秦夢(mèng)璐

摘要：呃逆現(xiàn)象程序主要是由于人體的膈肌以及神經(jīng)與迷走神經(jīng)等相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激后導(dǎo)致人體膈肌部分出現(xiàn)痙攣的現(xiàn)象。通常情況下，痙攣的現(xiàn)象呈現(xiàn)陣發(fā)性特點(diǎn)，但如果相關(guān)癥狀的連續(xù)發(fā)生時(shí)間超過(guò)了48小時(shí)，則可被認(rèn)定為頑固性呃逆。中醫(yī)針灸的方式對(duì)于這類(lèi)疾病的治療具有一定的輔助促進(jìn)作用，因此而成為臨床上治療這類(lèi)疾病的一種典型措施。且在治療效果方面，此疾病的治療運(yùn)用中醫(yī)針灸的方式在安全性和治療效果的穩(wěn)定性上也能夠得到一定程度的保障。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)針灸治療;頑固性呃逆;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-022-01

引言：

呃逆的出現(xiàn)從中醫(yī)角度來(lái)看，主要是與脾胃呈現(xiàn)高度關(guān)聯(lián)性，然后出現(xiàn)反復(fù)性、難以控制的膈肌痙攣，尤其是與中焦不暢、胃氣滯留呈現(xiàn)密切聯(lián)系，因此治療的過(guò)程中，還需要從病因的角度出發(fā)開(kāi)展干預(yù)。中醫(yī)針灸治療在這一方面存在著一定的優(yōu)勢(shì)，可以起到一個(gè)舒經(jīng)理氣的作用，從而改善膈肌痙攣的問(wèn)題，同時(shí)也避免應(yīng)用各種藥物對(duì)神經(jīng)加以抑制，更好的實(shí)現(xiàn)治療疾病的目的。相比之下，中醫(yī)針灸治療可以結(jié)合患者疾病特點(diǎn)、證候特點(diǎn)，選擇針對(duì)性的治療干預(yù)方法，從而以此早期改善患者疼痛的問(wèn)題，降低患者痛苦程度，優(yōu)化患者臨床治療效果，提升治療的總有效率。

一、頑固性呃逆發(fā)生的主要原因分析

要想取得預(yù)期的疾病治療效果，針對(duì)疾病的發(fā)病原因進(jìn)行明確是非常重要的。從專(zhuān)業(yè)的角度分析可知，頑固性呃逆的原因主要來(lái)源于顱內(nèi)與顱腦兩方面。分析可知從性質(zhì)上來(lái)件，分別反映在人體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和外部因素方面。

（一）顱腦外部原因分析

這部分原因主要是指由于人體顱腦結(jié)構(gòu)之外的區(qū)域出現(xiàn)疾病或者問(wèn)題導(dǎo)致的呃逆現(xiàn)象。一般比較常見(jiàn)的病因包括了以下幾個(gè)方面。①人體頸部疾病。即患者出現(xiàn)了甲狀腺腫大或者氣管結(jié)構(gòu)的病變，都有可能導(dǎo)致呃逆現(xiàn)象的發(fā)生。另外，如果患者血液循環(huán)系統(tǒng)中的動(dòng)脈和靜脈出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性病變，即出現(xiàn)動(dòng)脈瘤、靜脈瘤的現(xiàn)象，也會(huì)導(dǎo)致呃逆向頑固性的方向發(fā)展[1]。②人體胸部疾病。人體胸腔結(jié)構(gòu)中，膈肌如果出現(xiàn)炎癥或者壓迫的現(xiàn)象，會(huì)進(jìn)一步引發(fā)呃逆的出現(xiàn)。具體的疾病類(lèi)型包括了肺炎、心包炎等。

（二）顱腦內(nèi)部原因分析

關(guān)于顱腦內(nèi)部的原因，主要集中在顱腦內(nèi)部的神經(jīng)系統(tǒng)或者主體結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷方面。例如，由于外傷原因?qū)е骂i椎出現(xiàn)骨折（高位）或者腦膜血腫等問(wèn)題。另外，腫瘤的出現(xiàn)也會(huì)直接導(dǎo)致患者顱內(nèi)狀態(tài)的變化，導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，這也是呃逆出現(xiàn)的主要原因。除此之外，一些由于炎癥或細(xì)菌感染的因素影響，也會(huì)在一定程度上導(dǎo)致呃逆現(xiàn)象的發(fā)生[2]。

二、頑固性呃逆的臨床癥狀分析

由于在疾病引發(fā)機(jī)理方面這類(lèi)疾病的出現(xiàn)主要是由于人體膈肌的痙攣現(xiàn)象導(dǎo)致的，因此當(dāng)痙攣發(fā)生時(shí)，所出現(xiàn)的具體癥狀也有典型的陣發(fā)性特征，從呃逆產(chǎn)生的原因上分析，當(dāng)人體的單側(cè)或雙側(cè)各級(jí)出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象時(shí)，會(huì)伴隨吸氣期聲門(mén)的突然關(guān)閉的現(xiàn)象。這時(shí)就會(huì)發(fā)出響亮的聲音。但在具體的疾病治療階段，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員需要切實(shí)根據(jù)引發(fā)疾病的針對(duì)性原因進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的病因分析，在此基礎(chǔ)上篩選適當(dāng)?shù)闹委煼绞?。另外，從結(jié)合癥狀的臨床檢驗(yàn)角度上來(lái)分析，可知臨床檢驗(yàn)工作的開(kāi)展可從以下兩方面入手進(jìn)行。一是利用生化檢驗(yàn)的原理和方法開(kāi)展檢驗(yàn)工作，這種檢驗(yàn)方法的直觀(guān)性更強(qiáng)，便于醫(yī)護(hù)人員直接通過(guò)影像呈現(xiàn)效果以及血液化驗(yàn)結(jié)果明確疾病引發(fā)原因。另外，例如CT檢查、顱腦核磁共振檢查，都是為了更準(zhǔn)確地排除是否為其他異常導(dǎo)致的疾病癥狀。

三、中醫(yī)針灸治療的科學(xué)組織方法

這里所指的中醫(yī)針灸治療方式，需要與常規(guī)的治療方式結(jié)合應(yīng)用方可發(fā)揮作用，具體的治療流程如下。

（一）常規(guī)藥物與物理治療方式

在這類(lèi)疾病的資料中，常規(guī)的的藥物治療主要通過(guò)人體系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)達(dá)到治療效果。具體的治療工作開(kāi)展需要醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行應(yīng)用[3]。另外，還可以輔助應(yīng)用注射腎上腺皮質(zhì)激素的方式達(dá)到治療的預(yù)期效果。另外，所謂物理治療的方式，主要是指在治療的過(guò)程中，輔助患者進(jìn)行吸氣與屏氣的訓(xùn)練，具體的訓(xùn)練過(guò)程為，先進(jìn)性吸氣訓(xùn)練，在進(jìn)行屏氣訓(xùn)練，吐氣時(shí)應(yīng)當(dāng)慢慢吐出。將這個(gè)過(guò)程作為一個(gè)訓(xùn)練流程進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練。時(shí)刻觀(guān)察患者接受訓(xùn)練后癥狀的嚴(yán)重程度是否得到改善。另外，在此基礎(chǔ)上還可以指導(dǎo)患者口含水進(jìn)行停止呼吸，直至達(dá)到屏氣的極限情況后，慢慢將水咽下。這種治療同樣需要結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練。

（二）中醫(yī)針灸治療方式

中醫(yī)治療方法的應(yīng)用需要結(jié)合呃逆病癥的類(lèi)型進(jìn)行具體劃分，按照中醫(yī)原理進(jìn)行劃分，呃逆現(xiàn)象的產(chǎn)生是由于胃火的上逆或者寒氣進(jìn)入人體咽喉部位導(dǎo)致呃逆的現(xiàn)象。另外，不同的臨床癥狀也是參考選擇相應(yīng)治療措施的重要信息，一般情況下，基于寬慰胃部緩和打嗝的現(xiàn)象的目標(biāo)，需要降逆，實(shí)現(xiàn)氣息調(diào)節(jié)。具體選穴的過(guò)程中，可以選擇三陰交、足三里、內(nèi)關(guān)、膈俞、中脘和關(guān)元穴。患者采取仰臥位，對(duì)局部皮膚加以消毒，然后進(jìn)行針刺。針刺治療的過(guò)程中，手法根據(jù)患者辨證結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，如患者為胃火上逆證，則在中脘穴采取提插瀉法針刺并且不留針，如為寒邪動(dòng)膈則采取平補(bǔ)平瀉，留針20min，中間每10min運(yùn)針一次[4]。氣逆肝郁則可以增加內(nèi)庭和涌泉穴，伴有氣虛可以增加氣海穴，采取平補(bǔ)平瀉的手法局部留針30min。在整體的治療方案中，針對(duì)足三里、三陰交以及內(nèi)關(guān)穴的施針要注意刺針要達(dá)到一定的深度。經(jīng)過(guò)上述的分析研究可知，中醫(yī)針灸治療的方式對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的治療工作經(jīng)驗(yàn)有較高的要求，只有把握好下針的位置，并且注意留針的適宜性，才能確保在具體的針灸治療中取得預(yù)期的效果。另外，針灸治療的方式在實(shí)際應(yīng)用中的靈活性也更高，便于醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者伴隨出現(xiàn)的不同類(lèi)型的癥狀適當(dāng)調(diào)整針灸治療的方案，這也是這種治療方式安全性更高的一種典型體現(xiàn)。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜合分析可知，實(shí)施中醫(yī)治療方式后，可從中醫(yī)的角度對(duì)常規(guī)治療方式中不夠完善的部分進(jìn)行補(bǔ)充和輔助，且這種治療方式的安全性和穩(wěn)定性都更強(qiáng)，對(duì)于患者而言的舒適度和配合便捷性都更高，在應(yīng)用結(jié)合輔助治療的方式后，所取得的實(shí)際治療效果必然能夠得到更進(jìn)一步地改善和提升。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉翠華，陳劼，湯禹李晗，等.陰陽(yáng)九針配合旋覆代赭湯治療中風(fēng)后頑固性呃逆的療效觀(guān)察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，036（005）：682-686.

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