程璐，岳麗，李鳳云，張迎，孔蓓蓓

(滄州市人民醫(yī)院，1.醫(yī)專健康管理中心；2.護(hù)理部；3.重癥醫(yī)學(xué)科，河北 滄州 061000)

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展及生活水平的提高，大眾對健康衛(wèi)生服務(wù)需求增加，“有病早治療、無病預(yù)防”的健康理念日益受到關(guān)注，健康管理中心也隨之得到迅速發(fā)展。雖然健康管理中心護(hù)士較其他臨床科室負(fù)擔(dān)的責(zé)任較輕，但因行業(yè)的特殊性，每天短時間需要接收的體檢者較多，且體檢者文化水平及年齡差異大，體檢項(xiàng)目不一。因此，工作量大，壓力重，易出現(xiàn)疲勞倦怠而影響心理資本，進(jìn)而影響服務(wù)質(zhì)量[1-2]。臨床研究[3-4]發(fā)現(xiàn)，心理資本的改變與護(hù)士個人幸福感、職業(yè)認(rèn)同感、工作投入水平不足密切相關(guān)，對護(hù)理工作的開展影響深遠(yuǎn)。此外，由于體檢工作壓力日益增加，使相關(guān)護(hù)理人員職業(yè)倦怠加劇，與體檢者的和諧關(guān)系受影響，有時會因態(tài)度較差、言語不當(dāng)或過激而產(chǎn)生護(hù)患糾紛，嚴(yán)重影響整體管理和服務(wù)質(zhì)量[5]。掌握護(hù)士心理資本現(xiàn)狀，并開展針對性的心理資本干預(yù)，對調(diào)節(jié)健康管理中心護(hù)士工作負(fù)荷，提高工作投入力度至關(guān)重要，而目前該方面的研究報道較少。本研究通過對健康管理中心護(hù)士心理資本進(jìn)行調(diào)查，并給予針對性的干預(yù)，借以分析影響護(hù)士工作投入的因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便式抽樣方法選取2019年6月至2020年6月于滄州市5所健康管理中心工作的90名護(hù)士為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組各45名。兩組對象年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、護(hù)齡、工作性質(zhì)、收入水平及職稱等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 一般資料比較

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)取得護(hù)士資格證的臨床在職注冊護(hù)士；(2)健康管理中心工作年限≥1年；(3)年齡21～38 歲；(4)自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)進(jìn)修、規(guī)培、休假等無法完成問卷調(diào)查者；(2)調(diào)查期間無法保證配合者；(3)護(hù)理管理者；(4)近1年內(nèi)不在崗≥3個月者。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 采用匿名方式進(jìn)行問卷發(fā)放與現(xiàn)場回收，并記錄問卷完成情況，本調(diào)查問卷回收率及有效率均為100%。問卷調(diào)查質(zhì)量由通過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的4名護(hù)士進(jìn)行評估。

1.2.2 干預(yù)方法 對照組發(fā)放心理學(xué)相關(guān)資料自學(xué)。觀察組采用以課堂團(tuán)體輔導(dǎo)為主的心理資本干預(yù)，具體如下：(1)邀請兩名以上經(jīng)驗(yàn)豐富的心理咨詢師，構(gòu)建咨詢團(tuán)隊(duì)；邀請3名副主任醫(yī)師作為輔導(dǎo)咨詢?nèi)藛T，對護(hù)士實(shí)施干預(yù)；(2)在咨詢團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人引導(dǎo)下，介紹本次心理資本團(tuán)體干預(yù)目的、內(nèi)容，采用游戲互動的模式來實(shí)施輔導(dǎo)，包括：①尋人游戲、你猜我畫、心有千千結(jié)等提高團(tuán)體凝聚力，緩解護(hù)士間緊張的工作氛圍，提升彼此的認(rèn)識；②情景劇，讓護(hù)士模擬體檢者進(jìn)行角色互動，引導(dǎo)其說出自己作為體檢者需要什么樣的服務(wù)，達(dá)到換位思考的目的，幫助護(hù)士了解體檢者的心理，培養(yǎng)互相理解的習(xí)慣；③比賽吹氣球或枕頭達(dá)人等可以宣泄情緒、壓力的游戲，讓護(hù)士得到適當(dāng)?shù)姆潘桑{(diào)節(jié)抗壓狀態(tài)；④體檢護(hù)士影響工作投入的案例分析，引導(dǎo)護(hù)士正確理解體檢工作的特殊性，正確面對職業(yè)倦怠，同時給予有針對性的心理干預(yù)。干預(yù)時間為6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)心理資本問卷(PCQ)評分：采用駱宏等[6]修訂的中文版，共20個條目，4個維度；每個條目采用6級評分法，分別從“非常不同意”到“非常同意”，分值0～5分，分值越高表示護(hù)士的心理資本水平越高；總Cronbach α系數(shù)為0.912，各維度Cronbach α系數(shù)為0.738～0.924；(2)工作投入量表(UWES)評分：采用李金波等[7]修訂的中文版，共16個條目，3個維度；每個條目采用5級評分法，分別從“非常不同意”到“非常同意”，分值1～5分，分值越高表示護(hù)士工作投入水平越高；總Cronbach α系數(shù)為0.913，各維度Cronbach α系數(shù)為0.834～0.826；(3)心理資本與工作投入的相關(guān)性；(4)工作投入的影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 PCQ及UWES評分

90名護(hù)士PCQ總評分為(73.31±11.87)分，UWES總評分為(51.12±6.69)分。見表2。

表2 PCQ及UWES評分分)

2.2 不同特征護(hù)士PCQ及UWES評分比較

單因素分析結(jié)果顯示，年齡、文化程度、工作性質(zhì)、職稱的PCQ及UWES評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 不同特征護(hù)士PCQ及UWES評分比較分)

2.3 心理資本與工作投入的相關(guān)性

相關(guān)性分析顯示，PCQ各維度評分及總評分與UWES各維度評分及總評分呈正相關(guān)(P<0.05)。見表4。

表4 心理資本與工作投入的相關(guān)性

2.4 工作投入的影響因素

將心理資本各維度及有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的年齡、文化程度、工作性質(zhì)、職稱作為工作投入的影響因素先行賦值，多元線性回歸分析結(jié)果顯示，年齡、文化程度、工作性質(zhì)、職稱、希望、樂觀是影響UWES總評分的主要因素(P<0.05)。見表5及表6。

表5 多元線性回歸賦值

2.5 兩組對象干預(yù)前后PCQ及UWES評分比較

干預(yù)前，兩組對象PCQ及UWES總評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)6個月后，兩組對象PCQ及UWES總評分均升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表7。

表7 兩組對象干預(yù)前后PCQ及UWES評分比較分)

3 討論

本研究中，90名護(hù)士PCQ總評分為(73.31±11.87)分，低于汪曉珍等[8]的研究，可能是由于健康管理中心的快速發(fā)展及大眾對健康的日益重視，推動了體檢護(hù)士職業(yè)的良好前景，使護(hù)理人員有較高的職業(yè)期望。但健康體檢管理是新興專業(yè)，經(jīng)驗(yàn)積累較少，護(hù)士的風(fēng)險意識較差，對風(fēng)險的處理能力及困難的應(yīng)對適應(yīng)能力薄弱，因而影響了PCQ總評分。UWES總評分較低，可能與工作量大及檢查時間主要集中在上午有關(guān)。體檢過程中，護(hù)士一方面需要不斷引導(dǎo)體檢者，維持現(xiàn)場秩序，另一方面還需要緩和體檢者緊張焦慮的情緒和長時間等待的不耐煩，緊張的腦力勞動與超負(fù)荷的工作狀態(tài)，影響了對工作的專注度。此外，健康管理中心護(hù)士由于在固定時間接收大批量體檢者，也增加了職業(yè)倦怠的風(fēng)險。

本研究顯示，不同年齡、文化程度、工作性質(zhì)、職稱的PCQ及UWES總評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。年齡為23～30歲的護(hù)士，PCQ及UWES評分較低，可能是因?yàn)槔碚撝R及技術(shù)操作薄弱，加之經(jīng)驗(yàn)不足，對體檢突發(fā)事件的處理能力較差；大專學(xué)歷護(hù)士的PCQ及UWES評分低于其他學(xué)歷，可能是由于文化水平?jīng)Q定了對相關(guān)知識掌握程度，同時因工作壓力較大出現(xiàn)的力不從心，影響了工作投入；派遣類類護(hù)士的PCQ及UWES評分低于代理或在編的護(hù)士，可能是因?yàn)楣べY及其他福利較低，崗位上升空間有限，導(dǎo)致心理失衡，對工作的責(zé)任心及專注程度不足；職稱高的護(hù)士心理資本及工作投入水平偏低，可能是因?yàn)槁毞Q的評定與工作時間長短密切相關(guān)，隨著從業(yè)時間的增加，高職稱的護(hù)士開始產(chǎn)生職業(yè)疲乏，對工作的熱情度下降，新鮮感喪失，易出現(xiàn)職業(yè)倦怠[9]。

相關(guān)性分析顯示，PCQ各維度評分及總評分與UWES各維度評分及總評分呈正相關(guān)(P<0.05)，說明健康管理中心護(hù)士的PCQ評分越高，更易全身心的投入工作。回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、文化程度、工作性質(zhì)、職稱、希望、樂觀是影響工作投入的主要因素(P<0.05)，說明心理資本在評估護(hù)士體檢工作投入中具有一定的預(yù)測作用；希望維度評分越高，表明其職業(yè)規(guī)劃越清晰，希望經(jīng)過自身不斷努力實(shí)現(xiàn)職業(yè)理想中的目標(biāo)；而樂觀維度得分越高，則表明心態(tài)積極樂觀，能勇于面對工作中的問題，提高工作投入[10-12]。

本研究中，觀察組采用課堂團(tuán)體輔導(dǎo)為主的心理資本干預(yù)，而對照組單純采用發(fā)放心理學(xué)相關(guān)資料自學(xué)干預(yù)，6個月后，觀察組PCQ及UWES總評分高于對照組(P<0.05)，驗(yàn)證了課堂團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)的有效性，同時提示其可有效調(diào)節(jié)護(hù)士的心理壓力，增強(qiáng)心理資本水平，從而以更好的狀態(tài)來面對工作。課堂團(tuán)體輔導(dǎo)是經(jīng)過不同的團(tuán)體聯(lián)系來實(shí)現(xiàn)教育及心理矯正，通過逐步提高團(tuán)體內(nèi)成員交流，豐富其生活及活動體驗(yàn)，提升個體的學(xué)習(xí)、抗壓能力，引導(dǎo)個體更好的接納自身，最大化程度適應(yīng)日常生活環(huán)境，進(jìn)而達(dá)到提高自我心理資本的目標(biāo)。有研究[13-14]發(fā)現(xiàn)，團(tuán)體輔導(dǎo)可以提高護(hù)士適應(yīng)能力，可以改善護(hù)士的心理健康狀況，有利于調(diào)整其壓力，短期在新環(huán)境內(nèi)適應(yīng)工作。另有研究[15]發(fā)現(xiàn)，團(tuán)體心理輔導(dǎo)對于護(hù)理人員的抑郁、教育等不良情緒具有改善作用，同時能夠減少護(hù)理人員對工作的倦怠感。團(tuán)體心理輔導(dǎo)的實(shí)質(zhì)是幫助護(hù)理人員調(diào)整工作壓力，通過較好的團(tuán)體氛圍來引導(dǎo)護(hù)理人員融入大環(huán)境，提高護(hù)士對工作的信心與認(rèn)可程度；通過小游戲的過程來促進(jìn)大家溝通，發(fā)泄負(fù)面情緒，正向的面對工作，學(xué)會自我剖析來提高對工作的投入。

綜上所述，心理資本對健康管理中心護(hù)士工作投入有一定的預(yù)測作用，以課堂團(tuán)體輔導(dǎo)為主的心理資本干預(yù)可增強(qiáng)護(hù)士體檢工作的投入水平。