周校燕

新汶礦業(yè)集團協(xié)莊煤礦醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東新泰 271221

人工流產(chǎn)術是于妊娠3個月內采用人工方法終止妊娠的手術，是意外妊娠的補救措施之一，亦可用于因疾病不宜繼續(xù)妊娠、先天性畸形（或遺傳性疾病）等情況的妊娠者[1-2]。人工流產(chǎn)術不僅影響女性身體健康，還會影響女性的再次妊娠，嚴重影響了患者的生活質量。人工流產(chǎn)術后積極服用避孕藥物治療，可有效改善患者的病情，其中去氧孕烯炔雌醇片作為臨床常用的避孕藥物，可有效發(fā)揮避孕、消除炎癥、抑制子宮內膜增生等功效[3-4]。中醫(yī)認為，婦科千金膠囊作為中藥復方制劑，可有效達到補虛化濕、調經(jīng)止痛的功效[5]。因此，本研究探討婦科千金膠囊聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片在人工流產(chǎn)術后中的臨床應用效果，以期為臨床治療提供有效的參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新汶礦業(yè)集團協(xié)莊煤礦醫(yī)院2018年9月～2020年4月行人工流產(chǎn)術的74例患者作為研究對象，依據(jù)摸球法將患者分為對照組與觀察組，各37例。對照組年齡24～32歲，平均（28.65±1.64）歲；孕齡5～11周，平均（9.61±1.22）周；月經(jīng)周期27～30 d，平均（28.96±1.21）d。觀察組年齡23～33歲，平均（27.32±1.21）歲；孕齡4～10周，平均（8.66±1.64）周；月經(jīng)周期28～32 d，平均（29.47±1.12）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。納入標準：①實施人工流產(chǎn)手術治療；②意識清晰，可自行配合完成臨床研究者；③生命體征正常；④知曉本研究的目的，自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：①患有嚴重心肺等重要臟器功能障礙者；②患有凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病或全身性感染疾病者；③對本研究中使用的藥物過敏者；④患有生殖道感染者；⑤患有乳腺癌、子宮頸癌者；⑥患有精神疾病或智力障礙者；⑦近期接受其他藥物治療者；⑧臨床資料不全者。

1.2 方法

兩組均進行常規(guī)治療，口服頭孢克肟分散片（金鴻藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：0.1 g×12片；生產(chǎn)批號：2018-08-24），劑量均為0.1 g/次，2次/d。對照組給予去氧孕烯炔雌醇片治療（荷蘭N.V.Organon；規(guī)格：21片/盒；生產(chǎn)批號：2018-08-26），于手術即日起每晚服用，1片/d，連續(xù)服用21 d。觀察組在對照組基礎上，加用婦科千金膠囊（株洲千金藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：0.4 g×24粒；生產(chǎn)批號：2018-08-25），口服，2粒/次，3次/d，14 d 為1個療程，治療2個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組的臨床相關數(shù)據(jù)、子宮內膜厚度及治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。①臨床相關數(shù)據(jù)包含陰道流血時間（即手術當天至陰道流血完全停止）、陰道出血量（術后陰道出血量＞80 mL 為多，20～80 mL 為正常，＜20 mL 為少）、月經(jīng)恢復時間（月經(jīng)正常來潮的間隔時間）。②B超檢查子宮內膜厚度。③并發(fā)癥包括感染、子宮粘連、組織殘留。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，服從正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，兩組間比較采用獨立樣本t 檢驗,計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義

2.結果

2.1 兩組陰道出血量、流血時間、恢復時間的比較

觀察組陰道出血量少于對照組，陰道流血時間、月經(jīng)恢復時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組陰道出血量、陰道流血時間、月經(jīng)恢復時間的比較（）

表1 兩組陰道出血量、陰道流血時間、月經(jīng)恢復時間的比較（）

組別 例數(shù) 陰道出血量（mL）陰道流血時間（d）月經(jīng)恢復時間（d）對照組觀察組t值P值37 37 86.35±3.26 42.31±2.35 66.659 0.000 8.65±1.32 4.32±2.13 10.511 0.000 35.26±2.34 27.35±2.31 14.633 0.000

2.2 兩組子宮內膜厚度的比較

觀察組子宮內膜厚度為（4.23±1.13）mm，對照組子宮內膜厚度為（6.32±1.33）mm，觀察組子宮內膜厚度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.120，P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n（%）]

3 討論

近年來人工流產(chǎn)術的實施率顯著上升，而如何改善患者術后陰道流血量與其持續(xù)時間、減少并發(fā)癥是臨床防治的重點[6]。中醫(yī)學認為人工流產(chǎn)術易損傷患者胞宮，且術后患者多處于正氣不足、氣血虧虛的狀態(tài)，雖然沒有明顯表現(xiàn)出疾病病理，但患者仍處于不健康的狀態(tài)，應加強患者術后干預，是顯著改善患者預后的關鍵[7-8]。

臨床去氧孕烯炔雌醇片是臨床常用的復方口服避孕藥，主要由氧孕烯與炔雌醇組成，可有效促進患者子宮內膜修復、生長，其中的雌孕激素可有效改善患者子宮內膜發(fā)生增殖、分泌[9]。停藥后有可能發(fā)生撤退性出血，導致宮內的殘留妊娠物隨經(jīng)血排出，可促使患者月經(jīng)周期恢復[10]。在張云霞[11]的研究中，于人工流產(chǎn)術后服用去氧孕烯炔雌醇片的療效確切，有效減少陰道出血量，縮短出血時間，具有較高臨床應用價值。

婦科千金膠囊由八味中藥組成，其中的千斤拔可祛風濕、解毒化瘀血；金櫻根可解毒活血；當歸可活血補血，有效發(fā)揮調理胞宮的作用；黨參可補氣；雞血滕可養(yǎng)血行血；穿心蓮可清熱解毒涼血、消癰化腫；單面針與功勞木可活血化瘀、解毒止痛[12-13]。多藥聯(lián)用可有效發(fā)揮清熱祛濕、止血補氣、活血的功效[14-15]?，F(xiàn)代藥理學研究證明，千斤拔還可發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗炎、保護周圍神經(jīng)、血腦屏障的功效；金櫻根可抗菌、改善患者缺氧；穿心蓮可抗菌、抗炎、增強免疫力；功勞木可有效發(fā)揮抗炎、抗病毒、抗菌等作用[16-17]；當歸可抑制血小板聚集、增強免疫；黨參可增強機體免疫功能；單面針可抗菌、抑制細胞毒性[18]。因此該藥物在免疫功能改善上有顯著效果，有效發(fā)揮抗菌、抗炎的功效，亦可改善患者血液黏度，加快子宮自我修復[19]。

本研究結果顯示：觀察組陰道出血量少于對照組，且陰道流血時間、月經(jīng)恢復時間均短于對照組，子宮內膜厚度與并發(fā)癥總發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢娊?jīng)婦科千金膠囊聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療可顯著改善患者臨床病癥，縮短患者陰道出血時間、歸轉時間，抑制子宮內膜增厚，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生，有效發(fā)揮抗炎、抗菌作用，提高治療效果，顯著改善患者預后，與臨床其他研究結果類似[20-21]。

綜上所述，行人工流產(chǎn)手術的患者于術后給予婦科千金膠囊與去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合治療，可有效減少患者陰道流血時間與流血量，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得廣泛推廣應用。