宋春娟，卞紅麗，張怡（通信作者）

江蘇省人民醫(yī)院 （江蘇南京 210000）

磁共振設(shè)備包括主磁體、梯度磁場單元，射頻發(fā)射、接收單元，以及流程控制單元、中央控制系統(tǒng)、冷卻系統(tǒng)、掃描床等。操作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化是確保設(shè)備處于最佳狀態(tài)的內(nèi)在要求。設(shè)備安全有效的運(yùn)行離不開操作人員、工程師、維護(hù)保養(yǎng)人員、環(huán)境保障人員的共同努力，確保設(shè)備各項(xiàng)性能指標(biāo)和參數(shù)均符合要求，是發(fā)揮設(shè)備優(yōu)勢、延長設(shè)備使用壽命、提升檢查效率、保證圖像質(zhì)量的重要手段?，F(xiàn)通過我院引進(jìn)的聯(lián)影3.0T UIH-780MRI設(shè)備的實(shí)踐工作，總結(jié)并分析了保障磁共振成像（MRI）設(shè)備日常運(yùn)行的方法。

1 工作環(huán)境的維護(hù)

1.1 溫濕度條件

MRI系統(tǒng)，包括主機(jī)、控制系統(tǒng)、冷卻系統(tǒng)、機(jī)房等所有部分都對環(huán)境溫度、濕度有嚴(yán)格要求，環(huán)境溫度應(yīng)控制在（21±3）℃，濕度應(yīng)控制在（50±10）%。電子元器件均對溫度非常敏感，濕度過大而導(dǎo)致溫度過低時(shí)，空氣中的水分子凝結(jié)并附于電子元器件上而損壞電路，濕度過小，空氣過于干燥，儀器表面易產(chǎn)生靜電而損壞機(jī)器。因此，在日常工作中應(yīng)經(jīng)常檢查機(jī)房的工作環(huán)境，將溫度和濕度控制在規(guī)定范圍內(nèi)。

1.2 潔凈環(huán)境

灰塵對梯度系統(tǒng)和微機(jī)控制系統(tǒng)的損害很大，甚至可能導(dǎo)致其無法工作?；覊m和其他污染物會影響散熱風(fēng)扇、磁體系統(tǒng)、數(shù)據(jù)采集柜、控制系統(tǒng)的工作狀態(tài)，引起散熱不良、電子系統(tǒng)故障、接口不良等故障。因此，需定期檢查散熱風(fēng)扇、空氣濾網(wǎng)、控制柜體的潔凈程度，及時(shí)清理灰塵，保證設(shè)備內(nèi)部產(chǎn)生的大量熱量順利排出、防止電子設(shè)備加速老化；另外，使用專業(yè)清潔劑清潔主磁體系統(tǒng)及其附件，包括磁體外殼、檢查床外殼、控制面板外殼、數(shù)據(jù)顯示面板外殼、控制盒外殼、線圈外殼、耳機(jī)外殼等；保持控制臺桌面的干凈、整潔，工作環(huán)境無液體、雜物?？傊O(shè)備間與機(jī)房必須保持清潔。

1.3 造影劑的使用

MRI增強(qiáng)檢查患者需要使用造影劑，操作失敗或者不規(guī)范會引起造影劑對機(jī)架、線圈及磁體的污染。造影劑由于其固有的磁場特性會對磁場均勻性、抑脂性造成影響，引起圖像偏差，甚至檢查失效［1］。因此，造影劑使用應(yīng)按照規(guī)范操作，避免連接管脫落等操作失誤。對設(shè)備造成污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)清理。當(dāng)污染磁體內(nèi)部時(shí)，應(yīng)由專業(yè)維護(hù)人員或設(shè)備廠方工程師提供專業(yè)清理。污染物的清理應(yīng)及時(shí)、有效，防止長時(shí)間不清理造成污染物沉積。

2 機(jī)器保養(yǎng)

2.1 電源

超導(dǎo)MRI系統(tǒng)是非常精密且貴重的設(shè)備，即使設(shè)備不進(jìn)行臨床使用，也需要電力進(jìn)行制冷，保持超導(dǎo)磁體的安全狀態(tài)，MRI機(jī)的電源分配系統(tǒng)為系統(tǒng)組件提供專用的線路電路及必要的回路斷路器保護(hù)，一旦停電，操作人員有充足的時(shí)間進(jìn)行關(guān)機(jī)操作，保護(hù)設(shè)備。電源分配系統(tǒng)還包括網(wǎng)絡(luò)過濾、過溫保護(hù)和報(bào)警盒的連接等。因此，MRI機(jī)房必須保證連續(xù)穩(wěn)定的24 h電力供應(yīng)。

2.2 冷卻系統(tǒng)

水冷系統(tǒng)是為整個(gè)MRI系統(tǒng)提供冷卻環(huán)境的部件系統(tǒng)，其正常運(yùn)行影響整個(gè)MRI系統(tǒng)的正常工作。近年來，隨著新型MRI裝置的不斷改進(jìn)，聯(lián)影3T核磁的液氦屬于“零消耗”，MRI操作人員需要每天檢查液氦水平，可從系統(tǒng)管理界面上查看磁體的相關(guān)參數(shù)；每天液位偏差不能超過1%，液氦量低于55%則為警告；每天觀察冷頭是否正常運(yùn)行，在掃描間外能否聽到有節(jié)奏的類似于小鳥叫的聲音；檢查氦壓縮機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)聲音是否正常，工作壓力是否在正常范圍內(nèi)，否則可能導(dǎo)致液氦蒸發(fā)，磁體失超；每天觀察冷卻水的溫度，一次水冷機(jī)組9～15℃，二次水冷機(jī)組19～25℃；每周觀察水冷機(jī)的進(jìn)水水壓、出水流量等；定期檢查水冷機(jī)組冷凝器及風(fēng)扇上有無雜物，建議每個(gè)月1次；定期清洗室外機(jī)冷凝片上的灰塵，建議3個(gè)月進(jìn)行1次清潔［2］。因此，對于超導(dǎo)MRI，冷卻系統(tǒng)至關(guān)重要，為MRI系統(tǒng)提供充足的散熱裕量，確保超導(dǎo)環(huán)境穩(wěn)定存在。

2.3 掃描床、線圈等附件

（1）應(yīng)定期檢查掃描床的各向移動速度、定位、順滑度等運(yùn)行情況，及時(shí)消除移動障礙物。（2）檢查磁體內(nèi)床橋下是否有硬幣發(fā)卡等遺留物。 （3）檢查線圈的線纜、線圈插頭、附件是否損壞。（4）應(yīng)定期檢查并清理檢查床、局部線圈及磁體內(nèi)壁上的金屬物，以免圖像產(chǎn)生斑馬紋狀偽影。

2.4 對講系統(tǒng)

在MRI檢查過程中，確保聲音傳輸是否正常；聲音是否清晰；控制盒上的按鍵是否正常。

2.5 屏蔽門

磁體間的屏蔽門的把手是否有損壞；屏蔽門的鎖能否正常地開關(guān)，在掃描間內(nèi)，是否可以正常地將屏蔽門推開，或者，在操作間內(nèi)，是否可以正常地將屏蔽門拉，以免發(fā)生失超等緊急情況時(shí)，掃描間內(nèi)壓力增大，屏蔽門無法正常打開。

2.6 寬帶連通性

檢查醫(yī)院的影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）的連通性，確保網(wǎng)絡(luò)通信正常，MRI圖像正常傳輸?shù)结t(yī)師審閱圖像工作站。

3 設(shè)備操作人員在質(zhì)量控制中的責(zé)任和義務(wù)

（1）操作人員必須具有一定的專業(yè)基礎(chǔ)，掌握MRI原理、設(shè)備運(yùn)行環(huán)境、主流設(shè)備的結(jié)構(gòu)等理論知識。（2）醫(yī)技人員需經(jīng)過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)才能上崗，操作人員應(yīng)熟悉流程、規(guī)范操作，合理地選擇參數(shù)和序列，減少不必要的掃描序列，完成掃描計(jì)劃，避免因誤操作引起醫(yī)療糾紛和設(shè)備故障，如果條件具備，應(yīng)取得大型醫(yī)療設(shè)備上崗證，具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，才能高質(zhì)量地分析、解釋圖像，提高對疾病診斷的準(zhǔn)確性。（3）應(yīng)采取措施落實(shí)操作人員責(zé)任，引入考核機(jī)制，防止違規(guī)操作設(shè)備的現(xiàn)象。

4 設(shè)備保障工程師責(zé)任

設(shè)備保障部門是醫(yī)院專業(yè)設(shè)備保障隊(duì)伍，對設(shè)備原理、基礎(chǔ)理論、維修實(shí)踐有豐富的經(jīng)驗(yàn)，MRI原理復(fù)雜，系統(tǒng)龐大，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的設(shè)備保障工程師對其有比較深入、全面的理解，在設(shè)備安裝調(diào)試、驗(yàn)收、計(jì)量、維護(hù)保養(yǎng)、質(zhì)控、維修、優(yōu)化調(diào)整方面發(fā)揮其他人員不可替代的作用，其應(yīng)與操作技師、診斷醫(yī)師相互配合，共同保障設(shè)備安全、準(zhǔn)確地運(yùn)行。要全程參與新設(shè)備的安裝，并提出合理化建議，從場地、施工、安裝、調(diào)試、驗(yàn)收評價(jià)、技術(shù)資料的編寫和培訓(xùn)等方面；維修、升級后的系統(tǒng)評價(jià)也是設(shè)備工程師的工作內(nèi)容之一，在設(shè)備大修、配件更換、軟件升級等系統(tǒng)變化后，應(yīng)及時(shí)對系統(tǒng)進(jìn)行重新評估，保障系統(tǒng)的可靠性。日常維護(hù)保養(yǎng)是延長設(shè)備使用壽命、降低故障率、降低使用成本、提高圖像質(zhì)量和穩(wěn)定性的重要保障，而設(shè)備保障工程師在這方面扮演越來越重要的角色，其可以在工程界面對系統(tǒng)進(jìn)行矯正或優(yōu)化，也利用其在機(jī)房、空調(diào)系統(tǒng)、電力系統(tǒng)的專業(yè)能力做好保障工作。設(shè)備保障工程師應(yīng)對其所有活動進(jìn)行記錄，包括設(shè)備狀態(tài)、故障現(xiàn)象以及判斷、維修方法（維修時(shí)間、更換配件、軟件的版本等）、保養(yǎng)記錄、溫濕度環(huán)境、參數(shù)調(diào)整的內(nèi)容及日志、操作手冊的版本更新等。

5 設(shè)備和患者安全質(zhì)量控制

放射科設(shè)有明確的警戒區(qū)域和安全區(qū)域，機(jī)房門口設(shè)置安檢門，醫(yī)護(hù)人員和患者身上不能有任何金屬物品。重癥患者可通過無磁床或者無磁輪椅進(jìn)入；放射科安全員確?；颊邫z查前去除帶有金屬的衣物，詢問患者是否裝有心臟起搏器、動脈夾、助聽器、體內(nèi)金屬物等；根據(jù)檢查部位、增強(qiáng)情況決定是否需要禁食禁水；根據(jù)患者的檢查部位選擇相應(yīng)的線圈，使用線圈時(shí)輕拿輕放，避免造影劑灑落到線圈上［3］；患者檢查過程中不要移動身體，兩手不要交叉，以防形成閉合電路，減少外周神經(jīng)刺激癥狀；患者盡量帶耳塞，以防聽力損傷；夏季天熱，避免出汗，否則體表導(dǎo)電性會增加，條件允許的情況下，可更換病員服，安靜休息后再行檢查。

6 定期檢測

MRI系統(tǒng)的穩(wěn)定性受多種因素的影響，廠家專業(yè)工程師更加精通MRI系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)組成、工作原理及故障排除，因此，要請專業(yè)工程師定期對機(jī)器進(jìn)行專業(yè)性的調(diào)試和檢測，保養(yǎng)檢測內(nèi)容如下。（1）維護(hù)保養(yǎng)項(xiàng)目：檢查梯度安全、病床安全、屏蔽門、檢查警告標(biāo)識。（2）功能檢查項(xiàng)：檢查磁體系統(tǒng)、不間斷電源、冷卻系統(tǒng)、不間斷電源、電子元器件。（3）檢查各個(gè)射頻線圈質(zhì)量驗(yàn)證、系統(tǒng)附件等。一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，不斷更新，從而保證MRI系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。

綜上所述，無論是MRI儀器的操作人員還是專業(yè)的設(shè)備人員均要保證MRI系統(tǒng)的安全運(yùn)行，確保圖像質(zhì)量符合臨床診斷需求，日常進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，并在工作實(shí)踐中不斷完善補(bǔ)充；重視MRI系統(tǒng)的正確使用和質(zhì)量控制，形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化的管理體系，使MRI系統(tǒng)能長期穩(wěn)定地運(yùn)行，發(fā)揮其巨大的臨床效應(yīng)。