雷曉莉 李菁

骨創(chuàng)傷是目前臨床上比較常見(jiàn)的一種骨外科疾病,由于人體骨骼特征和結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,所以對(duì)于骨創(chuàng)傷發(fā)生的位置和類(lèi)別也具有多樣性的特點(diǎn),一般骨創(chuàng)傷包括膝關(guān)節(jié)骨折受損、骨骼脫位、腰椎或者鎖骨骨折等情況,其誘發(fā)因素主要是外部對(duì)人體骨骼產(chǎn)生劇烈撞擊或者發(fā)生高空墜落等情況,從而對(duì)患者的生活質(zhì)量和健康水平產(chǎn)生非常大的影響［1,2］。而目前臨床上對(duì)于骨創(chuàng)傷患者的治療主要是采用手術(shù)方式進(jìn)行治療,手術(shù)屬于入侵式治療手段,只能對(duì)患者的創(chuàng)傷部位進(jìn)行固定和修復(fù)治療,更多的需要患者進(jìn)行后續(xù)的術(shù)后恢復(fù)治療。由于骨頭的恢復(fù)期較長(zhǎng),因此對(duì)于骨創(chuàng)傷術(shù)后患者良好的術(shù)后干預(yù)具有十分重要的作用［3］。本文針對(duì)骨創(chuàng)傷術(shù)后患者采用康復(fù)干預(yù)和功能鍛煉進(jìn)行干預(yù),觀察其臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9 月～2019年9 月本院200 例骨創(chuàng)傷術(shù)后患者作為研究對(duì)象,按照不同干預(yù)方式分為對(duì)照組和觀察組,各100 例。對(duì)照組男56 例,女44 例；平均年齡(42.18±6.83)歲。觀察組男53 例,女47 例；平均年齡(41.76±7.05)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均滿(mǎn)足臨床研究條件；所有患者均對(duì)本次研究知情同意且簽署了相關(guān)同意書(shū),本研究在本院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)的條件下進(jìn)行。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)干預(yù),主要包括藥物干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)、體征觀察干預(yù)等。觀察組患者采用康復(fù)干預(yù)和功能鍛煉,具體如下。

1.2.1 心理干預(yù) 醫(yī)生與患者交流溝通過(guò)程中可以站在關(guān)心家人的角度了解其心理健康狀態(tài),讓患者能夠感受到善意和溫暖,并且告知患者其手術(shù)情況非常好,從而能夠提高患者的治愈信心。同時(shí)醫(yī)生熱情積極的態(tài)度讓患者在恢復(fù)過(guò)程中忘記病痛帶來(lái)的折磨,打開(kāi)內(nèi)心世界,使心情情緒能夠有所釋放,從而更加配合醫(yī)生的后續(xù)治療工作,加快痊愈時(shí)間。

1.2.2 疼痛干預(yù) 手術(shù)后患者,根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)人體質(zhì)不同,對(duì)于疼痛的感受和忍耐力也不同,所以醫(yī)生需要對(duì)不同的患者進(jìn)行有針對(duì)性的疼痛干預(yù),采用專(zhuān)業(yè)的鎮(zhèn)痛設(shè)備進(jìn)行合理鎮(zhèn)痛,適當(dāng)給予止痛藥,同時(shí)對(duì)于疼痛嚴(yán)重患者需要進(jìn)行針對(duì)性鎮(zhèn)痛治療,從而減少患者由疼痛所帶來(lái)的不良反應(yīng)。

1.2.3 康復(fù)活動(dòng)及功能鍛煉 對(duì)于術(shù)后24 h 患者,針對(duì)不同患者的情況制定和展開(kāi)一系列適當(dāng)?shù)目祻?fù)活動(dòng)及功能鍛煉活動(dòng),如對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨折受損的患者進(jìn)行股直肌、股四頭肌等相關(guān)訓(xùn)練,讓患者適當(dāng)進(jìn)行擴(kuò)胸、腕關(guān)節(jié)鍛煉、握拳松開(kāi)等運(yùn)動(dòng),從而促進(jìn)患者身體的血液循環(huán),提高患者受損骨骼的細(xì)胞活性,從而促進(jìn)患者的恢復(fù)狀態(tài)水平。但是需要注意在訓(xùn)練過(guò)程中不宜強(qiáng)度過(guò)大,不能讓患者產(chǎn)生勞累影響恢復(fù),也不能觸到切口位置,一般大約訓(xùn)練1～2 個(gè)月即可,但是還需要根據(jù)患者的自身恢復(fù)情況進(jìn)行術(shù)后康復(fù)活動(dòng)及功能鍛煉的強(qiáng)度和時(shí)間調(diào)整。

1.2.4 健康教育與飲食干預(yù) 健康教育主要是圍繞患者各類(lèi)預(yù)防工作以及恢復(fù)期需要注意的事項(xiàng)等方面展開(kāi),給患者講解骨創(chuàng)傷術(shù)后后續(xù)康復(fù)工作的重要性,同時(shí)讓患者知道自己在平常生活以及飲食規(guī)律中需要注意的內(nèi)容,對(duì)于骨創(chuàng)傷術(shù)后患者,其身體需要補(bǔ)充大量的蛋白質(zhì)、鈣以及微量元素等,所以讓患者多食鈣含量、營(yíng)養(yǎng)水平較高的食物,從而補(bǔ)充人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),同時(shí)給患者說(shuō)明該病治療并且恢復(fù)成功的案例,提高患者的治愈信心。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量及治療滿(mǎn)意度。生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)包括生活滿(mǎn)意指數(shù)、社會(huì)指數(shù)、健康指數(shù)、認(rèn)知指數(shù)等。治療滿(mǎn)意度主要采用本院自制的治療滿(mǎn)意度量表,其中滿(mǎn)分為100 分,≥90 分表示非常滿(mǎn)意,60～90 分表示比較滿(mǎn)意,<60 分表示不滿(mǎn)意。治療滿(mǎn)意率=(非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 () 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組生活滿(mǎn)意指數(shù)、社會(huì)指數(shù)、健康指數(shù)、認(rèn)知指數(shù)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

2.2 兩組患者治療滿(mǎn)意度對(duì)比 觀察組對(duì)治療非常滿(mǎn)意62例(62%),比較滿(mǎn)意27例(27%),不滿(mǎn)意11例(11%),其治療滿(mǎn)意率為89%；對(duì)照組對(duì)治療非常滿(mǎn)意52 例(52%),比較滿(mǎn)意23 例(23%),不滿(mǎn)意25 例(25%),治療滿(mǎn)意率為75%。觀察組治療滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.640,P=0.010<0.05)。

3 討論

由于人體的骨頭結(jié)構(gòu)和特征較為復(fù)雜,人體骨骼在受到不同外力撞擊或者高空墜落情況發(fā)生則會(huì)導(dǎo)致骨頭受損,造成骨創(chuàng)傷［4］。一般骨創(chuàng)傷患者主要是發(fā)生在骨關(guān)節(jié)等位置,因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)相對(duì)較為脆弱,骨創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)不同程度的障礙,因此容易受到創(chuàng)傷性的傷害,且對(duì)于骨損傷患者,其治療恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程,從而對(duì)患者的生活質(zhì)量狀態(tài)等產(chǎn)生不同程度的影響［5］。

常規(guī)術(shù)后干預(yù)主要是對(duì)患者進(jìn)行藥物、康復(fù)指導(dǎo)、體征觀察等一些干預(yù)方式,但是隨著時(shí)代的發(fā)展和人們生活水平的提高,常規(guī)的干預(yù)方式已經(jīng)不能滿(mǎn)足患者的生理和心理需求,并且常規(guī)干預(yù)往往過(guò)于系統(tǒng)化和籠統(tǒng)化,對(duì)患者的骨頭關(guān)節(jié)恢復(fù)情況、生活質(zhì)量以及治療滿(mǎn)意度沒(méi)有顯著的影響,對(duì)不同患者的病情及手術(shù)情況不能進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù),從而達(dá)不到有效治療效果［6-8］。因此本文在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上對(duì)患者采用康復(fù)干預(yù)和功能鍛煉,其主要內(nèi)容包括心理干預(yù)、疼痛干預(yù)、康復(fù)活動(dòng)以及功能鍛煉、健康教育與飲食干預(yù)等［9］。分別通過(guò)對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行了解和疏導(dǎo),從而讓患者能夠排解心理壓力,更加配合醫(yī)生的后續(xù)治療工作,由于患者在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中創(chuàng)傷部位會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感,所以主治醫(yī)生需要對(duì)不同的患者進(jìn)行有針對(duì)性的疼痛干預(yù),采用專(zhuān)業(yè)的鎮(zhèn)痛設(shè)備進(jìn)行合理鎮(zhèn)痛,從而減少患者由疼痛所帶來(lái)的不良情緒。對(duì)于術(shù)后24 h 患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)活動(dòng)及功能鍛煉,并根據(jù)不同骨創(chuàng)傷部位和嚴(yán)重程度制定相應(yīng)的康復(fù)鍛煉方式和計(jì)劃,從而促進(jìn)患者身體的血液循環(huán),提高患者受損骨骼的細(xì)胞活性,從而促進(jìn)恢復(fù)狀態(tài)。對(duì)患者進(jìn)行健康教育與飲食干預(yù),提高患者對(duì)自己疾病的認(rèn)知程度,并且明白在平常的恢復(fù)過(guò)程中需要注意哪些事項(xiàng),進(jìn)行鈣和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充,維持機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)所需和代謝平衡,從而提高患者的術(shù)后恢復(fù)效率［10］。本文對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)干預(yù)和功能鍛煉,結(jié)果顯示,觀察組生活滿(mǎn)意指數(shù)、社會(huì)指數(shù)、健康指數(shù)、認(rèn)知指數(shù)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,對(duì)骨創(chuàng)傷術(shù)后患者采用康復(fù)干預(yù)和功能鍛煉進(jìn)行干預(yù),能夠更加有效改善患者的生活滿(mǎn)意指數(shù)、社會(huì)指數(shù)、健康指數(shù)以及認(rèn)知指數(shù)等一系列的生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo),并且還能夠明顯提高患者的治療滿(mǎn)意度,值得推廣使用。