梁旭芳

（青海省西寧市第二人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

在耳鼻喉科臨床中，為了治療咽喉部疾病或其他疾病而采取的氣管切開(kāi)術(shù)容易導(dǎo)致痰液淤積氣管黏膜腫脹，另外，當(dāng)咽喉位置發(fā)生炎癥時(shí)也會(huì)引起這些癥狀，此時(shí)不僅患者的呼吸受到阻礙，疾病的康復(fù)也會(huì)受到影響。為了預(yù)防炎癥的發(fā)生并消除已經(jīng)發(fā)生的炎癥，在耳喉鼻科臨床，對(duì)于鼻部、咽喉部的治療和對(duì)氣管切開(kāi)患者的護(hù)理，都會(huì)優(yōu)先考慮霧化吸入療法進(jìn)行消炎[1-2]。為了研究霧化吸入治療在耳鼻喉科疾病臨床的應(yīng)用效果，筆者從2018年3月至2019年3月耳鼻喉科收治的患者中選入了90例慢性咽喉炎患者就治療方式與護(hù)理方式進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院耳鼻喉科中選入90例慢性咽喉炎患者，2018年3月至2019年3月為研究時(shí)間，治療方式有霧化吸入和口服藥物2種，前者應(yīng)用于45例患者中，設(shè)觀察組，后者同樣應(yīng)用于45例患者中，設(shè)對(duì)照組。觀察組含23例男和22例女，年齡22～67歲，平均（48.69±3.14）歲，病程1.5～12年，平均（5.84±1.22）年。對(duì)照組含24例男和21例女，年齡23～66歲，平均（48.77±3.52）歲，病程2～11.5年，平均（5.79±1.56）年。兩組患者的資料比較無(wú)明顯區(qū)別（P＞0.05）?；颊甙Y狀表現(xiàn)有咽喉干燥發(fā)癢、疼痛，尤其是吞咽動(dòng)作時(shí)感覺(jué)有異物、咽喉脹或悶，咽喉部的檢查顯示有多處咽喉壁淋巴濾泡增生及部分黏膜出現(xiàn)充血現(xiàn)象。研究已經(jīng)獲得院方及患者的同意。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組，按照醫(yī)生的囑咐在藥物說(shuō)明書(shū)范圍內(nèi)常規(guī)口服用藥。觀察組，準(zhǔn)備好霧化機(jī)器，將慶大霉素（8萬(wàn)U）和地塞米松（5 mg）和生理鹽水（50 mL）一起溶解獲得噴劑，使用霧化機(jī)器輔助患者吸入治療，噴劑經(jīng)機(jī)器要說(shuō)由噴口呈霧狀噴出，患者口部對(duì)準(zhǔn)噴口用合適的力道緩慢呼吸，充分吸入煙霧到咽喉部，霧化吸入治療每次持續(xù)時(shí)間20 min，每日進(jìn)行4～6次霧化治療，1個(gè)療程需要持續(xù)治療7 d。

1.2.2 護(hù)理方法

兩組患者皆按照治療流程和主治醫(yī)生的囑咐加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組：①預(yù)防性護(hù)理，提示患者平時(shí)多進(jìn)行合理的健身運(yùn)動(dòng)，保持良好的體質(zhì)，培養(yǎng)有規(guī)律的生活習(xí)慣，戶外活動(dòng)時(shí)多關(guān)注天氣變化，做好保暖措施，避免驟冷和驟暖的情況，流感季節(jié)盡量減少超市、車站等人流量大的場(chǎng)所出入次數(shù)，預(yù)防傳染，生活中多注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，尤其是鼻腔和口腔，減少細(xì)菌、病菌的感染。②叮囑患者飲食要健康、衛(wèi)生、清淡為主，說(shuō)話禁止嘶吼動(dòng)作，減少飲食或說(shuō)話對(duì)咽喉部的刺激。③咽喉部的慢性炎癥有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，需要就此給予患者心理上的支持和安慰，讓患者有治愈的信心，并且以更放松的心態(tài)接受治療、有助于提高配合度和治療效果。④口服藥物，味苦，且部分患者可能在藥物刺激下出現(xiàn)胃腸道不適感等，所以要就服藥反復(fù)叮嚀患者用藥規(guī)范，杜絕私自停藥或不規(guī)范用藥情況發(fā)生，并就藥物副作用提前做好處理方案。觀察組：①和對(duì)照組一樣，需要提示患者在日?；顒?dòng)、飲食、保暖、個(gè)人衛(wèi)生健康等方面預(yù)防慢性咽喉炎的發(fā)作以及針對(duì)炎癥反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)予以心理上的紓解，確?；颊邔?duì)治療高度配合，并且在生活中積極預(yù)防疾病。②霧化吸入治療進(jìn)行前指示患者端坐于座椅上，確定面罩位置與患者口鼻對(duì)準(zhǔn)，叮囑患者在噴霧過(guò)程中用適當(dāng)?shù)牧Φ郎詈粑篃熿F能夠直達(dá)咽喉部，噴霧量應(yīng)該由小過(guò)渡到大，給患者一定的適應(yīng)期，整個(gè)吸入治療中患者的呼吸狀態(tài)應(yīng)該是平穩(wěn)和緩慢的，為了降低聲帶的磨損，治療中患者盡可能保持不說(shuō)，若有說(shuō)話的必要也盡量簡(jiǎn)短。霧化治療完畢后，患者需要稍作休息再行離開(kāi)，并在結(jié)束后的30 min內(nèi)禁止飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效評(píng)估，痊愈，表示患者疾病癥狀表現(xiàn)完全好轉(zhuǎn)，說(shuō)話、進(jìn)食完全正常；顯效，表示患者疾病癥狀多數(shù)已好轉(zhuǎn)，說(shuō)話時(shí)嘶啞狀態(tài)改善，進(jìn)食無(wú)異常；有效，表示患者疾病癥狀有改善跡象，說(shuō)話與進(jìn)食影響不大；無(wú)效，患者疾病癥狀與之前相比沒(méi)有比較大的變化。（2）護(hù)理滿意情況調(diào)查使用問(wèn)卷的形式，由患者自主填寫(xiě)，根據(jù)所得評(píng)分本文將患者的評(píng)價(jià)歸為滿意（＞90分）、一般滿意（80～90分）、不滿意（＜80分），總的滿意率指的是滿意和一般滿意的概率的總值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本次試驗(yàn)中的兩組數(shù)據(jù)都使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行計(jì)算，其中計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床療效的評(píng)估中，相比對(duì)照組，觀察組的總有效率得到顯著的提高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的療效[n(%)]

兩組患者皆針對(duì)疾病的治療加強(qiáng)了護(hù)理的干預(yù)，結(jié)果調(diào)查指出患者對(duì)護(hù)理的滿意率比較高，二者間沒(méi)有太大的差別（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)情況[n(%)]

3 討論

霧化吸入是一種相對(duì)新穎的用藥方式，通過(guò)霧化儀可以將液體的藥物經(jīng)壓縮成為霧狀，患者佩戴面罩后通過(guò)呼吸動(dòng)作將藥物直接送入咽喉部、呼吸道，使高濃度的藥物微顆粒沉積在病灶處[3-4]。這種用藥方式可對(duì)局部起到較高的滲透性，有助于患處對(duì)藥物的吸收，針對(duì)局部黏膜水腫、充血、發(fā)炎等癥狀的改善有積極地、針對(duì)性的作用，還可以起到稀釋呼吸道分泌物，緩解咽喉不適感的作用[5-6]。慢性咽喉炎在耳鼻喉科臨床中比較普遍，日常接診該疾病患者人數(shù)較多。咽喉部的干癢腫痛是該疾病的主要癥狀，常表現(xiàn)為說(shuō)話聲音嘶啞，進(jìn)食中不適感強(qiáng)烈，其最大的特點(diǎn)有病情遷延不愈、改善容易治愈較難、復(fù)發(fā)率高等。口服藥物一直以來(lái)都是慢性咽喉炎患者主要療法之一，隨著霧化技術(shù)的推廣，臨床發(fā)現(xiàn)，針對(duì)咽喉部的炎癥，霧化能夠針對(duì)局部強(qiáng)化療效[7-8]。本次，筆者將慢性咽喉炎作為耳鼻喉科疾病的代表，研究了霧化治療在本科室的應(yīng)用價(jià)值。并在患者治療中強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。

本文中，評(píng)估治療效果，計(jì)算總有效率，觀察組93.33%，對(duì)照組75.56%，和對(duì)照組相比，使用霧化吸入的觀察組療效得到顯著的提升（P＜0.05）；兩組都強(qiáng)化了護(hù)理干預(yù)，問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示觀察組、對(duì)照組的護(hù)理滿意率分別為95.56%，93.33%，患者對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)較高，兩組間沒(méi)有太大的區(qū)別（P＞0.05）。

總而言之，霧化吸入可以將藥物直接送入咽喉、呼吸道等位置，藥物吸收性更好，針對(duì)慢性咽喉炎這類耳鼻喉科疾病病灶處的炎癥改善效果比較顯著，而加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)并發(fā)癥預(yù)防和協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系有積極影響。