常海茹

（河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

頭孢菌素類藥物主要是指經(jīng)冠頭孢菌培養(yǎng)液中所分離出的頭孢菌素C，再經(jīng)對(duì)其側(cè)鏈進(jìn)行改造后所得的一系列半合成抗生素，由于此類抗生素抗菌活性強(qiáng)，且抗菌譜廣，因此極易有抗生素濫用的情況出現(xiàn)，即不正確的將此類藥物同其他藥物聯(lián)合使用，這樣的使用方式極易使細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全造成威脅，影響患者的治療效果[1-2]。則在頭孢菌素類藥物的使用方面需謹(jǐn)慎，通過分析對(duì)比頭孢菌素類藥物聯(lián)合西藥對(duì)患者進(jìn)行治療后易出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以了解不同用藥方式對(duì)患者病情的影響。本研究旨在分析頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)用所致的不良反應(yīng)現(xiàn)象，本研究具體的研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年12月收治的60例因此類藥物聯(lián)用出現(xiàn)不良反應(yīng)患者作為研究對(duì)象，此60例患者中有女25例，男35例，年齡22～66歲，平均（41.21±5.89）歲，22例急診患者，18例外科患者，16例內(nèi)科患者，4例消化科患者。研究選擇的所有患者均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對(duì)兩組病情、身體素質(zhì)等基礎(chǔ)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷檢查，皆為頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)用所致不良反應(yīng)患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者不能同醫(yī)師進(jìn)行良好的溝通交流；（2）患者有藥物過敏史；（3）患者有腫瘤疾病。

1.2 方法

1.2.1 分析方法

對(duì)每例患者的資料進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查記錄，即包括頭孢菌素類藥同其他藥物的使用情況，如用藥種類、用法、用量、用藥時(shí)間、用藥后表現(xiàn)等進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查記錄，以方便醫(yī)師對(duì)患者用藥后的不良反應(yīng)及相關(guān)原因進(jìn)行詳細(xì)分析對(duì)比。

在頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)用過程中，其主要的不良反應(yīng)類型如下。

（1）頭孢菌素類與乙醇類西藥的聯(lián)用。乙醇類西藥主要是指含乙醇物質(zhì)的藥物，如腎上腺皮質(zhì)激素、多西他賽注射液等，若此兩類藥物聯(lián)用則易產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，即患者易有眩暈、心悸、腹痛、出汗等癥狀[3]。

（2）頭孢菌素類與利尿類西藥的聯(lián)用。由于利尿類藥物會(huì)對(duì)患者的腎功能造成影響，易達(dá)到利尿作用，因此若頭孢菌素類藥物同呋塞米、保鉀利尿藥等利尿藥物聯(lián)用，則極易加重患者的腎臟負(fù)荷，增加其腎毒。

（3）頭孢菌素類與抗酸劑的聯(lián)用?？顾釀╊愃幬镆话闶侵赣薪档突颊呶竷?nèi)酸度之效的藥品，如雷貝拉唑、奧美拉唑等藥物，由于此類藥物主要是對(duì)患者的胃部功能作用進(jìn)行改善，因此若頭孢菌素類藥物同此類西藥合用，則易影響患者對(duì)頭孢菌素類藥物的吸收作用，降低藥效。

1.2.2 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，即統(tǒng)計(jì)頭孢菌素類與多種西藥合用前后，患者用藥過程過程中出現(xiàn)腎功能損傷、二重感染、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)等情況的人數(shù)，以分析對(duì)比這種藥物聯(lián)用方法對(duì)患者病情的影響。

（2）統(tǒng)計(jì)分析患者經(jīng)藥物聯(lián)合使用前后所出現(xiàn)的不合理用藥情況，即統(tǒng)計(jì)患者在兩種藥物合用前后其用藥過程中出現(xiàn)重復(fù)用藥、不良用量、不良聯(lián)用、不良用法等情況的人數(shù)，分析在聯(lián)合用藥過程中，此種聯(lián)用方式對(duì)患者治療過程的影響。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

腎功能損傷、多次感染、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、消化系統(tǒng)損傷、重復(fù)用藥、不良用量、不良聯(lián)用、不良用法以（%）表示，輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0軟件）中，經(jīng)由χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者經(jīng)藥物聯(lián)合使用前后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)對(duì)比

在本研究中對(duì)患者經(jīng)藥物聯(lián)合使用前后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析，與聯(lián)合使用前相比明顯可得，聯(lián)合用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 藥物聯(lián)合使用前后所出現(xiàn)不良反應(yīng)的對(duì)比[n(%)]

2.2 患者經(jīng)藥物聯(lián)合使用前后所出現(xiàn)的不合理用藥情況對(duì)比

在本研究中對(duì)患者經(jīng)藥物聯(lián)合使用前后所出現(xiàn)的不合理用藥情況進(jìn)行對(duì)比分析，聯(lián)合用藥后出現(xiàn)的不合理用藥情況相比與聯(lián)合用藥前有明顯增多現(xiàn)象，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 藥物聯(lián)合使用前后所出現(xiàn)不合理用藥情況的對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們已能較為熟練的根據(jù)藥物結(jié)構(gòu)人工合成部分藥品，且隨人們對(duì)疾病病理的深入了解與認(rèn)識(shí)，藥物聯(lián)用以達(dá)更好的治療效果，是目前較為常見的治療手段。頭孢菌素類藥品是一種抗生素，此類藥物有較好的抗菌效果，且抗菌譜廣，能通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的生成而達(dá)到殺菌的治療目的，同時(shí)經(jīng)過幾代的藥品改善，目前廣泛使用的頭孢菌素除有較好的抗菌作用外，對(duì)人體的副作用也較小，即患者經(jīng)此藥治療后的不良反應(yīng)較小，毒副作用也較小，是一類值得推廣使用的藥物[4-5]。但隨此藥的廣泛使用，其不合理的用藥情況也隨之增加，尤其是在同多種西藥聯(lián)用過程中，極易因藥物間的相互作用，增加患者的不良反應(yīng)，影響患者的治療效果[6]。

因此雖頭孢菌素有較好的抗菌作用，能有效改善患者的細(xì)菌感染等癥狀，但在治療過程中，醫(yī)師需注意頭孢菌素與其他藥物的聯(lián)用情況，尤其是在同乙醇類藥物、利尿類藥物、抗酸劑聯(lián)合使用時(shí)需注意這樣的使用方法對(duì)患者易造成的不良反應(yīng)，如乙醇類藥物同頭孢菌素聯(lián)用，極易使患者出現(xiàn)嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)，利尿類藥物同頭孢菌素聯(lián)用，則極易對(duì)患者的腎臟造成損傷，增加腎毒，抗酸劑同頭孢菌素聯(lián)用，極易對(duì)抗生素的消炎、抗菌的藥效造成影響，所以醫(yī)師需謹(jǐn)慎使用頭孢菌素類藥物[7]。同時(shí)經(jīng)本研究可知，頭孢菌素類藥物同多種西藥聯(lián)用時(shí)極易有腎功能損傷、二重感染、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生，相比于聯(lián)用前的用藥所致的不良反應(yīng)發(fā)生率，頭孢菌素類藥物同多種西藥聯(lián)用后，各方面不良反應(yīng)的發(fā)生率急劇上升，則此易對(duì)患者的治療效果造成較大影響，且易誘發(fā)其他病癥的發(fā)作，增加醫(yī)師的治療難度[8]。且經(jīng)調(diào)查研究，頭孢菌素類藥物同多種西藥聯(lián)用后，不合理用藥情況的比例也有所增加，即易出現(xiàn)重復(fù)用藥、不良用量、不良聯(lián)用、不良用法等不合理用藥情況，這主要是由于治療過程中所用藥品較多，即使醫(yī)師有所叮囑，但患者在實(shí)際用藥過程中也易有重復(fù)用藥、藥量過少或過多等狀況的發(fā)生。且聯(lián)用藥物過多，也易出現(xiàn)聯(lián)用不合理，不同藥物具體用法混亂等狀況，增加患者聯(lián)用藥物后不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的治療效果。因此在用藥前，首先醫(yī)師需確定患者具體的病癥，詳細(xì)了解患者的基本情況，如病史、過敏史等，根據(jù)患者具體病情、病癥、病史，對(duì)患者設(shè)計(jì)合理的用藥方式，保障患者的用藥效果。同時(shí)醫(yī)師需嚴(yán)格包括患者的用藥方式和劑量，叮囑患者不同藥物的具體用量及用法，避免患者出現(xiàn)用藥方式、劑量不合理等情況。

綜上所述，頭孢菌素類藥物同多種西藥聯(lián)用后易增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，影響患者的治療效果，且聯(lián)用后其不合理用藥情況的發(fā)生幾率也有所增加，易對(duì)患者的身體造成較大損傷，增加醫(yī)師的治療難度。