于建華

（遼健集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

肺炎屬于常見的呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)患兒的生命健康造成了較大的威脅，臨床多采用止咳平喘的治療方式[1]。但患兒治療依從性差，尤其是在霧化器吸入治療階段，存在著較大的困難，因此導(dǎo)致治療結(jié)果并不理想。本研究選取2019年6月至2020年5月我院收治的霧化器吸入治療小兒肺炎患兒70例作為研究對(duì)象，分析全程護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年5月收治的霧化器吸入治療小兒肺炎患兒70例為研究對(duì)象。通過隨機(jī)抽簽分為兩組。觀察組35例有男性20例，女性15例，年齡4～9歲，平均年齡（6.08±1.82）歲；對(duì)照組35例有男性19例，女性16例，年齡4～10歲，平均年齡（5.99±1.38）歲。兩組患兒的基線資料對(duì)比尚未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 試驗(yàn)方法 兩組患兒主要是采取止咳平喘藥物進(jìn)行治療，并使用復(fù)方丹參注射液霧化吸入治療，霧化吸入治療為每日2次，每次15～20 min。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，更多情況是和家屬的溝通，對(duì)操作的注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，觀察患兒的病情變化。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用全程護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理干預(yù)：了解患兒的生活行為特點(diǎn)，建立與患兒的信任關(guān)系，在應(yīng)用兒童心理學(xué)的基礎(chǔ)上開展輔導(dǎo)工作，提升患兒治療的配合度[2]。②健康教育：針對(duì)家屬和兒童共同講解，如在肺炎期間的飲食、注意事項(xiàng)、定期復(fù)診等，并介紹肺炎的產(chǎn)生和預(yù)防，以及治療措施的目的、實(shí)施方法。③霧化吸入方面的指導(dǎo)。要求安排霧化時(shí)間要合理，進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)對(duì)患兒的體位進(jìn)行調(diào)整，取坐位，有助于霧滴吸入肺部、氣道，從而提升治療療效[3]。④多角度的護(hù)理。結(jié)合患兒的行為差異，可通過畫圖、卡通人物分散注意力，提升依從性[4]。⑤延續(xù)性干預(yù)。即在患兒出院前做好相關(guān)交代，并可通過電話隨訪了解患兒病情控制，如果出現(xiàn)不適，立即就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間，主要包括退熱、止咳、平喘。記錄并比較兩組CRP以及CD3和CD4水平差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)納入到SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理。計(jì)數(shù)資料通過χ2值檢驗(yàn)后，采用[n（%）]來表示；計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)后采用（）表示，差異顯著用P＜0.05來表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間 觀察組患兒止咳、退熱、平喘指征消退時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 CRP、CD3、CD4水平變化情況 護(hù)理后觀察組患兒CRP、CD3、CD4明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（d，）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（d，）

表2 兩組患兒CRP以及CD3和CD4水平對(duì)比分析（）

表2 兩組患兒CRP以及CD3和CD4水平對(duì)比分析（）

3 討 論

從中醫(yī)理論上看，肺炎主要是由于氣不行血而導(dǎo)致的病癥，有氣陰兩傷的表現(xiàn)，而本文使用的復(fù)方丹參注射液則可以改善肺炎癥狀，并實(shí)現(xiàn)行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)的目的，有較強(qiáng)的抗氧化能力，還有助于患兒免疫能力的提升[5-7]。霧化吸入作為常見方案，指的是將氣霧狀的藥物讓患兒吸入治療，將藥物直接吸附在病變部位，以便于發(fā)揮更強(qiáng)的藥效。霧化吸入治療不僅可以緩解患兒氣管痙攣、水腫的問題，還可以預(yù)防低氧血癥，有助于患兒心率的平穩(wěn)[8]。但在霧化器吸入治療的過程中，患兒的配合度很差，導(dǎo)致治療效果不理想。因此，為了提升小兒肺炎的治療效果，筆者提出了結(jié)合全程干預(yù)護(hù)理模式，進(jìn)一步為小兒患兒提供舒適、可行的護(hù)理服務(wù)。

全程護(hù)理干預(yù)措施從患兒心理問題著手，對(duì)其行為進(jìn)行干預(yù)，在家屬的配合下，達(dá)到了較好的應(yīng)用效果。從本次試驗(yàn)中可以看出，觀察組患兒止咳、退熱、平喘指征消退時(shí)間短于對(duì)照組，CRP、CD3、CD4水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示在全程護(hù)理干預(yù)模式指導(dǎo)下，患兒的治療情況有明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)控制結(jié)果更優(yōu)。原因是：治療前對(duì)家屬普及霧化吸入治療的方式方法，為患兒治療提供了基礎(chǔ)。通過坐姿調(diào)節(jié)，有利于患兒更好地、舒適地完成治療[9-12]。在霧化治療過程中對(duì)患兒適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行扣背動(dòng)作，保障痰液的順利排除[13]。對(duì)于年齡較小的患兒，其缺乏治療意識(shí)，多有抗拒心理，或者存在哭鬧問題[14-15]。面對(duì)此種情況可通過兩種方式進(jìn)行解決，一是家屬協(xié)助護(hù)理人員管理患兒，二是護(hù)理人員結(jié)合兒童心理行為學(xué)，拉近與患兒的關(guān)系，從患兒可接受的角度逐步滲透治療[16]。

綜上所述，采用全程干預(yù)護(hù)理措施有助于改善小兒肺炎患兒霧化器吸入治療效果，既可以提升患兒的舒適性和依從性，也可以促進(jìn)患兒早日康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。