劉順清

（烏海市海勃灣區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海）

0 引言

在診斷消化系統(tǒng)疾病的過程中，最常用的診斷方法是胃腸內(nèi)窺鏡，但胃腸內(nèi)窺鏡是一種侵入性診斷，患者往往患有腹部擴(kuò)張、腹痛、嘔吐和惡心。相關(guān)的不良影響加重了檢查過程中的疼痛，加重了身體和心理傷害[1]。同時(shí)，有些病人耐受力不強(qiáng)，導(dǎo)致診斷和治療不佳，延誤了病情，錯(cuò)過了最好的治療時(shí)間。有關(guān)數(shù)據(jù)表明，將近一半接受胃腸檢查的病人都不愿意再次接受胃腸內(nèi)窺鏡檢查。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，無痛胃鏡的診斷和治療逐漸引起人們的注意[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年11月至2020年5月收治的120例消化內(nèi)科疾病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例；所有患者滿足胃腸鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)，排除身體基本功能嚴(yán)重不全的患者。在觀察組60例中，男性32例，女性28例。最小年齡為20歲，最大為60歲，平均（40.0±6.5）歲。在對(duì)照組60例中，男性35例，女性25例，最小年齡為21歲，最大為62歲，平均（41.5±4.9）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院之后，在實(shí)施檢查之前全部禁食禁水，對(duì)患者的身體的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，包括：血壓、心率等，在手術(shù)室里準(zhǔn)備好氧氣、急救藥物、多功能檢查儀器等。將常規(guī)胃鏡檢查治療用于對(duì)照組患者，具體包括：首先對(duì)患者進(jìn)行咽部麻醉，引導(dǎo)患者做出左側(cè)臥位，使用胃鏡經(jīng)過口墊進(jìn)入口腔，引導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作，使胃鏡能夠進(jìn)入食管和胃部。在檢查完成后，在對(duì)患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察。觀察組患者使用無痛胃鏡診療術(shù)，具體包括：建立靜脈通道，使用鼻導(dǎo)管給氧方式，氧流量2～3 L/min，使用芬太尼0.05 mg靜脈推注，使用1.5～2.5 mg/kg劑量的丙泊酚進(jìn)行同時(shí)推注。觀察患者睫毛，在睫毛反應(yīng)消失之后，再進(jìn)行胃鏡檢查，在檢查時(shí)，結(jié)合患者的具體情況適當(dāng)推注丙泊酚，其劑量在30～50 mg。密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征。

1.3 效果判定

對(duì)比兩組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（HBP）、心率情況。

對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SBP、HBP、心率情況對(duì)比

觀察組患者SBP、HBP、心率均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（4.35±0.94）min，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（6.61±0.62）min，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組患者短（t=15.546，P=0.000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的SBP、HBP、心率情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的SBP、HBP、心率情況對(duì)比（±s）

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3 討論

消化內(nèi)科疾病種類繁多，以腸胃病最為常見，臨床上多數(shù)患者出現(xiàn)惡心、消化不良和腹痛。不同類型的疾病會(huì)有不同的癥狀，病程也會(huì)不同，如果不立即治療，很容易引起并發(fā)癥，甚至轉(zhuǎn)化為胃癌和腸癌。在胃腸道疾病中，胃腸道疾病的診斷和治療主要發(fā)生在臨床上，由于近年來技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷提高。胃鏡檢查是臨床上廣泛應(yīng)用的診斷技術(shù)[3]。由于胃腸道技術(shù)是一種侵入性、介入性的手術(shù)，延長了患者的胃腸道，使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛等不適癥狀，加重了患者的精神負(fù)擔(dān)，有的患者甚至產(chǎn)生了抵抗，嚴(yán)重影響控制手術(shù)的開展。無痛胃腸內(nèi)窺鏡是在傳統(tǒng)胃腸內(nèi)窺鏡技術(shù)的基礎(chǔ)上改進(jìn)而成的。根據(jù)足夠的麻醉量，病人可以在深度睡眠的基礎(chǔ)上終止手術(shù)。使用麻醉藥能有效降低患者進(jìn)入體內(nèi)時(shí)對(duì)胃腸道內(nèi)窺鏡的感知，能有效減輕患者在診療過程中的身體負(fù)擔(dān)和心理壓力，而在這種情況下診斷和治療的患者可以有效地減少咽喉反應(yīng)[4]。患者不會(huì)感到疼痛，有效地提高診斷和治療水平，使他們能夠在研究領(lǐng)域積極地與醫(yī)生合作，與傳統(tǒng)的胃腸內(nèi)窺鏡相比，無痛胃腸內(nèi)窺鏡更加人性化，可以為患者提供更好的研究體驗(yàn)，幫助患者了解病情，制定準(zhǔn)確的治療方案。從操作經(jīng)驗(yàn)來看，胃腸道無痛診療可有效縮短診療時(shí)間，為患者節(jié)省時(shí)間，對(duì)患者造成低心理壓力，也不會(huì)引起患者抵抗，影響診療效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者SBP、HBP、心率均低于對(duì)照組患者且手術(shù)時(shí)間少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)消化內(nèi)科疾病患者使用無痛胃腸鏡診療術(shù)中能夠優(yōu)化患者的術(shù)中生命體征，有較高的安全性，值得推廣使用。