金飛鋒 宋佳賢 韓靜

摘要：目的：探討對急性缺血性卒中患者采用冠心寧片+阿司匹林藥物進行治療后對患者預(yù)后以及血小板功能產(chǎn)生的影響。方法：選取2019年12月～2021年12月收治的200例急性缺血性卒中患者進行治療研究，隨機分為常規(guī)組（采用阿司匹林藥物給予對應(yīng)治療）和研究組（采用冠心寧片+阿司匹林藥物給予對應(yīng)治療），各100例。比較兩組患者Barthel指數(shù)（BI）評分、NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）評分以及血小板功能指標(biāo)[APTT（活化部分凝血活酶時間）、PT（凝血酶原時間）、TT（凝血酶時間）、FIB（纖維蛋白酶原）以及D-D（D-二聚體）]。結(jié)果：治療前，研究組Barthel指數(shù)、NIHSS評分分同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組Barthel指數(shù)高于常規(guī)組，NIHSS評分低于常規(guī)組（P<0.05）;治療后，研究組D-D（同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;研究組FIB低于常規(guī)組，APTT、PTs、TT均高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：冠心寧片+阿司匹林藥物聯(lián)合應(yīng)用，可將患者日常生活能力、神經(jīng)功能以及血小板功能顯著改善，從而促進急性缺血性卒中患者預(yù)后水平提升。

關(guān)鍵詞：急性缺血性卒中;冠心寧片;阿司匹林;Barthel指數(shù)評分;NIHSS評分;血小板功能指標(biāo)

近年來，伴隨人們生活節(jié)奏加快，我國腦卒中患者發(fā)病率顯著增加，表現(xiàn)出較高殘疾率以及死亡率，對社會以及家庭造成沉重負(fù)擔(dān)，對此將疾病本身預(yù)防以及治療力度加強，具有重要意義[1～2]。阿司匹林作為腦卒中常用藥物，可有效透過患者血腦屏障發(fā)揮對應(yīng)治療作用，但獲得效果仍有待提高，對此確定其他藥物展開配合治療，意義顯著[3]。本研究選取2018年1月～2020年12月收治的200例急性缺血性卒中患者進行治療研究，旨在探討對急性缺血性卒中患者采用冠心寧片+阿司匹林藥物進行治療后對患者預(yù)后以及血小板功能產(chǎn)生的影響，以達(dá)到促進急性缺血性卒中患者預(yù)后水平提升目標(biāo)，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月～2021年12月收治的200例急性缺血性卒中患者進行治療研究，隨機分為常規(guī)組（采用阿司匹林藥物給予對應(yīng)治療）和研究組（采用冠心寧片+阿司匹林藥物給予對應(yīng)治療），各100例;納入標(biāo)準(zhǔn)：①急性缺血性卒中通過臨床檢查，獲得確診;②患者發(fā)病時間為24h～2周;③患者呈現(xiàn)出局灶神經(jīng)功能缺損情況，少數(shù)表現(xiàn)出全面神經(jīng)功能缺損情況;④對患者實施影像學(xué)檢查，患者癥狀/體征或者責(zé)任病灶持續(xù)時間>24h;⑤患者以及家屬均知曉此次研究，并順利簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①缺血性腦卒中因為免疫性疾病、血液疾病、惡性腫瘤、消化道潰瘍以及靜脈系統(tǒng)疾病導(dǎo)致;②近2周內(nèi)，選擇抗血小板藥物以及抗凝藥物進行治療;③表現(xiàn)出肝臟、心臟以及腎功能異?，F(xiàn)象;④針對研究藥物過敏;⑤靜脈溶栓以及血管內(nèi)介入治療;⑥具有腦出血病史。常規(guī)組男、女各60、40例;年齡39～79（59.29±2.35）歲;病程1～12（5.29±0.25）d;研究組男、女各61、39例;年齡41～82（59.33±2.39）歲;病程1～13（5.33±0.27）d。兩組性別、年齡、病程比較，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用阿司匹林藥物給予對應(yīng)治療，主要選擇100mg阿司匹林腸溶片進行治療，頻率為1次/d。

研究組采用冠心寧片+阿司匹林藥物給予對應(yīng)治療，對于阿司匹林藥物應(yīng)用方法同常規(guī)組保持相同。此外添加冠心寧片進行治療，劑量為4片/次，頻率為3次/d。對兩組患者共進行為期2周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者Barthel指數(shù)（BI）評分，0～100分，越高分值，對應(yīng)越高日常生活能力;比較兩組患者NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）評分，0～42分，越低分值，對應(yīng)越優(yōu)的神經(jīng)功能。②比較兩組患者血小板功能指標(biāo)[APTT（活化部分凝血活酶時間）、PT（凝血酶原時間）、TT（凝血酶時間）、FIB（纖維蛋白酶原）以及D-D（D-二聚體）]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以χ2檢驗完成，表現(xiàn)形式為百分比;計量資料以t檢驗完成，表現(xiàn)形式為（±s）。以P<0.05為統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組患者Barthel指數(shù)、NIHSS評分比較

治療前，研究組Barthel指數(shù)、NIHSS評分同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組Barthel指數(shù)高于常規(guī)組，NIHSS評分低于常規(guī)組（P<0.05）。（見表1）

2.2 兩組患者血小板功能指標(biāo)比較

治療前，研究組APTT、PT、TT、FIB以及D-D同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組D-D同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;研究組FIB低于常規(guī)組，APTT、PT、TT均高于常規(guī)組（P<0.05）。（見表2）

3討論

臨床治療急性缺血性卒中患者，阿司匹林藥物應(yīng)用率較高，其針對環(huán)氧合酶、前列腺素以及血栓素生成可以進行抑制，對血小板凝集進行抑制，擴張患者腦血管，使腦血流量增加，有效改善腦組織血黏度以及供氧。有效修復(fù)因腦組織缺血以及缺氧造成的腦功能損傷。但此種藥物單一應(yīng)用，呈現(xiàn)出作用途徑單一以及效果有限特點，選擇更為有效藥物展開配合治療，意義顯著[4-6]。

在此基礎(chǔ)上，冠心寧片有效應(yīng)用，可將治療效果顯著提高。其應(yīng)用后可獲得通脈養(yǎng)心以及活血化瘀效果，川芎以及丹參為其主要成分，對于血小板聚集可以進行有效抵抗，通過將梗死區(qū)血供增加，而對腦神經(jīng)細(xì)胞進行保護，減少腦損傷，減輕血管炎癥，調(diào)節(jié)機體代謝，將頸動脈粥樣硬化狀態(tài)減輕，使不可逆神經(jīng)損傷減輕[7]。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療前，研究組Barthel指數(shù)、NIHSS評分同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組Barthel指數(shù)高于常規(guī)組，NIHSS評分低于常規(guī)組（P<0.05）;治療前，研究組APTT、PT、TT、FIB以及D-D同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組D-D同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;研究組FIB低于常規(guī)組，APTT、PT、TT均高于常規(guī)組（P<0.05）。表明冠心寧片+阿司匹林藥物聯(lián)合應(yīng)用于急性缺血性卒中疾病治療中的臨床價值顯著。

綜上所述，冠心寧片+阿司匹林藥物聯(lián)合應(yīng)用，可將患者日常生活能力、神經(jīng)功能以及血小板功能顯著改善，從而促進急性缺血性卒中患者預(yù)后水平提升。

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