張翼飛 耿君

摘要：目的：就ICU開(kāi)展品質(zhì)圈護(hù)理的效果進(jìn)行探討。方法：以我院ICU收治的不同疾病患者（68例）為研究對(duì)象。采用雙盲法將患者分為對(duì)照組和觀察組（各34例）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施品質(zhì)圈管理，對(duì)比兩組患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者住院時(shí)長(zhǎng)、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組;非計(jì)劃拔管以及痰痂等數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：品質(zhì)圈管理對(duì)于提升ICU護(hù)理質(zhì)量效果明顯，具有應(yīng)用意義。

關(guān)鍵詞：品管圈活動(dòng);ICU患者;應(yīng)用;護(hù)理質(zhì)量

ICU是醫(yī)院的重要科室之一，對(duì)于危重患者治療有積極的作用。ICU選擇何種護(hù)理管理模式，直接影響到整體護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度[1]。此外，ICU護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率直接關(guān)系到患者的生命安危，采取品質(zhì)圈管理能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問(wèn)題，循序漸進(jìn)的改正各種隱患問(wèn)題，為后續(xù)治療提供基本保障。本研究以我院ICU推行品質(zhì)圈管理的臨床效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究以我院（2020年1月～2021年2月）ICU收治的68例患者為研究對(duì)象。兩組患者中，觀察組（n=34）男女患者比為22：12;平均年齡（40.91±5.22）歲;顱外傷15例，呼吸衰竭12例，其他疾病7例。對(duì)照組（n=34）中男女患者比為23：11;平均年齡（41.03±5.51）歲;顱外傷17例，呼吸衰竭13例，其他疾病4例。對(duì)比兩組患者上述一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括日常護(hù)理、吸痰護(hù)理、氣道及口腔護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加如下護(hù)理內(nèi)容：（1）護(hù)理前準(zhǔn)備。就品質(zhì)圈護(hù)理相關(guān)步驟、內(nèi)容、技巧、作用等進(jìn)行培訓(xùn)講解，借助實(shí)操提升培訓(xùn)水平;（2）回顧總結(jié)。針對(duì)本科室現(xiàn)狀提出主要問(wèn)題，通過(guò)討論的形式提出解決與保障措施;（3）品質(zhì)圈管理。包括質(zhì)量控制、安全管理、溝通協(xié)調(diào)、藥品管理、護(hù)理技巧、感染等幾個(gè)管理小組。各組由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng);（4）落實(shí)護(hù)理人物，并定期開(kāi)展總結(jié)、評(píng)價(jià)、分析、整改等相關(guān)工作。按照工作內(nèi)容和常見(jiàn)問(wèn)題制定“計(jì)劃”與“對(duì)策”。在整個(gè)閉環(huán)管理體系下，有專門的質(zhì)量檢查（check）小組對(duì)整改內(nèi)容、整改效果進(jìn)行跟蹤，并提出進(jìn)一步整改的意見(jiàn)和措施。品質(zhì)圈管理是循序漸進(jìn)的過(guò)程，每次只針對(duì)同一問(wèn)題，通過(guò)幾個(gè)循環(huán)整改后，開(kāi)始解決另一個(gè)問(wèn)題，從而逐漸提升整體護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組住院時(shí)長(zhǎng)、非計(jì)劃拔管率、痰痂形成率及患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究選用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組住院時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，非計(jì)劃拔管率、痰痂形成率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

ICU收治的病人具有病情嚴(yán)重、病情復(fù)雜、進(jìn)展較快等特點(diǎn)。在ICU推廣品質(zhì)圈護(hù)理，可以充分發(fā)揮科室護(hù)理人員互補(bǔ)作用，通過(guò)集思廣益、團(tuán)隊(duì)合作解決護(hù)理工作中存在的各類問(wèn)題。該模式起源于日本，原來(lái)用于生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)，主要解決現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)環(huán)節(jié)存在的各類問(wèn)題，以此增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)助能力。在ICU推行品質(zhì)圈管理，可有效提升整體護(hù)理水平和工作效率。針對(duì)科室護(hù)理現(xiàn)狀，匯總并分析各種護(hù)理問(wèn)題，確定不同整改主題，并構(gòu)建管理小組，通過(guò)有序的改正提升整體護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用品質(zhì)圈管理模式后，在患者住院時(shí)長(zhǎng)、護(hù)理滿意度及其他各項(xiàng)指標(biāo)方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，品質(zhì)圈管理有助于解決ICU科室現(xiàn)存問(wèn)題，提升患者護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]顧永梅，張艷，錢少敏.品管圈工作模式應(yīng)用于ICU人工氣道護(hù)理的臨床效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（13）：2019-2023.