張峰

關(guān)鍵詞：神經(jīng)根型頸椎病;針灸推拿;物理療法;非藥物綜合方案

神經(jīng)根型頸椎病是中老年人較為常見的頸椎病類型之一，主要由椎間盤退行性病變和椎體骨質(zhì)增生等所致，臨床癥狀主要表現(xiàn)為四肢麻木、頸椎壓痛、皮膚感覺功能衰退、肌肉萎縮等，若不及時治療將對患者的生活及工作等造成嚴重影響[1]。目前臨床針對神經(jīng)根型頸椎病多采取非藥物綜合治療，如針灸、推拿、物理療法等。為了更明確地掌握最佳治療手段，本研究選擇80例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對象，對比針灸推拿與物理療法的治療效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年11月至2020年4月來我院就診的神經(jīng)根型頸椎病患者80例為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組，每組40例。對照組男22例，女18例;年齡46～79歲，平均（62.85±5.66）歲;病程4個月～2年，平均（1.05±0.24）年。觀察組男23例，女17例;年齡48～80歲，平均（63.55±5.72）歲;病程5個月～2年，平均（1.07±0.26）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：符合《外科學》第7版中神經(jīng)根型頸椎病的診斷標準;年齡>45歲;簽署知情同意書。排除標準：惡性腫瘤患者;存在認知、交流障礙患者;近期行胸腔手術(shù)患者;心、肝、腎功能不全患者;有精神疾病史患者;伴有四肢功能障礙患者。

1.2 治療方法

對照組接受以物理療法為主的非藥物綜合方案治療?；颊咦陬i椎牽引機上，醫(yī)生將枕頜帶套入患者的頸部，腰部系上束縛腰帶，叮囑患者放松身體，目視前方，雙手自然放于膝蓋之上。調(diào)節(jié)牽引角度和牽引力協(xié)助患者活動，牽引約20 min后讓患者取臥位休息;或使用多功能治療儀對頸椎部進行微波治療，以中心微溫照射20 min緩解疼痛[2]。觀察組接受以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療。針灸：取大椎、天柱、風門、肩中俞、后溪、阿是、風池穴、曲池穴等，采用平補平瀉法留針30 min，每天1次。推拿：患者取坐位，推拿師一手托住患者前頜，另一手對肩頸部肌群進行推、拿、按壓、揉等手法放松，每次30 min，每天1次[3]。兩組均治療20 d。

1.3 觀察指標

（1）療效。評價標準：顯效，頸椎部疼痛、麻木等癥狀完全消失，頸部活動自由，不影響正常生活;有效，頸椎部癥狀明顯好轉(zhuǎn)，僅在活動時出現(xiàn)輕微無力酸痛感;無效，頸椎癥狀緩解無變化，手指麻木，頸椎活動受限。（2）用簡明健康狀況量表（SF-36）評價患者的生理功能、情感功能、社會功能和運動功能，每項100分，得分越高表示生活能力越好。（3）頸椎功能恢復時間、頸椎疼痛和功能障礙程度。以視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛程度，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，分值越高疼痛越明顯;以頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評估頸椎功能，0～50分，分值越高功能障礙越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

用軟件SPSS23.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組SF-36評分對比

觀察組治療后生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

頸椎病是頸椎間盤、骨關(guān)節(jié)、軟骨、肌肉及韌帶、筋膜等發(fā)生病理性退行性變化的疾病。神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率占頸椎病的65%，累及神經(jīng)，若不重視治療會導致病情加重，影響患者的視力、下肢功能、吞咽功能等，盡早采取有效措施治療，不僅能解除疼痛，還能緩解頸部肌群緊張狀態(tài)[4]。

神經(jīng)根型頸椎病的治療方法分為藥物治療和非藥物治療，本研究將對患者行非藥物綜合治療，對比針灸推拿和物理療法的臨床效果。結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療后生活質(zhì)量評分高于對照組，VAS和NDI評分明顯低于對照組，頸椎功能恢復時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療神經(jīng)根型頸椎病，能夠提高療效，減輕疼痛，盡快改善頸椎功能障礙，提高生活質(zhì)量。推拿主要通過手法運動力學的改變來增加力學刺激，使頸椎肌肉旋轉(zhuǎn)、伸屈等，從而舒緩肌肉緊張，解除神經(jīng)壓迫，避免關(guān)節(jié)僵硬。針灸主要通過針刺對應穴位來減輕頸交感神經(jīng)的刺激和壓迫反應，刺激穴位發(fā)揮各自的作用，進而促進局部血液循環(huán)，減輕瘀血、疼痛，松懈肌肉緊張感[5～6]。牽引治療有助于擴大椎間間隙，糾正頸椎穩(wěn)定性，恢復正常的生理曲線，配合微波治療可發(fā)揮溫熱效應，有利于消除炎癥和水腫，加速肌肉收縮，改善腦血流[7～8]。但是物理療效和針灸推拿相比，針灸推拿治療對改善患者的生活質(zhì)量、緩解疼痛和加速頸椎功能修復方面效果更符合臨床患者的需求，而且操作簡單，安全性高，能充分發(fā)揮中醫(yī)治療特色，實現(xiàn)標本兼治之效，促使患者盡快解除頸椎不適，恢復正?；顒恿9～10]。

綜上所述，以針灸推拿為主的非藥物綜合方案治療神經(jīng)根型頸椎病的效果確切，對改善患者頸椎功能，促使患者盡早恢復正常生活具有很大幫助，值得臨床借鑒。

參考文獻

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