張瑞華

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒）

0 引言

消化性潰瘍是臨床上常見的慢性潰瘍之一，多是由于幽門螺桿菌感染而導(dǎo)致發(fā)病，容易反復(fù)發(fā)作，并且隨著病情的發(fā)展，容易會(huì)發(fā)展成胃癌，對患者的日常生活和身體健康造成嚴(yán)重的影響[1]。本次研究通過我院綜合內(nèi)科收治的47例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者為對象分別采用三聯(lián)療法治療和四聯(lián)療法治療，將兩組的生活質(zhì)量水平、炎性因子情況、臨床療效以及根除情況做比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院綜合內(nèi)科2019年1月至2019年12月總計(jì)47例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者為對象，將其中進(jìn)行三聯(lián)療法治療的22例患者作為對照組，進(jìn)行四聯(lián)療法治療的25例患者作為觀察組。其中觀察組有男性14例，女性11例，年齡20～62歲，平均（39.72±5.41）歲，病程1～3年，平均（1.73±0.69）年。對照組有男性12例，女性10例，年齡21～62歲，平均（39.75±5.33）歲，病程1～3年，平均（1.86±0.71）年。兩組的臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患者；排除不積極參與治療的患者；排除認(rèn)知功能障礙的患者；排除處于哺乳期或妊娠期的患者；排除患有其他嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病的患者。

1.3 方法

對照組實(shí)施三聯(lián)療法治療。對所有患者采用奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字：H20030309，生產(chǎn)廠家：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠）、克拉霉素（國藥準(zhǔn)字：H20066479，生產(chǎn)廠家：福建樂爾康藥業(yè)有限公司）以及阿莫西林（國藥準(zhǔn)字：H44021351，生產(chǎn)廠家：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司）進(jìn)行口服治療，奧美拉唑20 mg/次，2次/d，克拉霉素0.5 g/次，2次/d，阿莫西林1.0 g/次，2次/d，據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物劑量，同時(shí)給予適當(dāng)?shù)纳詈惋嬍掣深A(yù)，連續(xù)治療14 d[2]。

觀察組實(shí)施四聯(lián)療法治療。奧美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林的治療方式與對照組一致，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合果膠鉍（國藥準(zhǔn)字：H20103071，生產(chǎn)廠家：海南靈康制藥有限公司）進(jìn)行口服治療，220 mg/次，2次/d，據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物劑量，同時(shí)給予適當(dāng)?shù)纳詈惋嬍掣深A(yù)，連續(xù)治療14 d[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的生活質(zhì)量水平進(jìn)行對比，包括社會(huì)職能、情緒狀態(tài)以及身體質(zhì)量。

根據(jù)兩組的血清指標(biāo)進(jìn)行對比，包括超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）以及白細(xì)胞介素6（IL-6）。

根據(jù)兩組的臨床療效進(jìn)行對比，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效-治療后胃痛等疾病癥狀基本消失，潰瘍完全愈合，患者精神狀態(tài)良好；有效-治療后胃痛等疾病癥狀明顯改善，潰瘍縮小到之前的一半不到，患者精神狀態(tài)一般；無效-治療后胃痛等疾病癥狀依舊存在，潰瘍沒有愈合，患者精神狀態(tài)差。

根據(jù)兩組的根除情況進(jìn)行對比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用來計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量水平

兩組的生活質(zhì)量水平在治療前無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的生活質(zhì)量水平在治療后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 生活質(zhì)量水平（±s, 分）

表1 生活質(zhì)量水平（±s, 分）

注：*與觀察組對比，P＞0.05；**與觀察組對比，P＜0.05。

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2.2 炎性因子情況

兩組的炎性因子情況在治療前無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的炎性因子情況在治療后均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 炎性因子情況（±s）

表2 炎性因子情況（±s）

注：*與觀察組對比，P＞0.05；**與觀察組對比，P＜0.05。

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2.3 臨床療效

兩組的臨床療效中觀察組（總有效率96.00%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率72.73%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 臨床療效（n, %）

2.4 根除情況

兩組的根除情況中觀察組（總根除率92.00%%）明顯高于對照組（總根除率63.64%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 根除情況（n, %）

3 討論

消化性潰瘍是臨床上一種非常多見的消化系統(tǒng)疾病，通常是指發(fā)生于患者的十二指腸以及胃的慢性潰瘍，包括胃潰瘍以及十二指腸潰瘍，該病在各個(gè)年齡段的人群中皆有患病有可能[4]。根據(jù)研究學(xué)者表明，消化性潰瘍的病因多是由于幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多以及胃黏膜保護(hù)功能降低等因素密切相關(guān)，并且有發(fā)展成胃癌的可能，對患者的生命健康造成威脅[5]。幽門螺桿菌是定植于胃黏膜上皮表面的一種微需氧革蘭陰性菌，因幽門螺桿菌感染而導(dǎo)致消化性潰瘍的患者在臨床上會(huì)出現(xiàn)胃痛、胃脹、反酸以及燒灼等癥狀，對患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響[6]。四聯(lián)療法即一種抑酸藥物加兩種抗生素加一種膠體鉍劑，主要有奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等藥物，根據(jù)患者接受程度不一樣，選擇適當(dāng)?shù)乃幬铮啾热?lián)療法，加了一種鉍劑，對于感染較重的患者效果更好[7]。隨著環(huán)境和空氣污染的加劇，受生活和飲食方面的不規(guī)律等的影響，不注意對身體的保養(yǎng)，導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害了患者的生活和健康，因此研究治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的有效手段對社會(huì)有重要意義。

通過本次研究結(jié)果得出，四聯(lián)療法相比三聯(lián)療法，對于幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者的治療效果更好，提高了患者的生活質(zhì)量，改善了炎性因子情況，并且增了治療效果以及幽門螺桿菌根除率。結(jié)果說明，四聯(lián)療法對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者的效果更好，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇治療方式，從而提升整體的臨床療效。

綜上所述，對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者采用四聯(lián)療法治療，能夠提高治療效果，改善生活質(zhì)量，改善炎性因子情況，提升根除率，具有臨床推廣的價(jià)值。