李智杰

（大連市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)一病房，遼寧 大連 116000）

老年慢性糖尿病是中老年群體中比較常見的一類疾病，其屬于慢性代謝類疾病[1-3]。老年慢性糖尿病患者大多為2型糖尿病，除了常見的糖尿病癥狀外，還容易發(fā)生無癥狀性的低血糖情況，此種癥狀對于老年者來說不易察覺[4]，直至患者血糖下降到引起腦皮質(zhì)反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷、頭暈等癥狀后就診[5]。筆者選取了80例患者為例，旨在研究個性化針對護理對患者夜間低血糖干預(yù)的意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在遼寧省大連市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)一病房的80例患者，所有患者均符合臨床關(guān)于糖尿病的判別標(biāo)準(zhǔn)，并且均經(jīng)相關(guān)實驗室檢查后經(jīng)醫(yī)師確診，均知情本次護理研究，均簽署了知情同意書。排除患有嚴(yán)重肝腎等內(nèi)科疾病、嚴(yán)重軀體疾病、腦器質(zhì)性病變、酒精和藥物濫用的患者以及不同意參與本次研究的患者。按照隨機數(shù)表法隨機分為試驗組和對照組。其中對照組患者40例，男性20例，女性20例，年齡60～84歲，平均年齡（72.69±3.62）歲；基礎(chǔ)疾?。汉喜⑿牧λソ?例，高血壓12例，糖尿病腎病2例，肝硬化1例；病程20～32年，平均病程（23.03±4.21）年。試驗組患者40例，男性22例，女性18例，年齡59～82歲，平均年齡（72.88±3.81）歲；基礎(chǔ)疾病：合并心力衰竭1例，高血壓13例，糖尿病腎病3例，肝硬化2例；病程18～28年，平均病程（23.35±4.23）年。兩組患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病和病程差異不大（P＜0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)的護理干預(yù)方法。護理人員在患者入院后向其詳細講解住院相關(guān)事項。熱情的接待患者，建立醫(yī)患之間的信任?；颊咚诓》恳⒁獗３终麧崳ㄆ谕L(fēng)，定時巡視等。試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上，給予個性化以及具有針對性的干預(yù)護理。主要內(nèi)容包括：①血糖監(jiān)測。護理人員要密切觀察患者血液中血糖的變動，低血糖臨床表現(xiàn)有兩類：a.入院后的心情波動會導(dǎo)致神經(jīng)性低血糖的發(fā)生，如果患者有癲癇史，低血糖則會導(dǎo)致癲癇的發(fā)作；b.患者腎上腺素增加時會出現(xiàn)面容蒼白、心跳過速以及身體發(fā)顫等[6-7]。這類患者合并糖尿病時低血糖癥狀容易被掩蓋，醫(yī)護人員需格外注意。鑒于上述兩種情況，在患者入睡前要進行血液含糖量檢測，當(dāng)患者血液含糖量＜7 mmol/L時，囑咐患者進食一些淀粉類食物[8]。如果在晚飯前患者已經(jīng)注射過胰島素，醫(yī)護人員應(yīng)該讓患者在晚飯前減少胰島素的注射量。同時加強夜間巡視時間、次數(shù)以及夜間測血糖的次數(shù)，還要仔細觀察患者是否有低血糖癥狀出現(xiàn)，若有需及時進行處理[9]；當(dāng)入睡前測量血糖＜6 mmol/L，患者有80%會出現(xiàn)夜間低血糖，請格外注意，防止意外事件的發(fā)生。②心理護理。糖尿病作為一種終身性疾病，對于糖尿病防治知識的普及，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的受教水平和教育認(rèn)知程度，主動熱情地與患者進行溝通。告知夜間低血糖的危害，提高患者對低血糖的認(rèn)知度，并且提高臨床依從性，以便護理工作順利的展開[10-13]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者夜間發(fā)生低血糖發(fā)生率以及臨床滿意度情況。若患者血糖濃度≤3.9 mmol/L表示患者有低血糖情況的發(fā)生；若患者血糖濃度3.3～3.9 mmol/L表示患者有輕度低血糖情況的發(fā)生；患者血糖濃度2.8～3.3 mmol/L表示患者有中度低血糖情況的發(fā)生；若患者血糖濃度＜2.8 mmol/L表示患者有重度低血糖情況的發(fā)生。患者低血糖發(fā)生率=發(fā)生低血糖例數(shù)/本組總例數(shù)×100.00%。臨床滿意度采用我院自行研究的問卷來進行調(diào)查，分為患者非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 20.0對本研究所產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料通過χ2值檢驗后，采用[n（%）]來表示，P＜0.05表明差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 低血糖總發(fā)生率 試驗組患者低血糖總發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床滿意度 試驗組患者臨床滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者低血糖總發(fā)生率[n（%）]

表2 兩組患者的臨床滿意度對比

3 討 論

比起其他類型的糖尿病患者，糖尿病患者因為進食過少，更易發(fā)生夜間低血糖現(xiàn)象?；颊甙l(fā)生夜間低血糖現(xiàn)象的原因主要有：患有糖尿病的老年人身體的各器官功能下降、知覺降低、胰島素的清除能力下降以及腎上腺素、胰高血糖分泌不足等原因[14-15]。個性化針對護理主要是患者針對夜間低血糖問題進行對癥護理，對于有基礎(chǔ)疾病的患者增加巡視次數(shù)，并對患者進行飲食指導(dǎo)，及時調(diào)節(jié)胰島素的劑量，同時適當(dāng)?shù)慕槿胄睦砀深A(yù)，可以提高患者的臨床依從性[16-18]。本研究結(jié)果顯示：試驗組患者低血糖總發(fā)生率明顯低于對照組，臨床滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）?？梢妭€性化針對護理可以減少夜間低血糖的發(fā)生，并且提高患者對護理的滿意度，對患者有積極意義，值得推廣。