天津市黃河醫(yī)院內(nèi)分泌一科 （天津 300110）

內(nèi)容提要：目的：研究正確識別心肌梗死患者的心電監(jiān)護儀波形對患者的影響。方法：從本院2019年1月～2020年1月收治的心肌梗死患者中抽取96例患者分為兩組，即試驗組（48例）與常規(guī)組（48例），常規(guī)組患者采用常規(guī)監(jiān)護方法，試驗組患者在此基礎(chǔ)上加強人員的培訓(xùn)，使其正確識別心電監(jiān)護儀波形，對比兩組患者的住院時間、發(fā)現(xiàn)患者心律失常時間以及患者對監(jiān)護的滿意評分。結(jié)果：試驗組患者的住院時間、發(fā)現(xiàn)患者心律失常時間均短于常規(guī)組，試驗組患者監(jiān)護滿意評分高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對人員加強培訓(xùn)，使其正確識別心肌梗死患者的心電監(jiān)護儀波形能夠及時掌握患者病情變化，從而采取相應(yīng)的措施，促進患者恢復(fù)，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

心肌梗死這一疾病具有發(fā)病急、進展快、病死率高等特點，一旦患病不但會影響到患者的身體健康，還會給患者帶來較大的心理壓力與經(jīng)濟壓力[1]?；颊咴谌朐浩陂g，醫(yī)務(wù)人員如果沒有及時發(fā)現(xiàn)患者心律失常等異常狀況，就會影響到患者的預(yù)后，因此需要對心肌梗死患者進行心電監(jiān)護，密切觀察患者心率的變化[2]。本文主要研究醫(yī)務(wù)人員正確識別心肌梗死患者的心電監(jiān)護儀波形對患者的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年1月～2020年1月本院所收治的心肌梗死患者96例，分組方式為計算機數(shù)字抽樣法，組間分布為試驗組（n=48）與常規(guī)組（n=48）。試驗組患者男女性別分布為23/25。年齡范圍為46～72周歲，平均（53.27±6.35）周歲。常規(guī)組患者男女性別分布為28/20。年齡范圍為47～74周歲，平均（53.29±6.31）周歲。兩組患者的年齡、性別、梗死部位等一般資料經(jīng)由統(tǒng)計學(xué)軟件得知：統(tǒng)計結(jié)果不具有明顯差異（P＞0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格。本次研究內(nèi)容經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)可執(zhí)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)本院相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查確診為急性ST段抬高心肌梗死患者；（2）患者家屬在知曉本研究內(nèi)容基礎(chǔ)上，自愿簽署相關(guān)協(xié)議；（3）患者從發(fā)病至入院期間短于24h。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料缺乏者；（2）單一或多器官功能衰竭；（3）有語言障礙、溝通障礙、精神障礙者。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)監(jiān)護方法，具體內(nèi)容有：（1）健康宣教：宣教內(nèi)容包括疾病的病理知識、預(yù)防知識以及相應(yīng)的禁忌行為與注意事項等，加強患者對疾病的認(rèn)知；（2）常規(guī)檢查：患者入院后要及時對患者進行常規(guī)檢查，并要求患者遵醫(yī)囑用藥，密切監(jiān)測患者的生命體征，為患者保持良好的病房衛(wèi)生與病房環(huán)境。

試驗組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，使其能夠正確識別患者的心電監(jiān)護儀波形，具體內(nèi)容如下：（1）組建心電監(jiān)護儀識別培訓(xùn)小組：各專家或科室負(fù)責(zé)人將心肌梗死患者的心電監(jiān)護儀波形整理出來，通過查閱相關(guān)文獻、咨詢專家、小組研討等方式，在得到確切的資料后對小組成員進行相關(guān)培訓(xùn)。室性心動過速波形為連續(xù)3個或3個以上的室性早搏，QRS波畸形寬大，時限在0.12s以上，并且與主波方向相反，頻率為120～230次/min，房室分離。實踐表明，心室顫動就是心室撲動的前奏，如果患者出現(xiàn)心室撲動情況，則會在短時間內(nèi)喪失意識，甚至出現(xiàn)呼吸停止等危急情況，此時如果沒有給予患者有效的質(zhì)量，將會導(dǎo)致患者死亡。醫(yī)務(wù)人員在患者出現(xiàn)心室撲動或心室顫動等情況時，就要采取相應(yīng)的措施，立即使用除顫器，對患者快速展開有效的施救；同時在患者出現(xiàn)異常情況時，需要及時記錄并告知醫(yī)師，配合醫(yī)師的囑咐處理患者；（2）管理儀器：在不影響監(jiān)護儀器正常運轉(zhuǎn)的前提下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該要盡量調(diào)低心電監(jiān)護儀器的音量，并將指示燈調(diào)暗，為患者創(chuàng)造一個良好的病房環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)護理，對比兩組患者的住院時間、發(fā)現(xiàn)患者心律失常時間以及患者對監(jiān)護的滿意評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 住院時間、發(fā)現(xiàn)患者心律失常時間對比

經(jīng)護理，試驗組患者的住院時間，發(fā)現(xiàn)患者心律失常時間均短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)如表1所示。

表1.住院時間、發(fā)現(xiàn)患者心律失常時間對比(±s)

表1.住院時間、發(fā)現(xiàn)患者心律失常時間對比(±s)

組別 例數(shù) 住院時間(d) 發(fā)現(xiàn)心律失常時間(s)試驗組 48 28.32±4.28 15.36±3.22images/BZ_140_1287_520_2302_677.png

2.2 監(jiān)護滿意評分對比

經(jīng)護理，試驗組患者監(jiān)護滿意評分高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)如表2所示。

表2.監(jiān)護滿意評分對比(%,分)

3.討論

相關(guān)研究表明，醫(yī)務(wù)人員在護理工作中能夠快速并準(zhǔn)確地識別心電監(jiān)護儀波形可以轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員傳統(tǒng)的護理觀念，防止醫(yī)務(wù)人員機械性執(zhí)行醫(yī)囑，不會靈活變通，導(dǎo)致患者在發(fā)生異常情況時沒有得到及時、有效的搶救從而引起不良后果。開展心電監(jiān)護儀波形培訓(xùn)可以讓醫(yī)務(wù)人員有計劃的開展臨床護理工作，從而提升醫(yī)務(wù)人員的護理質(zhì)量[3]。通過加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，使其能夠正確識別患者的心電監(jiān)護儀波形可以讓醫(yī)務(wù)人員通過患者的心電監(jiān)護儀波形及時發(fā)現(xiàn)患者心室撲動、心室顫動等異常情況，為后續(xù)醫(yī)護人員對患者采取相應(yīng)的處理、措施創(chuàng)造了有利條件，顯著改善預(yù)后[4]。本次研究結(jié)果表明：試驗組患者的住院時間、發(fā)現(xiàn)患者心律失常時間均短于常規(guī)組，試驗組患者監(jiān)護滿意度高于常規(guī)組；各組間差異較為顯著，P＜0.05。

綜上所述，在心肌梗死患者中，對醫(yī)務(wù)人員加強培訓(xùn)，使其正確識別心肌梗死患者的心電監(jiān)護儀波形能夠讓醫(yī)務(wù)人員及時掌握患者病情變化，從而采取相應(yīng)的措施，能改善預(yù)后。