何星龍

(新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 新鄉(xiāng) 453000)

細(xì)菌感染性疾病臨床兒科常見，目前診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”為病原菌培養(yǎng)，但病原菌培養(yǎng)具有易受污染、檢測(cè)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、陽(yáng)性率較低等缺點(diǎn)[1-2]。有研究[3-4]認(rèn)為，僅用中性粒細(xì)胞百分比及白細(xì)胞計(jì)數(shù)改變情況對(duì)細(xì)菌及病原體進(jìn)行鑒定容易造成誤診和漏診，血細(xì)胞分析儀能夠獲得患兒體積、白細(xì)胞傳導(dǎo)率、激光散射等數(shù)據(jù)，上述實(shí)驗(yàn)室參數(shù)(VCS)能夠分析患兒最接近原始狀態(tài)的白細(xì)胞，獲得關(guān)于細(xì)胞形態(tài)的相關(guān)參數(shù)，有助于提高檢測(cè)陽(yáng)性率和確診率。白細(xì)胞存在于機(jī)體血清中，當(dāng)機(jī)體發(fā)生急性感染疾病后其白細(xì)胞傳導(dǎo)率、體積、激光散射等參數(shù)水平會(huì)明顯上升，因此通過(guò)對(duì)上述VCS參數(shù)進(jìn)行特點(diǎn)分析有利于為診斷細(xì)菌感染性疾病提供參考[5]。本文探討細(xì)菌感染性患兒白細(xì)胞VCS特點(diǎn)，為臨床醫(yī)師預(yù)防、治療細(xì)菌感染性患兒提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月至2018年8月本院收治的細(xì)菌感染性患兒102例作為觀察組，符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；另外選擇同期本院健康體檢兒童98例作為對(duì)照組。觀察組男43例，女59例，年齡2～14歲，平均(7.62±1.03)歲，病程3～39d，平均(20.15±2.37)d；化膿性腦膜炎42例，敗血癥27例，肺炎33例。對(duì)照組男41例，女57例，年齡3～13歲，平均(7.48±1.22)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

于患兒入院第2天、健康體檢兒童體檢當(dāng)天采集清晨空腹靜脈血液5mL備檢，采用免疫熒光法檢測(cè)血液白細(xì)胞VCS參數(shù)及超敏白細(xì)胞VCS參數(shù)，檢測(cè)儀器為全自動(dòng)免疫熒光全血快速分析儀(上海浦科生物技術(shù)有限公司)，另外采用全自動(dòng)血液分析儀(美國(guó)貝克曼公司)檢測(cè)血常規(guī)指標(biāo)，檢測(cè)試劑盒分別購(gòu)于廣州天寶頌生物科技有限公司和北京柯爾特生物技術(shù)有限公司，檢測(cè)過(guò)程嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書和臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)[7-8]進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)臨床資料收集：分別收集兩組性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、糖尿病史臨床資料。(2)相關(guān)指標(biāo)：檢測(cè)兩組中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏白細(xì)胞VCS參數(shù)、白細(xì)胞VCS參數(shù)，統(tǒng)計(jì)兩組中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)陽(yáng)性、超敏白細(xì)胞VCS參數(shù)陽(yáng)性、白細(xì)胞VCS參數(shù)陽(yáng)性檢測(cè)陽(yáng)性率。(3)指標(biāo)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)[9-10]：中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)≥70%，超敏白細(xì)胞VCS參數(shù)>1.00mg/L，白細(xì)胞VCS參數(shù)>5.00mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床資料

觀察組BMI低于對(duì)照組，CRP、PCT指標(biāo)水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組性別、年齡、糖尿病史比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組臨床資料比較

2.2 相關(guān)指標(biāo)水平

觀察組中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏白細(xì)胞VCS參數(shù)、白細(xì)胞VCS參數(shù)水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)水平比較

2.3 檢測(cè)陽(yáng)性情況

觀察組中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏白細(xì)胞VCS參數(shù)、白細(xì)胞VCS參數(shù)檢測(cè)陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組檢測(cè)陽(yáng)性情況比較[n(%)]

3 討論

由于兒童免疫功能尚未完善，患兒發(fā)生細(xì)菌感染性疾病時(shí)常缺乏典型的臨床癥狀，容易出現(xiàn)誤診和漏診[11-12]。目前診斷細(xì)菌性感染疾病的方法為病原菌培養(yǎng)，但病原菌培養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng)、陽(yáng)性率較低，容易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情惡化，影響治療效果，增加治療難度[13-14]。白細(xì)胞VCS參數(shù)主要包括白細(xì)胞體積、傳導(dǎo)率及光散射3個(gè)參數(shù)，能夠反映機(jī)體的感染情況[15-16]。目前關(guān)于白細(xì)胞VCS參數(shù)的臨床研究多為國(guó)外研究[17-18]。本研究對(duì)本院接受治療的細(xì)菌感染性患兒白細(xì)胞VCS參數(shù)進(jìn)行分析，旨在為臨床醫(yī)師預(yù)防、治療細(xì)菌感染性疾病提供參考。

觀察組BMI低于對(duì)照組，CRP、PCT指標(biāo)水平高于對(duì)照組(P<0.05)；兩組性別、年齡、糖尿病史數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可能原因是細(xì)菌性感染患兒發(fā)病后機(jī)體能量及營(yíng)養(yǎng)攝入明顯下降，導(dǎo)致患兒體重有所下降[19-20]，另外細(xì)菌性感染患兒機(jī)體炎癥反應(yīng)較為劇烈，導(dǎo)致血清中的炎癥因子釋放量明顯上升[21-22]。觀察組中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏白細(xì)胞VCS參數(shù)、白細(xì)胞VCS參數(shù)水平高于對(duì)照組(P<0.05)，可能原因是中性粒細(xì)胞在細(xì)菌感染性患兒機(jī)體中被吞噬細(xì)胞激活，消耗量明顯增加，中性粒細(xì)胞與體細(xì)胞之間的比例被打破，導(dǎo)致動(dòng)態(tài)失衡，影響免疫功能[23]。觀察組中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏白細(xì)胞VCS參數(shù)、白細(xì)胞VCS參數(shù)檢測(cè)陽(yáng)性率均高于對(duì)照組(P<0.05),可能原因是細(xì)菌性感染患兒機(jī)體血細(xì)胞處于發(fā)育階段，且中性粒細(xì)胞數(shù)量明顯低于淋巴細(xì)胞的數(shù)量，隨著年齡增加患兒中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值逐漸接近成人[24]，且白細(xì)胞VCS診斷過(guò)程中會(huì)受到生理性波動(dòng)、免疫功能等因素的影響[25]，因此檢測(cè)時(shí)需要密切關(guān)注上述因素。

綜上所述，細(xì)菌感染性患兒炎癥指標(biāo)變化明顯，白細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室參數(shù)能夠提高檢出效果，可作為疾病治療的參考依據(jù)。