摘要：隨著老齡人口的不斷增多和出生率的逐年下降，我國已逐步進入老齡化社會老年人的日常生活、出行和醫(yī)療等矛盾日趨嚴重。為了提高和完善老年人的生活質(zhì)量和服務體系，基于大數(shù)據(jù)背景下的智慧養(yǎng)老模式，提出了旨在實現(xiàn)信息實時采集、信息共享和智能化、個性化服務的建議，以解決老年人在生活、交通、醫(yī)療等過程中的突出問題，讓每一位老年人老有所依、老有所靠。

關鍵詞：智慧養(yǎng)老??“互聯(lián)網(wǎng)+”??智能化養(yǎng)老

隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展與老齡化程度加深，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場正處于快速發(fā)展時期，近幾年復合增長率超過10%，2019年我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模已經(jīng)超過7萬億元。在此基礎上，依托高新技術(shù)構(gòu)建信息化、數(shù)字化養(yǎng)老設施與養(yǎng)老服務的智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也迎來更加廣闊的發(fā)展前景。近幾年來我國智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)復合增長率超過18%，2019年市場規(guī)模達到3.2萬億元，2020年預計將突破5萬億元，成為產(chǎn)業(yè)投資的新“風口”。

一、智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵與發(fā)展階段

智慧養(yǎng)老是一類傳統(tǒng)養(yǎng)老服務與互聯(lián)網(wǎng)彼此融合的新興產(chǎn)業(yè)，其本質(zhì)是依托大數(shù)據(jù)、云計算等信息技術(shù)，以互聯(lián)網(wǎng)為平臺提升養(yǎng)老服務市場供需對接的及時性和精準性。基于互聯(lián)網(wǎng)的養(yǎng)老服務信息平臺是智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)得以實現(xiàn)資源對接的基礎與前提，其實現(xiàn)需要綜合運用計算機硬件技術(shù)、網(wǎng)絡技術(shù)、智能控制技術(shù)、通信技術(shù)。

在需求側(cè)，智慧養(yǎng)老的核心理念在于“需求識別、風險預警、即時服務”，基于智能設備精準辨識老年人生活中的健康需求、物質(zhì)需求及精神需求，實時傳遞需求與風險信號，并借助智能化養(yǎng)老服務信息平臺，實現(xiàn)對終端設備傳遞的信號的智能處理和及時響應，實現(xiàn)對即時化、個性化的養(yǎng)老服務。

在供給側(cè)，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)應以構(gòu)建養(yǎng)老生態(tài)為基本發(fā)展模式，以智能化養(yǎng)老服務平臺為依托，整合國家和地區(qū)養(yǎng)老政策制定者、醫(yī)療機構(gòu)、傳統(tǒng)養(yǎng)老服務機構(gòu)與企業(yè)、智能終端制造企業(yè)與第三方投資企業(yè)的人、事、財、物各類資源，打破不同養(yǎng)老服務供給主體功能與角色的局限，以此實現(xiàn)老人“安養(yǎng)―樂活―善終”的生活目標。

近幾年全國各地都對推廣智慧養(yǎng)老模式都做出了嘗試，具體見表1：

可以看出，我國的智慧養(yǎng)老建設仍集中于經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)，以地級市（區(qū)）為主要的政策制定和產(chǎn)業(yè)發(fā)展承載主體。從總體發(fā)展階段來看，這些地區(qū)的智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設，仍然處于初級階段，具有試點與探索性質(zhì)。當前階段，智慧養(yǎng)老主要集中于老年人的家政服務和基礎照料服務，從養(yǎng)老服務的供給而言，各個地區(qū)在智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的嘗試，在老年人深度護理和精神生活服務方面的供給仍有較大發(fā)展空間。就智慧養(yǎng)老服務信息平臺自身建設而言，還存在系統(tǒng)重復建設、數(shù)據(jù)共享率低、社會化養(yǎng)老服務資源整合程度不足、養(yǎng)老服務平臺與政府職能部門關系定位不清等問題。

由工信部、民政部、衛(wèi)計委聯(lián)合出臺的《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017—2020年）》提出：“到2020年，基本形成覆蓋全生命周期的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系，實現(xiàn)健康管理、居家養(yǎng)老等智慧健康養(yǎng)老服務基本普及，智慧健康養(yǎng)老服務質(zhì)量效率顯著提升?！?/p>

三、智慧養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）市場規(guī)模分析

我國養(yǎng)老模式呈現(xiàn)“9073”結(jié)構(gòu)，即居家社區(qū)養(yǎng)老、養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)院養(yǎng)老的比例分別為90%、7%、3%。到2018年底，我國60歲及以上老人有2.49億人口，相當于5個人當中有1個是老年人。近年來，我國的信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)迎來快速發(fā)展上升期，與健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的融合程度不斷加深，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展態(tài)勢。據(jù)統(tǒng)計測算，至2019年我國智慧養(yǎng)老規(guī)模近3.2萬億，預測2020年將達到5萬億元。

（二）市場發(fā)展格局

在5G網(wǎng)絡下智慧養(yǎng)老格局將發(fā)生巨大變化，其中帶動智慧養(yǎng)老與遠程醫(yī)療融合、遠程會診、遠程門診、遠程監(jiān)測、應急救援等多類場景覆蓋，在線互動多方位診斷。智能健康管理和初步智能診斷將平臺化家居化，醫(yī)生與養(yǎng)老顧客可以實現(xiàn)更高效的分配和對接。其帶動的智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈格局發(fā)生重大變化，如養(yǎng)老終端設備產(chǎn)業(yè)、遠程智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)、智慧養(yǎng)老各種關聯(lián)智能終端平臺、配套養(yǎng)老生活服務各種智能平臺。

（三）養(yǎng)老服務智能化基本模式

1.“政府機構(gòu)+信息化平臺+第三方企業(yè)”。這一模式下，地方政府投入資金，進行統(tǒng)一信息化平臺和社區(qū)養(yǎng)老服務站點的基礎設施建設，并在政策制定和土地使用上，為第三方企業(yè)提供相應的便利支持。政府鼓勵受支持的企業(yè)承擔社會責任，依據(jù)國家政策支援養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。第三方企業(yè)憑借國家在政策、資金和信息化平臺基礎設施的支持下，通過原有傳統(tǒng)養(yǎng)老服務的智慧化實現(xiàn)自身資本的良性循環(huán)。

2.家庭+信息化平臺+養(yǎng)老服務企業(yè)。養(yǎng)老服務企業(yè)主要提供醫(yī)療護理、心理護理、康復護理和普通的家政服務，都面臨專業(yè)人員稀缺和供需不匹配的狀況。相關企業(yè)除了在招聘環(huán)節(jié)加強業(yè)務資格能力審查外，逐漸加強了利用信息化平臺進行需求對接的重視程度。這種模式下，養(yǎng)老服務的信息化平臺針對老年人溝通能力缺失以及抵觸線上服務的問題，建立社區(qū)內(nèi)家庭“子女+老人”的信息集成機制，利用信息技術(shù)縮短子女參與居家養(yǎng)老的距離與難度，提供社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務的企業(yè)通過信息化平臺對接家庭，發(fā)揮子女在線上反映需求方面的輔助作用，提升服務效率。一定程度上也幫助居家養(yǎng)老的老年人規(guī)避子女養(yǎng)老缺位的現(xiàn)象，產(chǎn)生一定社會積極效應。

3.信息化平臺+醫(yī)療機構(gòu)+健康保險。居家養(yǎng)老由于沒有規(guī)范的健康監(jiān)控，老年人無法與選擇機構(gòu)養(yǎng)老獲得同等的健康保險，這一問題需要借助信息化平臺部分實現(xiàn)常規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的健康檔案職能，通過智能終端設備檢測+醫(yī)療信息共享對老人身體健康狀況進行實時檢測。在這一模式下，信息平臺首先與醫(yī)療機構(gòu)建立健康檔案共享機制，一方面醫(yī)療機構(gòu)將就診老人病例共享給信息化平臺，平臺將其作為這位老人身體狀況特別是疾病狀況的權(quán)威數(shù)據(jù);另一方面信息化平臺將覆蓋范圍內(nèi)的老年人基本健康數(shù)據(jù)進行上傳，使醫(yī)療機構(gòu)能獲得未就診老人的身體數(shù)據(jù)，從而提升老人接受醫(yī)療服務，特別是急救服務時的質(zhì)量和效率。最后，將以上健康數(shù)據(jù)共享給醫(yī)療保險機構(gòu)，輔助其建立適合當?shù)乩夏耆说谋ｋU品種，合理厘定保費，簡化理賠、償付手續(xù)流程，解決家庭養(yǎng)老者缺乏與相關機構(gòu)溝通困難的問題。

4.家庭+信息化平臺+智能終端制造商。隨著家中老人年齡增長，家庭養(yǎng)老的適老化改造是一個動態(tài)升級的過程。在這種模式下，家庭養(yǎng)老的主體即老人或子女向信息化平臺提出的個性化的服務需求，平臺則進一步制造企業(yè)提出新的定制化智能化終端設備或者現(xiàn)有設備功能改進的需求。企業(yè)在這個需求信息傳遞與共享的過程中，不斷根據(jù)實時需求改進自身產(chǎn)品服務，從而改變老年人及其家庭在養(yǎng)老服務市場的被動接受者的地位，最終實現(xiàn)養(yǎng)老服務的智能化與多元化。

（四）智慧養(yǎng)老的服務內(nèi)容

1.“互聯(lián)網(wǎng)+”健康信息管理服務。通過智慧養(yǎng)老健康管理平臺線下各小區(qū)健康服務站，以及各養(yǎng)老院的健康檢測設備，進行定期系統(tǒng)健康檢查，依托智能可穿戴設備對重點人群健康數(shù)據(jù)進行實時監(jiān)控，通過健康數(shù)據(jù)實現(xiàn)老年人身體機能動態(tài)評估，如：心率、呼吸及其變異性檢測、健康風險預警以及情緒健康及抗壓能力評估等。信息平臺將這些健康評估通過社區(qū)信息系統(tǒng)，動態(tài)反饋給社區(qū)養(yǎng)老服務站點的衛(wèi)生人員和老人的家庭醫(yī)生，是服務人員及時掌握老人生理、心理健康需求，同時人工智能平臺進行系統(tǒng)分析評估建議，并且實施給出健康管理報告。

2.“互聯(lián)網(wǎng)+”生活照料服務。通過政府購買服務，對高齡、失能、失智等身體狀況較差，生活自理困難程的老年人實現(xiàn)“定期打包式養(yǎng)老服務”，為老年人提供保潔、餐飲、陪伴、代購、取件等綜合家政服務。由于生活照料服務內(nèi)容瑣碎、單次服務時間短總需求卻非常巨大的特點，要建立統(tǒng)一的信息化平臺對整個社區(qū)乃至地區(qū)的失能老人生活照料服務進行統(tǒng)一的調(diào)度，提升服務效率減少資源閑置與浪費。

3.“互聯(lián)網(wǎng)+”精神慰藉服務。通過智慧健康管理教育科普平臺，對養(yǎng)老群體進行24小時的在線健康教育科普，智能語音聊天，在線專家健康咨詢健康管家慰籍服務。

4.“互聯(lián)網(wǎng)+”信息交互系統(tǒng)。通過依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、智能化設備和健康服務平臺，把家庭各終端傳感器以及視頻監(jiān)控，呼叫通話系統(tǒng)，進行萬物互聯(lián)互通。這種智能信息云平臺的服務方式，確保了老年人享受便捷快速、優(yōu)質(zhì)及時的醫(yī)療、康復、照護服務，進一步豐富和擴大了社區(qū)養(yǎng)老服務供給。

5.“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)延伸服務?；谠朴嬎?、大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術(shù)，搭建養(yǎng)老服務綜合信息平臺框架，整合政府公共資源、社會公益資源和市場商業(yè)資源，實現(xiàn)居家社區(qū)服務、機構(gòu)入住、訴求處理、公益活動和網(wǎng)上商城等綜合性養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈服務。

四、智慧養(yǎng)老的存在問題

當前我國智慧養(yǎng)老在各地的嘗試，尚處于初級階段，并未對主流養(yǎng)老服務市場資源配置實現(xiàn)有效重構(gòu)，其發(fā)展仍然任重道遠。智慧養(yǎng)老本身具有廣闊的發(fā)展前景，想要充分激發(fā)其增長潛力，不僅要把目光放智慧養(yǎng)老模式創(chuàng)新本身，還要從根本上解決我國的養(yǎng)老服務體系的一系列短板和缺陷：

1.養(yǎng)老服務社會化不足。社會化養(yǎng)老的缺乏是我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展受限最主要的癥結(jié)之一，在居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老三類場景普遍存在。在農(nóng)村老人和高齡、失能、失智老人群體的養(yǎng)老問題上尤為突出。在發(fā)達國家，社會組織參與居家養(yǎng)老是非常普遍的現(xiàn)象，社會組織提供居家養(yǎng)老服務的比例在美國達到56%，在西歐國家如德國為60%，而在日本這一比例更是達到80%以上。在我國，智慧養(yǎng)老模式的試點和推廣決案多數(shù)都由政府直接管理或者授權(quán)第三方進行代管，社會組織在進入這一市場的過程中，面臨限制多、支持少的困境，仍然需要政府在這一領域加快工作方式轉(zhuǎn)變。

2.市場主體參與積極性不足。從整體講，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)前期投入較高、資本回收期長，且天然帶有公益性質(zhì)，企業(yè)競爭優(yōu)勢的建立必然以承擔更多社會責任為前提，還需要探索構(gòu)建合適的發(fā)展模式。從結(jié)構(gòu)講，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)由于在傳統(tǒng)養(yǎng)老前期投入的基礎上要額外投入資源實現(xiàn)服務信息化，準入門檻更高。我國智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)處于發(fā)展初期，缺乏清晰完善的盈利模式，市場參與者往往是財力強大，追求擴展新市場非專業(yè)養(yǎng)老服務企業(yè)，一類是以開發(fā)養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老金融產(chǎn)品為訴求的大型地產(chǎn)商或大型保險機構(gòu);另一類是追求更多元用戶數(shù)據(jù)的大型互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)。專業(yè)養(yǎng)老服務企業(yè)由于缺乏信息化轉(zhuǎn)型的研發(fā)能力和資金實力，在參與智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)時，往往反而受制于上述非專業(yè)服務提供者的經(jīng)營目標，自身經(jīng)營訴求難以實現(xiàn)，因此容易缺乏積極性。

3.智能終端不完善。智能養(yǎng)老的信息匯集主要依靠智能養(yǎng)老服務終端實現(xiàn)，作為智能養(yǎng)老生態(tài)構(gòu)建的基礎，當前我國智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中終端設備環(huán)節(jié)發(fā)展還非常不完善，質(zhì)量和技術(shù)水平有缺失、用戶體驗不強。一些智能家居、智能穿戴設備在開發(fā)時，沒有對老年人用戶群體進行充分調(diào)研，不了解其智能產(chǎn)品適用習慣，導致老年人感覺相關設備“不好用”“不會用”“不耐用”。特別在設計軟件時，沿用時尚互聯(lián)網(wǎng)應用“小步迭代”的思路，頻繁更新應用的按鍵位置，操作流程，給老人特別是獨居老人使用是設備造成較大困難，最終傾向放棄使用。此外智能設備信息共享缺乏有效的監(jiān)督管理，企業(yè)在收集老人生活數(shù)據(jù)時，可能處理不好優(yōu)化服務與保護隱私的關系，在信息共享過程中也容易給違法犯罪活動提供可乘之機。

4.高水平復合型養(yǎng)老人才匱乏。智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要一批同時具備養(yǎng)老專業(yè)知識和互聯(lián)網(wǎng)思維的跨界復合型人才，但目前養(yǎng)老服務的專業(yè)知識主要集中在傳統(tǒng)養(yǎng)老服務企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)中，與互聯(lián)網(wǎng)人才相互區(qū)隔，融合度低。其他主體如保險公司等，也缺少養(yǎng)老+金融的符合型人才支持其定制化養(yǎng)老保險、健康保險的創(chuàng)新開發(fā)。復合型人才的培養(yǎng)仍然還有較大的努力空間。

五、智慧養(yǎng)老的發(fā)展建議

1.提高養(yǎng)老服務的社會化水平。要提高養(yǎng)老服務資源供給水平和社會主體的參與水平，首先要從智慧養(yǎng)老生態(tài)的核心環(huán)節(jié)入手，提升智慧養(yǎng)老服務平臺資源整合能力。在深刻認識當前政府主導智慧養(yǎng)老建設的背景基礎上，這需要明確智慧養(yǎng)老服務平臺與政府的關系，理清不同性質(zhì)的智慧養(yǎng)老平臺應歸屬為事業(yè)還是企業(yè)，為不同平臺賦予不同程度的公益屬性，出臺行管政策扶助平臺和入駐企業(yè)的經(jīng)營發(fā)展，提高智慧養(yǎng)老服務平臺的資源整合能力。與此同時要對各類智慧養(yǎng)老服務平臺的自身運作進行規(guī)范，加強監(jiān)管與引導，使各類平臺能夠優(yōu)化服務流程、加強人員配備、提升平臺需求響應、資源整合與服務調(diào)度能力，能夠針對老年人多樣化和個性化的服務需求，提高快速反應和精準服務能力，改善老年人養(yǎng)老服務體驗。

智慧養(yǎng)老服務平臺本質(zhì)上是提升養(yǎng)老服務資源的配置效率，并不產(chǎn)生養(yǎng)老服務的新資源。因此提升智慧養(yǎng)老的社會化參與，歸根結(jié)底還要強化社會養(yǎng)老服務體系建設。從頂層設計、政策制定、機構(gòu)設立和人才培養(yǎng)等多個方面建設適合我國老年人健康條件和收入條件的養(yǎng)老服務體系和保障體系。

2.政府引導與社會參與相結(jié)合，加速產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。在政府引導的基礎上引進社會資本，是智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基本趨勢。以政府-社會資本合作（PPP）模式為例，一方面社會資本的參與可以直接緩解財政資金壓力，另一方面通過參與示范項目，社會主體也可以擴大知名度、建立自身競爭優(yōu)勢。社會資本在技術(shù)創(chuàng)新、人才培養(yǎng)以及提供本地化、定制化服務方面擁有政府主導設立機構(gòu)不具備的創(chuàng)造性和靈活性，而政府及其主導設立的機構(gòu)資源整合能力更強、服務資質(zhì)監(jiān)督、評價更加客觀公正，不同主體應該依托自身優(yōu)勢發(fā)揮作用形成合力。

3.智慧養(yǎng)老與智慧醫(yī)療聯(lián)動。隨著信息資源之間的進一步融合，智慧醫(yī)療與智慧養(yǎng)老、智慧社區(qū)之間的聯(lián)系將會越來越緊密?；谏鐓^(qū)服務信息化平臺，將區(qū)域醫(yī)療保健服務同社區(qū)養(yǎng)老服務相結(jié)合，將智慧社區(qū)、智慧養(yǎng)老的保健服務，與醫(yī)療機構(gòu)建立起互相幫扶的系統(tǒng)能夠提供低成本、易管理、可按需靈活拓展的信息共享平臺，滿足社區(qū)居民，尤其是老年人的多方醫(yī)療健康需求。

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（王慶德，國家信息中心）