本文對腦深部電刺激(deep brain stimulation,DBS)治療帕金森病(Parkinson’s disease,PD)進行了長達10年的隨訪研究，具有重要的臨床意義，回答了功能神經外科和神經內科醫(yī)師，乃至廣大患者所共同關心的問題。該研究隨訪病例樣本量較大，術后隨訪時間較長，盡管國外也有類似的研究，但因為本文是我們國內患者的病例資料和研究結果，所以也是非常有價值的。該研究采用UPDRS評分重點考察了PD患者DBS術后運動障礙的各主要癥狀的長期療效，包括震顫、肌僵直、運動遲緩、步態(tài)、平衡障礙、語言等，另外還隨訪研究了術后藥量、刺激參數變化及術后并發(fā)癥。文章最后得出PD患者在接受DBS手術后運動障礙的改善在長達十年的時間內比較穩(wěn)定，藥量總體減少，運動并發(fā)癥如異動癥可以改善，但中軸癥狀持續(xù)惡化等重要結論。該研究對非運動癥狀隨訪觀察較少，評估量表單一，特別是關于手術后長達十年的時間內患者的整體生活質量狀況的隨訪評估有待加強。進一步研究可將患者具體癥狀分型、病程長短等因素與術后長期療效的關系做進一步系統(tǒng)的研究。文章中作者還解釋了DBS不能阻擋PD病情進展的原因，分析了構音障礙產生和中軸癥狀惡化的機制，體現(xiàn)了探討問題的深度。眾所周知，DBS是在PD發(fā)展到一定階段，出現(xiàn)藥效減弱及藥物并發(fā)癥時，對藥物治療重要而有效的補充。DBS的作用機制和抗PD藥物的作用機制不同，前者通過改善基底節(jié)環(huán)路的電生理異常來發(fā)揮治療作用。而PD發(fā)展到晚期可能會逐漸累及全腦，損害其他神經遞質、神經元、相關腦區(qū)及神經環(huán)路，這是目前DBS技術所不能覆蓋的，也是其局限性所在。所以目前PD的科學治療仍是包括藥物治療、DBS手術治療、心理治療、康復鍛煉等在內的多學科綜合治療。DBS在其中發(fā)揮了重要作用，可以改善運動癥狀，延緩病情進展，以滿足不同時期和臨床特點患者的治療需求，最終使患者獲得最好的療效。我們中心也有隨訪時間很長的病例，涉及DBS和毀損治療，有些患者已經隨訪長達二十年。在臨床經驗方面，我們認為在診斷明確、手術適應證掌握好的前提下，實施精準的手術操作和電極植入，以及個性化的術后程控，患者是會得到長期和整體獲益的。非常重要的是，在對國內外眾多學者的文獻研究及相關經驗進行總結整理之后，國內多個學術組織在2020年聯(lián)合發(fā)表了第二版的《中國帕金森病腦深部電刺激療法專家共識》，對PD患者DBS手術治療的全流程管理進行了規(guī)范，有利于共同提高該領域的診治水平，值得大家學習和借鑒。

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《DBS術中測試》 、《PD患者效果》