天津市公安醫(yī)院外一科 （天津 300142）

內(nèi)容提要：目的：對(duì)結(jié)腸息肉患者予以無痛結(jié)腸鏡引導(dǎo)下結(jié)腸息肉電切除術(shù)治療，并對(duì)其臨床療效及預(yù)后情況加以觀察與研究。方法：按入院前后順序，將2019年4月～2020年3月本院所接診的結(jié)腸息肉患者70例分成常規(guī)組與無痛組。前者采取常規(guī)結(jié)腸鏡下結(jié)腸息肉電切除手術(shù)，后者采取無痛結(jié)腸鏡引導(dǎo)下結(jié)腸息肉電切除手術(shù)。對(duì)上述兩組患者的臨床治療效果與預(yù)后情況進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果：無痛組患者治療后的總有效率（94.3%）顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.021，P＜0.05）；無痛組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（2.9%vs17.1%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.641，P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)結(jié)腸息肉患者實(shí)施無痛結(jié)腸鏡引導(dǎo)下結(jié)腸息肉電切除術(shù)治療，可取得令人滿意的臨床效果，且并發(fā)癥少。

結(jié)腸息肉是近年來一種發(fā)病率較高的疾病，若息肉較小，則無明顯癥狀；若體積較大，則可能出現(xiàn)便血癥狀[1,2]?；疾『笕舨患皶r(shí)予以治療，則可導(dǎo)致病情惡化，嚴(yán)重者甚至可能發(fā)生癌變，威脅患者的生命安全。因此，積極采取有效手段治療結(jié)腸息肉，至關(guān)重要；而對(duì)于此病的治療，一般是采取結(jié)腸鏡下息肉切除術(shù)治療，雖然該術(shù)式可獲得一定的療效，但因該術(shù)式帶有侵入性，因而會(huì)增加患者的不適，并引起治療效果[3]。近年來，臨床微創(chuàng)技術(shù)得到顯著發(fā)展，無痛結(jié)腸鏡技術(shù)也在臨床上得到了廣泛的運(yùn)用。現(xiàn)本文將對(duì)本院所接診的35例結(jié)腸息肉患者予以無痛結(jié)腸鏡引導(dǎo)下結(jié)腸息肉電切除術(shù)治療，并對(duì)其療效加以觀察。具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文共有研究對(duì)象70例，均選自本院于2019年4月～2020年3月所接診的結(jié)腸息肉患者，以上患者均通過臨床檢查，確診為結(jié)腸息肉。按入院前后順序，將所有患者分成兩個(gè)組別，即常規(guī)組與無痛組，每組各有35例。常規(guī)組男女患者各有19例、16例；年齡區(qū)間25～66歲，平均（46.21±5.11）歲；息肉直徑最長(zhǎng)3.6cm，最短0.5cm，平均（1.76±0.17）cm。無痛組男女患者各有22例、13例；年齡區(qū)間26～69歲，平均（47.09±5.29）歲；息肉直徑最長(zhǎng)3.4cm，最短0.4cm，平均（1.68±0.24）cm。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較上，無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。此項(xiàng)研究已得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)可，并征得患者及家屬的同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者通過臨床檢查，明確診斷為結(jié)腸息肉；臨床資料齊全；配合度良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤患者；精神異?；颊撸换加袊?yán)重臟器疾病者；依從性差、配合度差者。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)結(jié)腸鏡下結(jié)腸息肉電切除手術(shù)，即對(duì)患者予以結(jié)腸鏡檢查，在插到回盲部后，再對(duì)其予以退鏡處理。隨后，對(duì)已發(fā)現(xiàn)的息肉予以有序切除；若息肉直徑在0.5cm以下，可采取活檢鉗將息肉摘除，再予以氬氣刀燒灼。若息肉直徑在0.5cm以上，可采取高頻電摘除息肉。

無痛組采取無痛結(jié)腸鏡引導(dǎo)下結(jié)腸息肉電切除手術(shù)，即術(shù)前，對(duì)患者予以靜脈輸注丙泊酚（0.5～1.5mg/kg）與依托咪酯（0.3～0.4mg/kg）。待患者麻醉之后，對(duì)其予以常規(guī)結(jié)腸鏡檢查。在腸鏡插到回盲部之后，再予以退鏡處理，且對(duì)已發(fā)現(xiàn)的息肉予以有序切除。息肉直徑小于0.5cm者，以活檢鉗摘除息肉，并采取氬氣刀進(jìn)行燒灼處理。若息肉直徑大于0.5cm，可采取高頻電摘除息肉。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

經(jīng)手術(shù)治療，患者的臨床癥狀已基本消退，檢查顯示息肉已全部切除，并未出現(xiàn)感染等癥狀，為顯效；經(jīng)手術(shù)治療，患者的臨床癥狀已得到緩解，檢查顯示息肉已基本切除，且未出現(xiàn)感染等癥狀，為有效；經(jīng)手術(shù)治療后，患者的息肉并未完全切除，且出現(xiàn)感染癥狀，為無效。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)研究對(duì)象在治療過程中所出現(xiàn)的并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行組間比較、分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)研究中所得相關(guān)數(shù)據(jù)以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以分析，其中，對(duì)計(jì)數(shù)資料采?。?）代表，并以χ2作為檢驗(yàn)；若P＜0.05，則意味著兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果觀察

常規(guī)組與無痛組患者治療后的總有效率分別為74.3%、94.3%。兩組數(shù)據(jù)相對(duì)比，差異顯著，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.021，P＜0.05），見表1。

表1.兩組患者的臨床效果情況比較[n(%)]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)照

常規(guī)組中有6例發(fā)生并發(fā)癥，主要為3例出血，2例腸穿孔，1例灼傷，其總發(fā)生率為17.1%（6/35）；無痛組中有1例發(fā)生并發(fā)癥，為出血，其總發(fā)生率為2.9%（1/35）。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.641，P＜0.05）。

3.討論

近年來，結(jié)腸息肉的發(fā)病率開始呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，且已發(fā)展為消化科中發(fā)病率較高的疾病。臨床上一般是采取常規(guī)結(jié)腸鏡引導(dǎo)下電切除術(shù)治療，雖然該術(shù)式可取得較好的效果，但依然存在一些不足之處，如并發(fā)癥發(fā)生率高，且在插鏡過程中會(huì)給患者帶來不適感，繼而影響患者手術(shù)的順利進(jìn)行。諸多臨床研究指出：在結(jié)腸息肉切除手術(shù)中采取無痛結(jié)腸鏡技術(shù)，可在一定程度上提升手術(shù)治療的效果[5,6]。相較于常規(guī)結(jié)腸鏡，無痛結(jié)腸鏡技術(shù)的使用對(duì)患者所帶來的影響更小，特別是能減輕患者的不適感與疼痛感，因而更容易得到患者的認(rèn)可，有助于手術(shù)的順利開展。除此之外，通過無痛結(jié)腸鏡輔助治療，可使術(shù)者的術(shù)野更清晰，使其更好地掌握患者結(jié)腸中的狀況，以便更好、更迅速的開展手術(shù)[7,8]。

通過本次研究可知：采用無痛結(jié)腸鏡技術(shù)的無痛組患者，其治療后的總有效率明顯高于采取常規(guī)結(jié)腸鏡治療的常規(guī)組患者，即94.3%vs74.3%，差異顯著。這表明在結(jié)腸息肉切除術(shù)實(shí)施過程中，采取無痛結(jié)腸鏡引導(dǎo)、輔助，可獲得比較好的治療效果。除此之外，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，無痛組低于常規(guī)組，說明無痛組所采用的術(shù)式，并發(fā)癥少，有較高的安全系數(shù)。

綜上所述，對(duì)結(jié)腸息肉患者實(shí)施無痛結(jié)腸鏡引導(dǎo)下結(jié)腸息肉電切除術(shù)治療，臨床效果甚佳，且并發(fā)癥發(fā)生率少，安全性高。