郭翠玲，賈書霞，李彥曉

(河南省平頂山市衛(wèi)東區(qū)解放軍第九八九醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

0 引言

人工流產(chǎn)是對意外懷孕的補救措施，一般有藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)，通常手術(shù)流產(chǎn)會使患者產(chǎn)生恐懼、害怕等負(fù)面情緒，進而降低了治療依從性。隨著我國生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務(wù)水平的要求也逐漸提高，其標(biāo)準(zhǔn)和要求也出現(xiàn)出多樣化特點。醫(yī)院本是救死扶傷的機構(gòu)，本著以人為本的精神開展各項工作[1]。超導(dǎo)可視無痛人流是在B超指導(dǎo)下準(zhǔn)確定位實施無痛人工流產(chǎn)術(shù)，具有痛苦小、時間短、對機體損傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點，目前已被管廣泛的應(yīng)用于臨床，雖然超導(dǎo)可視無痛人流具有諸多特點，但也是一項手術(shù)，患者缺乏對手術(shù)的認(rèn)識，容易在手術(shù)期間存在巨大的心理壓力，影響到手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)。本文將針對舒適護理應(yīng)用于超導(dǎo)可視無痛人流術(shù)中的臨床效果進行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2020年2月至2020年10月期間108例實施超導(dǎo)可視無痛人流術(shù)的患者作為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合手術(shù)指征，無人流禁忌癥；確診為宮內(nèi)妊娠，血常規(guī)、白帶正常；患者均無心臟病、高血壓、癲癇等病史；所有患者均在知情并簽署同意書的情況下參與本次實驗。排除標(biāo)準(zhǔn)：對患有精神疾病及溝通障礙的患者給予排除；凝血功能異?；颊呓o予排除；排除對藥物過敏患者。將組中患者按數(shù)字隨機法分成對照組和觀察組，每組54例。對照組中患者年齡介于20歲-35歲，平均(25.7±3.4)歲；妊娠期6-10周，平均孕期(7.3±0.5)周；體重范圍43kg-75kg，平均體重(60.54±5.3)kg；20例為初產(chǎn)婦，34例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組中患者年齡介于22歲-37歲，平均(25.8±3.5)歲；妊娠期6-10.5周，平均孕期(7.5±0.6)周；體重范圍42kg-77kg，平均體重(61.23±5.1)kg；17例為初產(chǎn)婦，37例為經(jīng)產(chǎn)婦。對比兩組患者基礎(chǔ)資料無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均給予超導(dǎo)可視無痛人流術(shù)，使用全數(shù)字超聲引導(dǎo)婦科宮腔手術(shù)儀進行手術(shù)，擴張陰道后將B超探頭置入子宮內(nèi)，仔細(xì)查看孕囊大小、形態(tài)特征，明確孕囊位置后實施吸引[2]。妊娠周期低于70天的患者可直接用吸引器吸出孕囊；如果孕期超過70天，需先破壞孕囊促進羊水排凈，再夾出孕囊，最后吸除殘留部分組織。對照組期間給予常規(guī)護理，觀察組則給予舒適護理，具體方法為：①術(shù)前心理干預(yù)。患者入院后醫(yī)護人員應(yīng)熱情主動接待，態(tài)度要謙和，稱呼上給予相應(yīng)的尊重；為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、主治醫(yī)生情況、技術(shù)能力、操作熟練度等內(nèi)容，促進患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，降低恐懼感、焦慮感，以提高患者對醫(yī)院的信任感及安全感[3]；辦理入院過程中需全程陪伴，對其心理狀況進行評估，制定具有針對性的護理對策，為患者介紹手術(shù)步驟、過程及常見反應(yīng)，將超導(dǎo)可視無痛人流術(shù)的優(yōu)點、安全性、手術(shù)目的告知患者，提高其治療信心。當(dāng)患者進入手術(shù)室前告知患者需放松身心，深呼吸，有效降低患者的負(fù)面情緒；指導(dǎo)患者術(shù)前12小時禁食，8小時禁水，術(shù)前必須排尿；準(zhǔn)備干凈的內(nèi)褲及衛(wèi)生用品。②術(shù)中干預(yù)。協(xié)助患者取正確體位，保障患者舒適性后建立靜脈通道，給予外陰消毒、鋪巾、麻醉，保護患者隱私；麻醉后，觀察患者的鎮(zhèn)痛效果，以提高麻醉效果；密切監(jiān)測患者生命體征變化，這是由于丙泊酚能夠抑制患者呼吸循環(huán)，會導(dǎo)致血壓下降、心率減慢，嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者呼吸暫停、心跳停博等；如果患者血壓下降到無法自行恢復(fù)時，應(yīng)給予藥物升壓；如果發(fā)生一過性呼吸抑制可通過面罩吸氧、提拉下頜等措施無法糾正時，應(yīng)予以呼吸機加壓給養(yǎng)，做好搶救準(zhǔn)備和配合工作[4]。同時做好必要的解釋工作，掌握好語速、語調(diào)；還可以適當(dāng)?shù)慕o予非語言性交流，給予患者精神上的支持和鼓勵，遵守保護性醫(yī)療制度，尊重患者隱私，緩解其緊張、不安的心理，使其身心得到放松，熟練掌握專業(yè)知識及手術(shù)配合技巧，幫助醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)中密切觀察患者生命體征，如有輕微躁動需扶好患者肢體，避免發(fā)生損傷[5]。此外，為患者創(chuàng)造一個舒適安全的手術(shù)及住院環(huán)境，手術(shù)室需安全無污染，夏季室溫控制在25°-27°，冬季室溫控制在21°-25°。③術(shù)后舒適護理。術(shù)后去枕平臥，將頭偏向一側(cè)避免嘔吐；患者清醒30分鐘后可適當(dāng)?shù)慕o予紅糖水、面包、熱牛奶等食物；麻醉清醒后，去除靜脈通道，實施壓迫止血；告訴患者手術(shù)成功，再叮囑患者注意情緒變化，切記辛勞過度。飲食需清淡，富有營養(yǎng)，多吃新鮮果蔬；術(shù)后護理要點是指導(dǎo)的重點內(nèi)容，例如如何清洗會陰部，30天內(nèi)禁止坐浴和性生活，以免因感染而引發(fā)諸多并發(fā)癥，例如：出血、盆腔炎、宮頸粘連等[6]；告知患者如果出現(xiàn)不適癥狀必須立即就醫(yī)復(fù)診。必須為患者強調(diào)術(shù)后子宮功能恢復(fù)的重要性，做好避孕措施，以免再次懷孕給患者造成的創(chuàng)傷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的焦慮情況及抑郁情況；護理滿意度采取調(diào)查問卷的方式進行評分，總分100分，得分范圍85-100分為非常滿意，得分范圍65-84分視為滿意，得分低于64分的視為不滿意，護理滿意度=非常滿意率+滿意率。對兩組手術(shù)時間、術(shù)后出血量、進出宮腔次數(shù)進行對比分析，此外詳細(xì)對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)分析文中數(shù)據(jù)，使用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計，當(dāng)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組焦慮評分及抑郁評分均優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1；觀察組手術(shù)時間、術(shù)后出血時間、并發(fā)癥、進出宮腔次數(shù)等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2、3；觀察組護理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)，詳見表4。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分對比

表2 兩組患者觀察指標(biāo)對比

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

表4 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們的思想觀念變得很開放，從而降低了女性的自我保護意識，這就使得意外妊娠人數(shù)不斷增加，臨床對于意外妊娠的主要處理方法為人工流產(chǎn)，超導(dǎo)可視無痛人流是一種非常有效的手術(shù)方式，具有操作簡單、手術(shù)耗時短、無痛等優(yōu)勢，是現(xiàn)階段終止意外妊娠的首選方法。但相相關(guān)研究指出，無論手術(shù)具有多大的優(yōu)勢，對患者而言都是侵入性手術(shù)操作，增加患者的精神負(fù)擔(dān)及心理壓力，因而引起患者恐懼、焦慮、緊張等負(fù)面情緒，最終影響到手術(shù)效果及機體康復(fù)。因此如何最大限度減輕手術(shù)的風(fēng)險并降低患者痛苦，已成為臨床關(guān)注的重點問題。

舒適護理是一種新型護理模式，具有整體性、個性化、創(chuàng)造性，其核心理念為以人為本，以提高患者的舒適感及滿意度為護理目的，使患者在身心兩方面都得到滿足，進一步縮短或降低不愉快程度，使患者在心理、生理、社會上達到最佳狀態(tài)，盡最大可能滿足患者的舒適性與安全性；利用系統(tǒng)的健康教育提高患者對手術(shù)的認(rèn)識，明確手術(shù)中的注意事項，為手術(shù)營造有利條件[7]。行超導(dǎo)可視無痛人流術(shù)的患者給予舒適護理，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全年舒適護理，嚴(yán)格按照無菌操作執(zhí)行，盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生，給予患者心理及身體上的呵護，給予患者理解和支持，改善患者不良情緒，提高其治療依從性。本研究結(jié)果顯示，觀察組采取舒適護理各方面觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，充分表明，舒適護理應(yīng)用于超導(dǎo)可視無痛人流中，可有效改善患者不良心理，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者焦慮、抑郁情況，值得推廣使用。