張群

(重慶市江津區(qū)中醫(yī)院，重慶 402260)

0 引言

慢阻肺是一種較為常見的臨床疾病，其主要臨床疾病特征是不完全可逆性氣流受限，這一疾病的誘因主要為環(huán)境因素以及患者自身因素兩方面，其中環(huán)境因素是污染源，感染以及吸煙等，吸煙對患者具有十分顯著的危害性，患者的主要疾病癥狀是咳痰、咳嗽以及胸悶等[1]?；颊咛幱诼璺蔚募毙园l(fā)作期不利于其生活質(zhì)量提高，對其生命安全也會產(chǎn)生一定影響。慢阻肺的治療在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，屬于喘證范疇，患者久咳、久喘，肺部疾病經(jīng)常反復(fù)性發(fā)作，遷久不愈，患者的病程時間較長，元氣耗傷，導(dǎo)致陽氣虧損，病情嚴(yán)重程度會隨著病程的延長，逐漸加重，患者病情不斷惡化，最后由肺入心，出現(xiàn)呼吸衰竭以及心功能衰竭等。因此對患者實施有效治療是十分重要的，緩解患者的臨床癥狀，減輕其經(jīng)濟壓力，提高患者生活質(zhì)量。本研究以中醫(yī)護理干預(yù)聯(lián)合穴位貼敷治療為核心，以50例慢阻肺急性發(fā)作期患者為客觀研究對象，使用分組統(tǒng)計學(xué)形式，對患者的治療價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究根據(jù)患者的入院時間進行分割，于2019年1月至2020年1月收集慢阻肺急性發(fā)作期患者50例作為客觀研究對象，使用雙盲法，將其中25例患者設(shè)立為實驗組，剩余25例患者設(shè)立為對照組，其中實驗組患者男性人數(shù)為15例，女性患者為10例，患者的年齡值范圍為54-69歲，中位年齡值為(61.5±0.2)歲；對照組患者中男性人數(shù)為14例，女性患者為11例，患者的年齡值范圍為53-68歲，中位年齡值為(60.5±0.2)歲。兩個組作臨床資料的對比，組間差異存在均衡性，P＞0.05，可作公平比較。

本研究納入標(biāo)準(zhǔn)：研究開展在本院倫理委員會批準(zhǔn)條件下進行，符合中華醫(yī)學(xué)會制定的慢阻肺診斷指南，經(jīng)過本院專業(yè)醫(yī)師診斷后，收集患者均為慢阻肺患者，患者年齡控制在50-70歲。研究排除標(biāo)準(zhǔn)：患者是具有其他呼吸系統(tǒng)疾病的氣流受限患者；患者存在急性腎功能障礙，自身免疫性疾病等。

1.2 方法

對照組患者實施西醫(yī)常規(guī)化治療，進行抗感染以及平喘等治療，患者使用溴己新(國藥準(zhǔn)字H20100178，黑龍江澳利達奈德制藥有限公司)，進行靜脈滴注，使用劑量為4mg/次，1次/天；給予患者多索茶堿(國藥準(zhǔn)字H20103810，常州蘭陵制藥有限公司)，進行靜脈滴注，使用0.3g溶于0.9%氯化鈉100mL中，患者1次/天，共治療一周，對患者實施常規(guī)化護理干預(yù)模式，護理人員檢測患者的生命體征，對患者進行日常護理[2]。

實驗組患者實施中藥治療，進行重要穴位貼敷，輔以中醫(yī)護理，使用白芥子15g，川椒目15g，川芎15g，全蝎適量，研成粉末后，使用姜汁攪拌，加入適量冰片，貼敷在患者的雙側(cè)肺愈、天突、腎俞、脾俞，每次貼敷3組穴位，每日交換， 1-2小時/次，1次/天，直至貼敷患者的皮膚灼痛并且發(fā)紅為宜，治療一周[3]。

對實驗組患者實施中醫(yī)護理措施干預(yù)，護理人員需要掌握患者的基本資料，評估患者的病情，為患者制定針對性的護理方案。對患者進行健康教育，講解疾病的中醫(yī)辯證分型，提高患者的安全意識。對患者實施情志護理，與患者進行有效溝通，給予患者心理疏導(dǎo)，提高患者的治療依從性。對患者實施飲食護理干預(yù)，指導(dǎo)患者使用宣肺止咳食物，針對伴隨發(fā)熱的患者攝入新鮮的水果和蔬菜[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

研究兩組患者的臨床效果評分對比，其中主要指標(biāo)為呼吸困難、咳痰難易程度、痰性狀以及痰量，患者的分值越高，治療效果越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0版本進行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P＜0.05作為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果評分對比

干預(yù)前，實驗組患者臨床效果評分與對照組相比，差異性并不顯著，組間差不存意義(P＞0.05)；干預(yù)后，實驗組患者的各項臨床效果評分明顯優(yōu)于對照組，組間差存意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床效果評分對比

3 討論

慢阻肺疾病發(fā)作期是一種較為常見的臨床疾病，對患者的生活質(zhì)量具有消極意義，不利于患者的生命安全[5]?，F(xiàn)階段針對患者的治療，對患者實施中醫(yī)穴位貼敷治療，輔以中醫(yī)護理，對患者的治療效果具有積極意義。為患者建立合理化的中醫(yī)護理方案，護理人員需要詳細掌握患者的基本資料，評估患者的病情狀態(tài)，為患者提供更好的護理。實施相應(yīng)的中醫(yī)健康教育，針對慢阻肺急性發(fā)作期中醫(yī)辯證分型進行仔細講解，強調(diào)中醫(yī)護理的作用，提高患者的安全防范意識。

慢阻肺急性發(fā)作期在中醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)屬于喘證，疾病產(chǎn)生是患者久咳久喘等一些肺部疾病造成的，具有反復(fù)性，患者的病程時間較長，患者在這一過程中體質(zhì)較虛，導(dǎo)致其元氣損傷，出現(xiàn)陽氣虧損的現(xiàn)象?；颊叩牟≈爻潭葧殡S病程延長加重，循序漸進，病情逐漸惡化，從肺及心，最后出現(xiàn)呼吸衰竭，心功能衰竭等?；颊甙l(fā)病過程中肺腎陽氣虛弱，防御功能較低，外邪侵入，導(dǎo)致急性發(fā)作，病程時間長的同時，患者的經(jīng)濟壓力也隨之增加?，F(xiàn)階段，對患者疾病防治方式進行臨床觀察，使用穴位貼敷方式，對患者溫補陽氣，散寒驅(qū)邪，能夠增強患者的機體抗病能力，也可以幫助患者驅(qū)病邪，祛陽寒，有利于患者的血液循環(huán)。通過穴位貼敷，藥物會通過經(jīng)絡(luò)達到五臟六腑，具有補虛祛寒的作用，并且藥物的刺激還能夠具有針灸的效果。在患者的臨床治療中，能夠觀察到藥物對患者的平滑肌起到松弛的作用，改善患者氣道阻塞情況，緩解肺氣腫以及肺不張。使用穴位貼敷治療方式，穴位的選取每天需要不同，避免患者的皮膚損傷。

本研究通過對實驗組與對照組患者進行對比，從臨床干預(yù)效果出發(fā)，干預(yù)前，實驗組患者臨床效果評分與對照組相比，差異性并不顯著，組間差不存意義(P＞0.05)；干預(yù)后，實驗組患者的各項臨床效果評分明顯優(yōu)于對照組，組間差存意義(P＜0.05)；這也從側(cè)面說明了針對慢阻肺急性發(fā)作期患者，使用中醫(yī)護理聯(lián)合穴位貼敷治療，對患者的各項臨床癥狀具有改善作用，通過中醫(yī)有效護理，改善患者的心理問題，對患者肺功能癥狀緩解具有積極意義。

綜上所述，在慢阻肺急性發(fā)作期患者中實施中醫(yī)護理干預(yù)聯(lián)合穴位貼敷治療能夠緩解患者對的臨床癥狀，改善肺功能，具有臨床推廣價值。