焦家林

安徽省亳州市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 （安徽亳州 236800）

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心承擔(dān)全院醫(yī)療器械的清洗、包裝、滅菌工作，是醫(yī)院感染管理的重要科室。醫(yī)療器械滅菌包括高溫滅菌和低溫滅菌，脈動(dòng)真空滅菌屬于高溫蒸汽滅菌，具有容易操作、效果可靠、滅菌時(shí)間短、無(wú)毒性殘留、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)［1-2］，在各級(jí)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心中得到廣泛應(yīng)用?，F(xiàn)介紹我院新華XG1.H型脈動(dòng)真空滅菌器的滅菌原理、常見(jiàn)故障檢修方法及維護(hù)與保養(yǎng)方法，以供參考。

1 滅菌原理

高溫蒸汽滅菌是利用飽和蒸汽遇到菌體時(shí)迅速液化放出的大量熱能，使菌體內(nèi)蛋白質(zhì)迅速升溫、失活，從而達(dá)到滅菌的目的［3］。新華XG1.H型脈動(dòng)真空滅菌器一次運(yùn)行流程包括脈動(dòng)、升溫、滅菌、排汽、干燥5個(gè)階段：利用真空泵將滅菌器內(nèi)室抽成負(fù)壓（-80 kPa），然后注入蒸汽內(nèi)室壓力迅速升高達(dá)到80 kPa，通過(guò)3次脈動(dòng)，致滅菌器內(nèi)冷空氣徹底排出，再次注入蒸汽讓滅菌器內(nèi)室壓力達(dá)到184～210 kPa，溫度達(dá)到132～135℃，保持4 min以上以達(dá)到滅菌效果，最后通過(guò)排汽降溫，干燥滅菌器內(nèi)器械，設(shè)備運(yùn)行一個(gè)滅菌流程結(jié)束。

2 常見(jiàn)故障

2.1 故障1

2.1.1 故障現(xiàn)象

B-D測(cè)試程序正常結(jié)束，發(fā)現(xiàn)測(cè)試試紙顏色不均勻。

2.1.2 故障分析

B-D測(cè)試目的是監(jiān)測(cè)滅菌過(guò)程冷空氣排除效果，應(yīng)每天第1鍋滅菌前空載運(yùn)行，B-D測(cè)試合格，滅菌器才能使用。造成B-D測(cè)試失敗的主要原因有：（1）蒸汽壓力不穩(wěn)，如進(jìn)汽壓力不夠大、蒸汽水含量偏高等；（2）滅菌器密閉性效果出現(xiàn)問(wèn)題，存在漏汽現(xiàn)象［3］。

2.1.3 故障檢修

檢查滅菌蒸汽壓力，發(fā)現(xiàn)蒸汽壓力值正常；繼而對(duì)滅菌器的密封性進(jìn)行檢查，檢查門封圈及滅菌用水、蒸汽、壓縮空氣管路，發(fā)現(xiàn)滅菌器后門密封圈老化，從而判斷設(shè)備運(yùn)行時(shí)有冷空氣經(jīng)由滅菌器后門泄漏至艙內(nèi)，導(dǎo)致測(cè)試不通過(guò)；將老化后門密封圈更換后，重做B-D測(cè)試通過(guò)，故障排除。

2.2 故障2

2.2.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中提示“真空泵過(guò)載保護(hù)”。

2.2.2 故障分析

真空泵冷水管路由電磁閥控制，從電磁閥分出兩條管路，一路到真空泵做工作液，另一路到換熱器。真空泵過(guò)載保護(hù)，滅菌器停止工作，是其過(guò)熱的自我保護(hù)，可能原因是滅菌器排水管路堵塞和真空泵自身?yè)p壞。

2.2.3 故障檢修

手動(dòng)運(yùn)行真空泵，發(fā)現(xiàn)滅菌器排水通暢，噪聲大，懷疑真空泵異常，拆開(kāi)真空泵檢查，電機(jī)線圈正常，真空泵泵頭結(jié)水垢，堵塞泵內(nèi)回氣孔等，由此判斷真空泵進(jìn)水水質(zhì)硬，真空泵泵頭結(jié)水垢導(dǎo)致故障，除水垢后，安裝真空泵運(yùn)行正常。

2.3 故障3

2.3.1 故障現(xiàn)象

升溫慢或升溫達(dá)不到滅菌要求。

2.3.2 故障分析通常升溫慢的原因有：（1）蒸汽汽源壓力低；（2）蒸汽飽和度低；（3）夾層有積水。

2.3.3 故障檢修檢查蒸汽供應(yīng)壓力為0.3～0.5 MPa，可以滿足滅菌器正常使用，再次運(yùn)行滅菌器，發(fā)現(xiàn)夾層壓力緩慢降低，檢查發(fā)現(xiàn)疏水閥損壞，蒸汽未放熱即被直接排出，導(dǎo)致滅菌器夾層升溫慢［4］，更換疏水閥，設(shè)備正常運(yùn)行。

2.4 故障4

2.4.1 故障現(xiàn)象

前后門不能正常開(kāi)關(guān)。

2.4.2 故障分析分析故障原因有： （1）顯示屏點(diǎn)損壞，點(diǎn)觸無(wú)反應(yīng)；（2）開(kāi)關(guān)門控制閘不彈起；（3）壓縮空氣壓力低。

2.4.3 故障檢修

檢查確定屏幕操作鍵正常使用，壓縮空氣壓力正常，開(kāi)門電機(jī)控制閘不彈起，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)控制閘螺釘松動(dòng)，維修后，故障排除。

3 維護(hù)與保養(yǎng)

為了降低設(shè)備故障率，我們需做好脈動(dòng)真空滅菌器的日常保養(yǎng)工作，項(xiàng)目包括：（1）操作人員持證上崗，定期培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)；（2）開(kāi)機(jī)前進(jìn)行日常檢查，包括水、電、蒸汽、壓縮空氣是否符合運(yùn)行條件； （3）日常檢查各類管路、電路、部件、閥門，滅菌器充分預(yù)熱后再使用； （4）定期拆洗、更換前后門的門封圈，確保其密閉性； （5）按時(shí)送檢壓力表、安全閥；（6）定期更換、清理水氣分離器、供水過(guò)濾網(wǎng)、空氣過(guò)濾器。相關(guān)人員可以制作一個(gè)檢查表標(biāo)明所有檢查項(xiàng)目，每次巡檢時(shí)依次檢查，以節(jié)省檢查時(shí)間和避免漏檢［5］。

4 小結(jié)

脈動(dòng)真空滅菌器是醫(yī)院使用最頻繁的消毒滅菌設(shè)備，為了保證設(shè)備的良好運(yùn)行，應(yīng)制定健全的日常維護(hù)保養(yǎng)制度，加大對(duì)滅菌員的培訓(xùn)力度，認(rèn)真總結(jié)設(shè)備故障維修經(jīng)驗(yàn)，提高設(shè)備使用效率。