周宇菲

摘要：PBL教學(xué)法是近年來新興起的一種問題式教學(xué)方法，這項教學(xué)方法和以往教學(xué)模式有所不同，它能從根本上將學(xué)生作為護理教學(xué)的中心，重在強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生良好的自主學(xué)習(xí)能力和問題探究能力以及情緒行為的自我調(diào)節(jié)，從而調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在PBL教學(xué)中，起到主旨性作用的是學(xué)生，而教師在教學(xué)過程中需要發(fā)揮自身的教育引導(dǎo)作用，為學(xué)生打造理論教學(xué)與實踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)環(huán)境，使學(xué)生能夠充分投入到學(xué)習(xí)中來。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式;消化內(nèi)科護理教學(xué)應(yīng)用

前言：在以往的護理實習(xí)工作中，大多都是教師帶領(lǐng)學(xué)生一同展開臨床實踐工作。但在實際的臨床實踐工作中，會由于各種原因，導(dǎo)致教師不能及時在臨床實踐中對學(xué)生進行相應(yīng)的教學(xué)指導(dǎo)以及良好的情緒行為引導(dǎo)，學(xué)生也不能最大限度地發(fā)揮出自身的主動性，從而在極大程度上降低護理教學(xué)的有效性。而PBL教學(xué)法的應(yīng)用能夠在極大程度上改變這種教學(xué)現(xiàn)象，它能夠通過有趣的問題創(chuàng)設(shè)來激發(fā)出護理專業(yè)學(xué)生的問題探索欲望，通過自主進行資料的收集整理以及各種針對性實例的分析研究等提升學(xué)生的問題探究能力，這對護理專業(yè)的學(xué)生來說具有極大的實踐意義。

1 PBL教學(xué)法的主要優(yōu)勢特點

1.1 PBL教學(xué)法能夠有效幫助學(xué)生復(fù)習(xí)和鞏固學(xué)過的知識

在消化內(nèi)科護理課程中積極應(yīng)用PBL教學(xué)法進行教學(xué)的基礎(chǔ)條件是：教師要保證學(xué)生對消化內(nèi)科護理課程知識有一定的了解和掌握。對于護理專業(yè)的學(xué)生來說，由于教學(xué)的局限性，對相關(guān)臨床專業(yè)的知識掌握并不全面，但學(xué)生具備良好的學(xué)習(xí)思維和學(xué)習(xí)能力，教師通過在教學(xué)中積極運用PBL教學(xué)法能夠最大限度地幫助學(xué)生將自己所掌握的知識和臨床實踐相融合，有助于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提升護理專業(yè)學(xué)生的理論知識、實踐技能。良好的消化內(nèi)科護理PBL教學(xué)案例能夠涉及護理學(xué)、藥理學(xué)等多種專業(yè)的基礎(chǔ)知識，將PBL教學(xué)法積極應(yīng)用到消化內(nèi)科護理教學(xué)中，能夠幫助學(xué)生將不同方面的基礎(chǔ)知識進行整合，降低消化內(nèi)科護理學(xué)生的學(xué)習(xí)難度。

1.2 PBL教學(xué)法能夠從根本上激發(fā)出學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識

積極運用PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科中，能夠使護理專業(yè)學(xué)生主動地參與到各種臨床疾病的診斷、治療及護理工作中，可以有效提升他們的工作熱情和學(xué)習(xí)積極性。隨著時代的不斷進步，學(xué)生可以通過信息技術(shù)去搜集有關(guān)消化內(nèi)科疾病的知識，并將這些知識進行系統(tǒng)的歸納和整合，在這個過程中能夠進一步提升學(xué)生的學(xué)習(xí)思維以及學(xué)習(xí)能力。PBL教學(xué)法還能夠在一定程度上改變消化內(nèi)科護理課程教學(xué)的教學(xué)氛圍和教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生能夠更加主動地進行一系列護理知識的學(xué)習(xí)和掌握。

2在消化內(nèi)科護理教學(xué)中積極運用PBL教學(xué)法的有效措施

2.1 在消化內(nèi)科護理教學(xué)中積極創(chuàng)設(shè)有關(guān)的問題情境

消化內(nèi)科護理教師可以在課堂上積極創(chuàng)設(shè)相關(guān)的問題情境，充分發(fā)揮出PBL教學(xué)法的有效性作用。但值得教師注意的是，在進行護理問題情境教學(xué)建立的過程中，應(yīng)當(dāng)盡可能地保證問題創(chuàng)設(shè)的科學(xué)性和合理性，還要從消化內(nèi)科護理教學(xué)內(nèi)容出發(fā)，根據(jù)學(xué)生的實際學(xué)習(xí)水平和學(xué)習(xí)情況，打造具有針對性、深度性的消化內(nèi)科護理教學(xué)問題。消化內(nèi)科護理教師還可以利用信息技術(shù)，展開合理的問題情境教學(xué)。教師可以通過信息技術(shù)，從網(wǎng)上尋找有關(guān)消化內(nèi)科護理的視頻或者案例，并通過相關(guān)視頻案例加強對學(xué)生消化內(nèi)科護理的教學(xué)引導(dǎo)。例如：通過視頻可以發(fā)現(xiàn)，對一位患者進行急性消化道大出血護理工作，該患者年齡為48歲，因為不注重自身飲食，在飲食的過程中食用大量辛辣、刺激性的食物，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。該患者住院以后腹部疼痛依舊，不能得到有效地緩解，面色蒼白，突發(fā)嘔血及便血情況。后經(jīng)對該患者進行生命體征檢測，發(fā)現(xiàn)患者的血壓進行性下降，心率增快，第一時間讓患者停止水分以及各種食物的攝入，同時對患者建立靜脈雙通道、抑酸補液、止血配血等治療措施。從視頻中，教師可以向?qū)W生提出以下這些問題：“根據(jù)視頻案例中的實際情況，請同學(xué)們思考一下上消化道大出血失血休克的主要原因以及相關(guān)表現(xiàn);在進行緊急救治護理工作中我們應(yīng)當(dāng)重點關(guān)注哪些問題？”、“為什么要及時停止患者食物與水分的攝取？”、“怎么才能進一步明確消化道的具體出血量多少？”、“在進行止血配血工作時應(yīng)當(dāng)注意什么？”等。通過信息技術(shù)，打造良好的消化內(nèi)科護理問題情境教學(xué)，能夠在極大程度上抓住學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力和學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生充分融入教師打造的問題式情境教學(xué)中來，意在引導(dǎo)學(xué)生能夠通過自身的學(xué)習(xí)能力發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，最大限度地發(fā)揮出消化內(nèi)科護理問題情境教學(xué)的積極性作用。

2.2 建立相關(guān)學(xué)習(xí)小組

消化內(nèi)科護理教師可以充分根據(jù)以上提出的各種教學(xué)問題，有效激發(fā)出學(xué)生的問題意識和問題思維。教師要盡可能地為學(xué)生創(chuàng)造良好的問題思考學(xué)習(xí)環(huán)境，比如：針對以上提出的一系列問題，教師就可以積極鼓勵學(xué)生通過加強小組之間的交流和合作來共同解決教師提出的問題。教師首先要對全體學(xué)生的消化內(nèi)科護理學(xué)習(xí)水平有一個大致的了解，并根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和學(xué)習(xí)能力將學(xué)生均勻地分成多個問題探究小組，每組最多為五人，在分組的過程中，教師還應(yīng)當(dāng)充分保證小組劃分的科學(xué)性與合理性，有助于每個學(xué)生的問題探究能力與問題思維都能得到有效地提升，同時調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在這個過程中，教師應(yīng)當(dāng)加強對學(xué)生的觀察和管理，保證小組合作的有效性及時性，對一些問題探究困難或者學(xué)習(xí)水平不高的學(xué)生適當(dāng)給予幫助，這樣有助于提升學(xué)生的問題探究自信心。

2.3 加強消化內(nèi)科護理課程教學(xué)中小組的交流溝通

經(jīng)過一段教學(xué)時間，學(xué)生能夠通過信息技術(shù)或者書籍查詢等各種方式查找到相對完整、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)資料，然后讓學(xué)生根據(jù)搜集到的資料在組內(nèi)進行問題的研究和探討。教師可以給學(xué)生規(guī)定一定的問題分析時間，在小組交流探討的過程中，教師可以積極鼓勵學(xué)生提出自己心中的疑問。先在組內(nèi)進行交流和溝通，如果小組內(nèi)不能進行解答或者解答有欠缺時，就可以通過教師進行講解。教師還要選擇學(xué)習(xí)能力比較強、組織能力比較強的學(xué)生作為小組交流合作的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)在小組內(nèi)打造良好的問題探究氣氛，從根本上使小組內(nèi)的成員都能發(fā)揮自身的問題思維，將自身真實的想法積極表達(dá)出來。

2.4 針對學(xué)生學(xué)習(xí)情況進行總結(jié)

當(dāng)小組之間對護理相應(yīng)問題進行全面探討以后，教師要發(fā)揮出自身的領(lǐng)導(dǎo)性作用，對小組以及小組成員的具體表現(xiàn)進行分析和評價。小組之間要選擇一位代表負(fù)責(zé)在教室里向教師和學(xué)生說出相應(yīng)問題的答案，并將自身如何找到答案的方法告知大家。在這個過程中，教師要及時對小組以及小組成員的表現(xiàn)進行記錄和分析，將學(xué)生學(xué)習(xí)探究存在的問題及時告知學(xué)生，并對學(xué)生提出合理性建議。

3進一步發(fā)揮出PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科護理教學(xué)中作用的有效策略

3.1 要加強對專業(yè)化教師的培養(yǎng)

部分教師對于PBL教學(xué)法的了解并不全面，甚至還有部分教師并不理解PBL教學(xué)法的具體內(nèi)容，從而也不能正確認(rèn)識PBL教學(xué)法在教學(xué)應(yīng)用中的積極作用。又因為PBL教學(xué)法在實際教學(xué)的過程中，并沒有固定具體的教學(xué)方式，所以PBL教學(xué)法本身具有一定的易變性，這就導(dǎo)致部分教師不能正確運用PBL教學(xué)法展開教學(xué)。面對這種問題，就要進一步加大對專業(yè)化教師的培養(yǎng)，可以積極邀請國內(nèi)外優(yōu)秀的PBL教學(xué)專家對教師進行科學(xué)合理的教學(xué)培訓(xùn)，使消化內(nèi)科護理教師能夠?qū)BL教學(xué)法有一個全面的認(rèn)識。

3.2 積極編寫符合臨床實際的教材內(nèi)容

我國對PBL教學(xué)法的研究時間比較短，研究程度并不深，目前依舊處于初步探索階段中。也正因如此，現(xiàn)階段我國缺少PBL臨床實際化、針對性教學(xué)的教材內(nèi)容，沒有從根本上建立起良好的臨床實際教材體系。同時，部分學(xué)校不能自行進行課程教學(xué)教材的編制和修改，這就導(dǎo)致部分教師在教學(xué)的過程中缺少臨床中實際的典型案例。學(xué)生在PBL教學(xué)過程中，大多學(xué)習(xí)到的都是一些基礎(chǔ)性比較高的理論知識，并不能從根本上將這些理論知識同實踐相結(jié)合，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中逐漸失去學(xué)習(xí)信心和學(xué)習(xí)熱情。為了能夠最大限度地解決以上情況，教師就要充分發(fā)揮出自身的教學(xué)作用，根據(jù)臨床實際情況，共同編制出合理化、科學(xué)化的PBL教學(xué)教材。

3.3 教師要加強對學(xué)生的教學(xué)引導(dǎo)，使學(xué)生逐漸適應(yīng)PBL教學(xué)模式

受傳統(tǒng)教學(xué)理念和教學(xué)方式的影響，我國大部分學(xué)生都已經(jīng)習(xí)慣了接受單一化課堂教學(xué)模式，養(yǎng)成了被動性學(xué)習(xí)的習(xí)慣，他們?nèi)狈α己玫淖灾鲗W(xué)習(xí)意識、自主學(xué)習(xí)思維以及良好情緒的自我調(diào)節(jié)。而PBL教學(xué)中，需要學(xué)生具備良好的自主學(xué)習(xí)思維、問題探究能力和良好的情緒自我調(diào)節(jié)。所以，部分學(xué)生不能及時適應(yīng)PBL教學(xué)模式，主要表現(xiàn)為：部分學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高、缺少學(xué)習(xí)信心、不能積極主動地發(fā)現(xiàn)問題、探究問題、不能及時調(diào)節(jié)自身情緒等，從而導(dǎo)致PBL教學(xué)法的教學(xué)效果并不良好。要想開展良好的PBL教學(xué)，必須要花費更多的時間和精力搜集有關(guān)的病例資料，這就在無形中增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，降低學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望。所以，教師在開展PBL教學(xué)之前應(yīng)當(dāng)正確引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識PBL教學(xué)法，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主動意識、主動能力，加強對學(xué)生情緒自我調(diào)節(jié)引導(dǎo)。

4結(jié)束語

將PBL教學(xué)法積極應(yīng)用到消化內(nèi)科護理教學(xué)中，能夠在極大程度上改變以往消化內(nèi)科護理教學(xué)模式。PBL教學(xué)法不僅能夠有效提升消化內(nèi)科護理課程教學(xué)的有效性作用，還能夠在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提升學(xué)生的問題意識、探究能力、合作意識、組織能力、主動學(xué)習(xí)心態(tài)以及情緒自我調(diào)節(jié)等，增加了學(xué)習(xí)上的興趣，同時也避免了學(xué)生情緒上的失控而引發(fā)的風(fēng)險，我國應(yīng)當(dāng)加大對PBL教學(xué)法的研究與應(yīng)用，最大限度地發(fā)揮出PBL教學(xué)法的積極作用，使每個學(xué)生都能夠在PBL教學(xué)課堂中積極健康地學(xué)習(xí)護理知識。

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項目編號：2021RWSZ21基于潛在類別分析的高職實習(xí)護生情緒行為問題現(xiàn)狀及其風(fēng)險因素的累積效應(yīng)研究