何炳芳， 黎清俏， 陳嬋媛

（茂名市第三人民醫(yī)院 1 成人精神女科， 2 康復(fù)中心， 廣東 茂名525200）

抑郁癥是各種原因引起的以顯著和持久的抑郁癥狀群為主要臨床特征的心境障礙， 其主要表現(xiàn)為情感低落、 興趣減退、精力缺乏、 自卑、 認(rèn)知功能損害等， 部分患者常常伴有焦慮或激越， 甚至伴有不同程度的自殺傾向， 嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生活質(zhì)量［1］。 臨床上多采用心理治療和抗抑郁藥物治療，可較好地改善患者病情， 但其預(yù)后效果較差， 而常規(guī)的護(hù)理無(wú)法滿足患者需求， 從而無(wú)法獲得預(yù)期治療效果［2］。 基于此， 本研究探討共情護(hù)理對(duì)女性抑郁癥腦電生物反饋治療患者治療依從性及生活功能的影響， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018 年1 月至2019 年6 月在我院行腦電生物反饋治療的女性抑郁癥患者98 例， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組各49 例。 對(duì)照組年齡22 ～61 歲， 平均年齡 （40.27 ±3.71） 歲； 住院時(shí)間12 ～40 d， 平均 （25.43 ± 3.71） d； 病程6 個(gè)月～8 年， 平均 （4.13 ± 1.07） 年。 觀察組年齡22 ～62歲， 平均年齡 （40.61 ± 3.48） 歲； 住院時(shí)間12 ～41 d， 平均（25.67 ± 3.39） d； 病程6 個(gè)月～9 年， 平均 （4.28 ± 1.05） 年。兩組的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P ＞0.05）， 有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： 參考 《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》［3］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)； 首次發(fā)作； 女性； 采用腦電生物反饋治療； 病歷資料完全。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 伴有嚴(yán)重心肝腎疾??； 高度自殺傾向； 酒精、 藥物濫用。

1.3 方法兩組患者均采用腦電生物反饋治療儀 （廣州市潤(rùn)杰醫(yī)療器械有限公司， 規(guī)格型號(hào)BBB－2A） 治療， 采用腦電生物反饋治療儀對(duì)患者進(jìn)行θ 波、 α 波、 SMR 波訓(xùn)練， 選擇釣魚、叢林冒險(xiǎn)等游戲， 促使β 波驅(qū)動(dòng)； 根據(jù)治療期間聽到的反饋信號(hào)進(jìn)行電壓調(diào)節(jié)， 使患者頭腦得到很好的放松， 20 ～30 min／次， 2 次／周， 治療5 周。 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理： 對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理支持， 管理患者用藥情況； 加強(qiáng)患者生活護(hù)理，提高其生活質(zhì)量； 密切觀察患者病情， 指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)和人員交流， 幫助患者樹立積極樂觀的處事態(tài)度， 減輕其壓抑的情緒。 觀察組采用共情護(hù)理： ①護(hù)理培訓(xùn)： 定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行共情護(hù)理理念、 方法、 流程等方面培訓(xùn)， 使護(hù)理人員能夠認(rèn)識(shí)到該護(hù)理模式的精髓， 提高重視程度； 護(hù)理人員在培訓(xùn)中了解患者的性格， 提高其人際交往技能， 引導(dǎo)其關(guān)心他人、 理解他人； 定期開展護(hù)理交流會(huì)議， 吸取經(jīng)驗(yàn)， 找出不足并加以改正， 定期進(jìn)行考核， 提高護(hù)理人員的積極性。 ②溝通交流： 護(hù)理人員需耐心傾聽患者傾訴， 抓住患者傾訴中的重點(diǎn)， 不隨意打斷其表達(dá)， 并根據(jù)其表達(dá)的實(shí)際需求確保共情護(hù)理的落實(shí)。 ③換位思考： 護(hù)理人員需做到換位思考， 站在患者的角度思考， 感知患者內(nèi)心心理變化， 結(jié)合溝通交流的信息，針對(duì)患者的實(shí)際心理狀態(tài)作出綜合性分析， 并對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)。 ④共情體驗(yàn)： 通過溝通交流、 換位思考獲得信息反饋， 全面觀察患者的言語(yǔ)、 表情， 有效提高患者的心理認(rèn)知能力， 并給予心理支持， 幫助患者接受自身狀態(tài)， 提高治療依從性。 兩組患者均干預(yù)5 周。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)①于干預(yù)5 周后采用自制的依從性評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)患者的治療依從性， 內(nèi)容包括用藥、 自我觀察、 臨床護(hù)理3 個(gè)方面， 該表重測(cè)效度為0.823， 克倫巴赫系數(shù)為0.809。 遵守率>80%定義為依從。 ②于干預(yù)前及干預(yù)5 周后采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷 （GQOLI－74）［4］評(píng)估患者的生活功能， 包括軀體功能、 心理功能、 社會(huì)功能、 物質(zhì)生活4 個(gè)維度， 共20 項(xiàng)，各維度總分為100 分， 分?jǐn)?shù)越高則生活功能越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， 計(jì)數(shù)資料以百分比表示， 采用χ2檢驗(yàn)； 計(jì)量資料以± s 表示， 采用t 檢驗(yàn)；P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性干預(yù)后， 觀察組用藥、 自我觀察、 臨床護(hù)理依從性均高于對(duì)照組 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的治療依從性比較 ［n （%）］

2.2 生活功能干預(yù)后， 觀察組的軀體功能、 心理功能、 社會(huì)功能和物質(zhì)生活評(píng)分高于對(duì)照組 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的生活功能比較 （ ± s， 分）

表2 兩組的生活功能比較 （ ± s， 分）

注： 與該組干預(yù)前比較， *P ＜0.05。

時(shí)間 組別 n 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活干預(yù)前 觀察組 49 55.73±5.74 50.24±5.19 49.35±4.18 59.21±5.23對(duì)照組 49 56.16±5.82 50.71±5.28 49.83±4.62 58.85±5.95 t 0.368 0.444 0.539 0.318 P 0.714 0.658 0.591 0.751干預(yù)后 觀察組 49 70.04±8.96* 62.05±6.97* 60.13±6.84* 72.34±8.15*對(duì)照組 49 64.36±7.74* 57.63±6.28* 55.86±6.23* 67.18±6.96*t 3.358 3.298 3.231 3.370 P 0.001 0.001 0.002 0.001

3 討論

抑郁癥是一種常見的精神障礙疾病， 具有較高的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、 致殘率、 自殺率等， 與神經(jīng)遞質(zhì)、 個(gè)性特征、 應(yīng)對(duì)方式等因素有關(guān)［5］。 而女性抑郁癥患病率高于男性， 可能與女性在停經(jīng)、 懷孕過程中產(chǎn)生較大的心理壓力有關(guān)。 抑郁癥患者的植物神經(jīng)功能受到一定的影響， 會(huì)使其精神運(yùn)動(dòng)功能受到阻礙， 從而導(dǎo)致其產(chǎn)生較強(qiáng)的自殘或自殺傾向［6］。 大部分抑郁癥患者及其家屬對(duì)抑郁癥的了解較少， 未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情，從而耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)， 給后續(xù)治療帶來(lái)困難。 因此， 需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育， 使患者及其家屬了解抑郁癥的發(fā)病因素、 治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)。

腦電生物反饋治療是通過給予患者外界暗示和不斷獲取患者的信息反饋， 指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)控制自身的生理能力和心理變化， 改善病情， 從而提高患者的生活功能［7］。 本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后， 觀察組的軀體功能、 心理功能、 社會(huì)功能、 物質(zhì)生活評(píng)分高于對(duì)照組， 且用藥、 自我觀察、 臨床護(hù)理依從性高于對(duì)照組， 表明共情護(hù)理對(duì)女性抑郁癥腦電生物反饋治療患者的效果較好。 分析其原因?yàn)椋?共情護(hù)理可改善患者抑郁情緒，提高其生活質(zhì)量［8］。 通過提高護(hù)理人員對(duì)共情護(hù)理理念、 方法、 流程的培訓(xùn)， 增加護(hù)理人員的溝通交流能力， 定時(shí)進(jìn)行考核， 提高護(hù)理人員的工作積極性； 通過聆聽患者傾訴， 了解患者心理需求， 抓住其表達(dá)的重點(diǎn)， 加強(qiáng)護(hù)患之間的交流， 緩解患者的精神壓力， 提高其安全感及治療依從性； 通過轉(zhuǎn)換角度思考， 并結(jié)合患者表達(dá)的信息， 根據(jù)患者實(shí)際心理狀態(tài)予以針對(duì)性、 綜合性的疏導(dǎo)， 從而促進(jìn)治療效果； 通過溝通交流、 換位思考獲得的信息反饋， 全面觀察患者的言語(yǔ)、 表情， 有效提高患者的心理認(rèn)知能力， 并給予心理支持， 幫助患者接受自身狀態(tài)， 提高治療依從性和生活功能。

綜上所述， 共情護(hù)理可提高女性抑郁癥腦電生物反饋治療患者的治療依從性和生活功能， 促進(jìn)患者恢復(fù)。