邱小華

下肢深靜脈血栓形成是臨床婦科腹腔鏡手術(shù)后常見的并發(fā)癥,如果預(yù)防和治療不及時(shí)就會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果,甚至危及患者生命,直接影響患者的預(yù)后和今后的生活質(zhì)量［1］。臨床婦科腹腔鏡手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的主要預(yù)防手段是通過按摩來(lái)提升下肢靜脈回流速度［2］。本文旨在分析婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后使用空氣波壓力循環(huán)治療儀對(duì)患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年7 月～2020年7 月收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者184 例作為研究對(duì)象,年齡28～52 歲,中位年齡40 歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組92 例。觀察組患者年齡30～52 歲,其中子宮肌瘤手術(shù)20 例,卵巢畸胎瘤手術(shù)20 例,宮外孕手術(shù)20 例,子宮粘連手術(shù)20 例,卵巢腫瘤手術(shù)12 例；手術(shù)時(shí)間2.8～4.9 h,平均手術(shù)時(shí)間(3.5±1.2)h。對(duì)照組患者年齡28～51 歲,其中子宮肌瘤手術(shù)19 例,卵巢畸胎瘤手術(shù)21例,宮外孕手術(shù)22例,子宮粘連手術(shù)20例,卵巢腫瘤手術(shù)10 例；手術(shù)時(shí)間2.6～4.8 h,平均手術(shù)時(shí)間(3.3±1.4)h。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。所有參選人員均落實(shí)告知制度,患者本人自愿同意參加本次試驗(yàn),并且無(wú)精神疾病、心理疾病和其他慢性疾病。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 方法 對(duì)照組患者采取術(shù)后常規(guī)護(hù)理,責(zé)任護(hù)士常規(guī)進(jìn)行術(shù)后健康宣教,術(shù)后當(dāng)天護(hù)士指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)操,幫助患者適當(dāng)抬高患者的下肢,加速靜脈回流速度,避免血栓形成。手術(shù)后當(dāng)天還指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者下肢陽(yáng)陵泉、足三里、豐隆、陰陵泉、地機(jī)、三陰交等穴位進(jìn)行按摩,按摩10～20 min/次,至少按摩2 次/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用空氣波壓力循環(huán)治療儀進(jìn)行預(yù)防性干預(yù),預(yù)先設(shè)定好儀器操作時(shí)間和壓力參數(shù),治療順序?yàn)閺淖悴康叫⊥仍俚酱笸?壓力參數(shù)為10～30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),連續(xù)按壓30 min,2 次/d,連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的股靜脈血流峰速及下肢疼痛腫脹、下肢深靜脈血栓形成發(fā)生情況。護(hù)士記錄患者的感受及臨床癥狀,并由同一位護(hù)士測(cè)量患者固定部位的雙下肢周徑值,作為判斷患者有無(wú)下肢腫脹的依據(jù)；用食指和中指同時(shí)按摩患者下肢,觀察記錄患者疼痛狀況和水腫程度。使用專業(yè)彩超設(shè)備檢查兩組患者靜脈管徑和血管壁狀況,使用超聲多普勒檢測(cè)患者股靜脈血流峰速。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者發(fā)生下肢疼痛腫脹4 例,發(fā)生率為4.3%；對(duì)照組患者發(fā)生下肢疼痛腫脹14 例,發(fā)生率為15.2%；觀察組患者下肢疼痛腫脹發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者股靜脈血流峰速高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成2 例,發(fā)生率為2.2% ；對(duì)照組發(fā)生下肢深靜脈血栓形成10 例,發(fā)生率為10.9%；觀察組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組股靜脈血流峰速及下肢疼痛腫脹、下肢深靜脈血栓形成發(fā)生情況比較 ［n(%),］

表2 兩組股靜脈血流峰速及下肢疼痛腫脹、下肢深靜脈血栓形成發(fā)生情況比較 ［n(%),］

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

3 討論

通過臨床調(diào)查,婦科腹腔鏡手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成常有發(fā)生,主要原因是,婦科腹腔鏡手術(shù)后常規(guī)使用止血藥物導(dǎo)致患者血管凝血功能處于高凝狀態(tài),手術(shù)后患者缺乏運(yùn)動(dòng),容易導(dǎo)致血流速度減慢,從而形成血栓［3-5］。因此,臨床上婦科腹腔鏡術(shù)后患者治療方面會(huì)適當(dāng)用藥緩解血管高凝狀態(tài),護(hù)理方面通過術(shù)后指導(dǎo)患者家屬幫助患者按摩下肢陽(yáng)陵泉、足三里、豐隆、陰陵泉、地機(jī)、三陰交等穴位來(lái)改善血流緩慢情況,以提高患者的靜脈血流速度。隨著病房全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),對(duì)婦科護(hù)理要求也不斷提高,在術(shù)后護(hù)理中單純的指導(dǎo)患者家屬按摩已經(jīng)不能滿足臨床的需求［6,7］。近年來(lái),婦科病區(qū)開始應(yīng)用空氣波壓力循環(huán)治療儀,通過臨床使用觀察對(duì)比可見,觀察組患者下肢疼痛腫脹、下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。空氣波壓力循環(huán)治療儀針對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)后患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防具有較好效果。

使用空氣波壓力循環(huán)治療儀與傳統(tǒng)單純指導(dǎo)患者家屬協(xié)助按摩下肢的主要區(qū)別在于對(duì)患者下肢作用方式、時(shí)間、力度［8-11］。臨床上空氣波壓力循環(huán)治療儀應(yīng)用在婦科腹腔鏡手術(shù)后患者中主要針對(duì)下肢進(jìn)行有規(guī)律并有壓力指數(shù)的按摩,通過采取下肢血管從遠(yuǎn)心端向近心端按摩的方式,與傳統(tǒng)護(hù)士指導(dǎo)家屬手工按摩相比,大大提高了按摩效果,可以迅速并有效地提升患者的下肢靜脈血流速度。婦科腹腔鏡手術(shù)后患者通過使用空氣波壓力循環(huán)治療儀干預(yù)預(yù)防治療,讓患者下肢能夠同時(shí)經(jīng)過多個(gè)并行的多腔氣囊充氣放氣,實(shí)施對(duì)患者靜脈部位的按摩［12］。因?yàn)榘茨Υ碳だw維溶解,進(jìn)而提高前列環(huán)素水平,最終抑制下肢靜脈血栓形成。通過試驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn),觀察組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明空氣波壓力循環(huán)治療儀用于婦科腹腔鏡手術(shù)后患者可以降低下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率,并且提高患者的整體治療效果。

綜上所述,婦科腹腔鏡手術(shù)后患者在使用空氣波壓力循環(huán)治療儀后下肢深靜脈血栓形成的改善具有明顯作用,應(yīng)在臨床治療和護(hù)理中進(jìn)行推廣應(yīng)用。