張慧柔 王琪

本文對淮安市人口老齡化與養(yǎng)老服務(wù)體系的現(xiàn)狀進(jìn)行探究，并根據(jù)淮安市統(tǒng)計局、民政部網(wǎng)站數(shù)據(jù)，對淮安市人口老齡化的進(jìn)程、現(xiàn)狀和特點(diǎn)進(jìn)行分析;同時，重點(diǎn)分析淮安市養(yǎng)老服務(wù)體系的現(xiàn)狀，包括養(yǎng)老服務(wù)體系政策，養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和形式。在積極應(yīng)對人口老齡化視角下養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行探析，首先從理論角度分析積極老齡化對養(yǎng)老服務(wù)體系的要求;其次，以積極老齡化理論為指導(dǎo)，從養(yǎng)老服務(wù)體系中的理念、制度和結(jié)構(gòu)三個方面分析。

一、研究背景

人口老齡化是21世紀(jì)世界面臨的共同趨勢。中國已經(jīng)進(jìn)入并且將長期處于老齡化社會之中。中國的人口老齡化速度快，老年人口規(guī)模龐大，并且?guī)в形锤幌壤系奶卣?。根?jù)國家統(tǒng)計局2019年2月28日發(fā)布的《2018年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》數(shù)據(jù)顯示，2018 年全國60歲及以上老年人口24949萬人，占總?cè)丝诘?7.9%，65歲及以上老年人口16658萬人，占總?cè)丝诘?1.9%。

聯(lián)合國國際人口學(xué)會編著的《人口學(xué)詞典》對人口老齡化的定義是：當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲以上人口所占比例達(dá)到或超過總?cè)丝跀?shù)的10%，或者65歲以上人口達(dá)到或超過總?cè)丝跀?shù)的7%時，其人口即稱為“老年型”人口，這樣的社會即稱之為“老齡社會”。根據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的數(shù)據(jù)，1999年我國60歲及以上人口占人口總數(shù)的比重達(dá)到10%，正式進(jìn)入聯(lián)合國認(rèn)定的“老齡化社會”行列。然而，淮安市1996年進(jìn)入人口老齡化城市行列。2009年底，淮安市60歲以上老年人口達(dá)78.9萬，占戶籍人口總數(shù)的14.54%。2014年人口變動情況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，淮安市65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)10.97%，比2010 年全國第六次人口普查時提高了0.58個百分點(diǎn)，比2000年全國第五次人口普查時提高了 3.55個百分點(diǎn)，老齡化程度繼續(xù)上升?；窗驳靥幪K北，老齡化問題尤為突出。人口是一個國家發(fā)展的基礎(chǔ)性、全局性、長期性和戰(zhàn)略性要素。黨的十九大報告提出，“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境”，為當(dāng)前和今后一個時期科學(xué)應(yīng)對老齡化大趨勢指明了方向。目前最基本的養(yǎng)老模式是居家養(yǎng)老和社會養(yǎng)老，在大力發(fā)展居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的同時，如何改進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系以提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量？這成為擺在我們面前需要深入研究的重要課題。

二、研究現(xiàn)狀

國內(nèi)學(xué)者關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的研究主要集中在養(yǎng)老服務(wù)體系的主體責(zé)任方面：

穆光宗（2000）提出“3+2”養(yǎng)老工程”養(yǎng)老主體組合是最適合中國國情的道路?！?+2”養(yǎng)老模式即在家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老、自我養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，積極發(fā)展社會化養(yǎng)老和社會化助老，并且認(rèn)為這種多種方式組合的養(yǎng)老變革是中國未來發(fā)展的必然趨勢。

鄧國勝（2001）對我國計劃經(jīng)濟(jì)時期養(yǎng)老方式做了回溯，認(rèn)為建國初期乃至計劃經(jīng)濟(jì)時期我國的養(yǎng)老體系完全依靠政府和家庭兩個主題，而進(jìn)入新世紀(jì)以后，我國老年供養(yǎng)格局將逐步轉(zhuǎn)變?yōu)檎?、家庭、企業(yè)和非營利機(jī)構(gòu)“四足鼎立”的局面。

董紅亞（2012）從系統(tǒng)論的角度解釋了我國養(yǎng)老服務(wù)體系的概念內(nèi)涵，認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)的主體及其各自職責(zé)可概括為“居家為基礎(chǔ)，機(jī)構(gòu)為支撐，社區(qū)為平臺，社會服務(wù)為依托”。與其他學(xué)者將社區(qū)作為養(yǎng)老服務(wù)的主體之一不同，董紅亞認(rèn)為社區(qū)僅為老年人綜合服務(wù)的平臺組織，養(yǎng)老服務(wù)及資源的提供需要市場發(fā)揮作用，社區(qū)僅為傳遞市場資源提供平臺和設(shè)施便利。

綜合以上，對養(yǎng)老服務(wù)的研究或從其各責(zé)任主體入手，或從整體系統(tǒng)角度分析養(yǎng)老服務(wù)體系內(nèi)容。目前，從積極應(yīng)對老齡化視角探究養(yǎng)老服務(wù)體系的文章尚且不多，筆者希望通過本文的研究為完善淮安養(yǎng)老服務(wù)體系提供一個新視角，為相關(guān)決策部門出臺政策打開一個新思維。

三、淮安市人口老齡化與養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀

老年人群因生產(chǎn)生活環(huán)境原因罹患疾病的風(fēng)險仍然較高。同時，城鎮(zhèn)化進(jìn)程中出現(xiàn)的家庭小型化、人口跨區(qū)域遷移流動、工作與生活節(jié)奏加快等情況，給老年人身心健康帶來較大影響，特別是農(nóng)村留守老人、空巢老人等弱勢群體問題突出;家庭結(jié)構(gòu)的縮小也給傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式造成一定沖擊，給經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定帶來壓力。由此帶來的老年人社會保障、居住生活等養(yǎng)老問題亟需關(guān)注。

面臨著老齡化、供給需求結(jié)構(gòu)變化以及宏觀經(jīng)濟(jì)增速下行壓力加大等嚴(yán)峻的形勢和挑戰(zhàn)，必須加強(qiáng)頂層設(shè)計，統(tǒng)籌利用經(jīng)濟(jì)、文化、制度等各方面積極因素，充分調(diào)動社會、企業(yè)、家庭、個人等各方面力量，加快推進(jìn)經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新、高質(zhì)量發(fā)展，加快推進(jìn)健康淮安建設(shè)，加快構(gòu)建具有淮安特色的養(yǎng)老服務(wù)體系。既要保障老有所養(yǎng)、安心舒逸，也要考慮到減緩年輕人生活負(fù)擔(dān)和壓力，協(xié)調(diào)好代際間的利益平衡，確保社會發(fā)展的動力和活力。聚焦當(dāng)前和今后一段時期老齡化領(lǐng)域“痛點(diǎn)”“堵點(diǎn)”、“難點(diǎn)”，加快推動相關(guān)服務(wù)與產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、職業(yè)化，是現(xiàn)階段迫切解決的問題。

四、積極老齡化視角下淮安市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

淮安市現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展起步較晚，雖然近些年來政府密集出臺了多部文件，但我國仍缺乏完整的法律規(guī)范體系，在養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)制定上出現(xiàn)碎片化問題。

市政府為保障老年人有安定的晚年，可以為老年人提供住宅補(bǔ)貼制度，包括老年人公寓、住宅補(bǔ)貼、房租補(bǔ)貼和住宅改造貸款等，這減少了老年人入住養(yǎng)老院的可能，從而使老年人更好地享受居家養(yǎng)老。為滿足退休后老年人的就業(yè)需求，可以根據(jù)不同老年人的健康狀況，就業(yè)輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)為之開展專項就業(yè)培訓(xùn)，促進(jìn)老年人再次進(jìn)入勞動力市場。為給老年人提供繼續(xù)教育的機(jī)會，可以重視興辦老年人教育，在各地圖書館設(shè)置有專職人員為老年人提供服務(wù)，另外還免費(fèi)開辦老年人大學(xué)，使更多老年人有機(jī)會接受高等教育。為年老失能老人提供保險保障，可以根據(jù)老年人身體狀況或老年人需求提供不同類型服務(wù)，按是否自費(fèi)可分為福利型和收費(fèi)型。收費(fèi)型機(jī)構(gòu)服務(wù)可以設(shè)置：看護(hù)型養(yǎng)老院，主要為失能或患病老人提供看護(hù)和醫(yī)療服務(wù);住宅型養(yǎng)老院，主要為身體相對健康的老年人提供臨時看護(hù)服務(wù);健康型養(yǎng)老院，主要為身體健康的老年人提供居住、日常照料服務(wù)。

家庭是大多數(shù)老年人最主要的生活場所從淮安市實(shí)際情況來看，大力發(fā)展居家養(yǎng)老符合我國國情，也正滿足大多數(shù)老年人文化養(yǎng)老的需求。從老年人心理看，老年人更傾向于在熟悉的環(huán)境中安穩(wěn)度日。在發(fā)揮家庭作用的同時，也應(yīng)當(dāng)注重引導(dǎo)多方主體參與養(yǎng)老服務(wù)體系中。為老年人提供自愿的免費(fèi)的養(yǎng)老服務(wù)，這一方面減輕了家庭的負(fù)擔(dān)，也減輕了政府的養(yǎng)老財政壓力。

老年人作為一個特殊群體，其生活居住安全等有著特殊的要求。為老年人提供及時的養(yǎng)老服務(wù)，在城市街道設(shè)計有老年人無障礙通道，甚至出租車也有專門為老年人設(shè)計的安全手柄，為老年人提供了多渠道的養(yǎng)老服務(wù)獲得途徑。隨著老齡化逐步深化，老年人在城市中活動增多，原有城市設(shè)施和社會服務(wù)系統(tǒng)無法無法滿足老年人日常需求，需要進(jìn)行有計劃地改造，建設(shè)老年友好型城市。

五、結(jié)語

人口老齡化是我國的基本國情，“積極應(yīng)對人口老齡化”是黨的十九大重大

戰(zhàn)略部署，完善養(yǎng)老服務(wù)體系，增進(jìn)老年人參與感、獲得感和幸福感，是我國“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的重要目標(biāo)。

針對淮安市養(yǎng)老服務(wù)體系，要對老年人積極開展健康教育，養(yǎng)成良好的生活方式，讓老年人養(yǎng)成良好的生活方式和健康的個人素養(yǎng)。同時，老年人群體在社會上處于弱勢群體地位，因此需要給老年人提供優(yōu)先的“一站式”服務(wù)流程，建立專門的老年人醫(yī)療服務(wù)體系，也要積極發(fā)展老年醫(yī)學(xué)，制定激勵和補(bǔ)償機(jī)制，提升醫(yī)院老年病科地位。在居住上為老年人打造安全舒適的生活環(huán)境是保障老年人幸福生活的硬件基礎(chǔ)。為保障立法和政策制定的科學(xué)性和可行性，政府應(yīng)當(dāng)邀請不同領(lǐng)域?qū)＜摇⒗夏耆巳后w代表等參與到立法和政策制定的過程之中。在法律和政策制定之后，應(yīng)當(dāng)積極宣傳，鼓勵和引導(dǎo)老年人積極參與社會，依法維權(quán)。

隨著人口老齡化、家庭結(jié)構(gòu)不斷小型化，成年子女照料老人的困難加大，家庭的養(yǎng)老功能逐漸弱化，在這種情況下，淮安市政府要鞏固老年人家庭供養(yǎng)制度，為照料老人的子女提供專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)，在老人居住社區(qū)建立老年日托所等支援項目。同時，應(yīng)建立覆蓋城鄉(xiāng)所有老年人的社會服務(wù)體系，在農(nóng)村鞏固“五?！惫B(yǎng)制度，增加社會救助內(nèi)容，提高養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。通過送法下鄉(xiāng)、志愿服務(wù)等活動，以現(xiàn)場法律咨詢、資料發(fā)放、普法講座等形式向老年人開展法律宣傳，不斷加強(qiáng)老年人維權(quán)意識。

（作者單位：江蘇電子信息職業(yè)學(xué)院）

江蘇省高等學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項目一般項目：積極應(yīng)對人口老齡化視角下淮安養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)調(diào)查研究（項目編碼：202012805013Y）。