謝艷，黃小玉

（贛南醫(yī)學(xué)院，江西 贛州 341000）

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是本科護(hù)生教育體系中的基本構(gòu)成，其教學(xué)質(zhì)量與護(hù)生專業(yè)護(hù)理能力密切相關(guān)[1]。教學(xué)方法作為護(hù)理本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的主要影響因素，具有重要意義。本研究選取本校于2018年4—11月接受護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的82名護(hù)理本科護(hù)生為研究對(duì)象，分析情景模擬教學(xué)法在護(hù)理本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取本校于2018年4—11月接受護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的82名護(hù)理本科護(hù)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）與觀察組（n=42）。對(duì)照組男3名，女37名；平均年齡（20.4±1.1）歲。觀察組男3名，女39名；年齡（20.6±1.1）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)。觀察組采用情景模擬教學(xué)法實(shí)施教學(xué)：①實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)。參照《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》及護(hù)生學(xué)習(xí)進(jìn)度選擇教學(xué)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)教學(xué)流程：完成基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的講解、示范后，由教師設(shè)計(jì)適宜的教學(xué)情景，由護(hù)生利用該情景進(jìn)行演練及練習(xí)，以促進(jìn)護(hù)生護(hù)理技能水平的提升。②情景設(shè)計(jì)。在護(hù)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，教師事先告知護(hù)生本次課程重點(diǎn)講解內(nèi)容，以便護(hù)生通過查閱教材、相關(guān)資料等途徑進(jìn)行預(yù)習(xí)。在課堂教學(xué)過程中，教師完成靜脈注射技能講解、示范后，設(shè)計(jì)如下情景：細(xì)菌感染患者入院后行血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，聯(lián)合患者癥狀確診為細(xì)菌感染后，制定靜脈注射抗菌藥物處理方案。③情景演練。護(hù)生自由分組，以小組形式分別完成情景演練任務(wù)。每個(gè)護(hù)生小組中，選擇1名護(hù)生扮演細(xì)菌感染患者，另選1名護(hù)生扮演護(hù)理人員。扮演護(hù)理人員的護(hù)生按照規(guī)范流程練習(xí)靜脈注射操作，而扮演細(xì)菌感染的患者則負(fù)責(zé)配合。組內(nèi)其他護(hù)生負(fù)責(zé)記錄情景演練流程，并根據(jù)所學(xué)知識(shí)完成靜脈注射技能情景演練優(yōu)缺點(diǎn)的評(píng)估。④情景教學(xué)法應(yīng)用評(píng)價(jià)。在情景演練過程中，教師不過多參與各護(hù)生小組的情景演練，而僅于各小組演練的同時(shí)分析扮演護(hù)理人員護(hù)生的護(hù)理操作要點(diǎn)，進(jìn)而判斷護(hù)生在各項(xiàng)護(hù)理操作掌握方面是否存在不足。當(dāng)情景演練環(huán)節(jié)結(jié)束后，按照護(hù)生自我評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)流程，對(duì)情景教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)估。護(hù)生自我評(píng)價(jià)時(shí)，教師負(fù)責(zé)記錄，重點(diǎn)為分析護(hù)生對(duì)自身護(hù)理技能水平的判斷準(zhǔn)確性、護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理要點(diǎn)的分析能力等。當(dāng)護(hù)生自我評(píng)價(jià)完成后，教師從綜合角度針對(duì)本次課堂的情景教學(xué)法應(yīng)用效果展開評(píng)估。為長(zhǎng)效維持護(hù)生參與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的積極性，教師應(yīng)盡量避免對(duì)護(hù)生進(jìn)行負(fù)面評(píng)價(jià)。對(duì)于護(hù)生在情景演練中表現(xiàn)出的不足，可采取引導(dǎo)模式，鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)其在護(hù)理操作練習(xí)中存在的不足，進(jìn)而糾正護(hù)生的錯(cuò)誤觀念或習(xí)慣，以提高其臨床護(hù)理技能水平。此外，以護(hù)生在情景演練中產(chǎn)生的普遍性錯(cuò)誤或護(hù)理技能應(yīng)用不熟練狀況作為下一步練習(xí)重點(diǎn)，重新設(shè)計(jì)新的教學(xué)情景，直至護(hù)生能夠順利完成相關(guān)護(hù)理操作為止。⑤教學(xué)考核。在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，教師可設(shè)計(jì)適宜的考核頻率，評(píng)估護(hù)生的護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果及情景教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值?？己藘?nèi)容依據(jù)近期護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容確定。對(duì)于考核結(jié)果不通過的護(hù)生，結(jié)合臨床經(jīng)典病例設(shè)計(jì)教學(xué)情景，并要求護(hù)生利用教學(xué)情景進(jìn)行練習(xí)。此外，將考核結(jié)果作為確定護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)后續(xù)教學(xué)重點(diǎn)及教學(xué)方案調(diào)整的依據(jù)。隨著護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不斷深入，可將情景教學(xué)法的應(yīng)用模式轉(zhuǎn)變?yōu)椋河山處熢O(shè)計(jì)情景調(diào)節(jié)為護(hù)生自主設(shè)計(jì)情景，以小組任務(wù)交換形式完成情景演練練習(xí)。最終教學(xué)目標(biāo)為：護(hù)生能夠熟練掌握情景教學(xué)法的應(yīng)用方法，并通過情景教學(xué)法不斷提高其靜脈注射、灌腸、吸痰等護(hù)理技能水平。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組成績(jī)和對(duì)教學(xué)法的滿意度。成績(jī)包括教學(xué)前后的理論成績(jī)和實(shí)操成績(jī)。滿意度評(píng)價(jià)包括非常滿意、一般滿意、不滿意?？倽M意度=（非常滿意+一般滿意）/本組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生教學(xué)前后成績(jī)比較 實(shí)驗(yàn)教學(xué)前，兩組護(hù)生理論和實(shí)操成績(jī)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)教學(xué)后，觀察組理論和實(shí)操成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)生教學(xué)前后成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)生教學(xué)前后成績(jī)比較（±s，分）

組別對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值教學(xué)前理論成績(jī)72.39±6.31 72.36±6.24 0.022 0.983教學(xué)后理論成績(jī)77.16±6.09 81.14±5.97 2.988 0.004實(shí)操成績(jī)76.49±6.13 80.55±6.02 3.026 0.003實(shí)操成績(jī)70.06±6.73 70.10±6.75 0.027 0.979

2.2 兩組實(shí)驗(yàn)教學(xué)滿意度比較 觀察組對(duì)教學(xué)法的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實(shí)驗(yàn)教學(xué)滿意度比較[n（%）]

3 討論

近年來，隨著人們健康觀念的不斷變化，臨床護(hù)理工作面臨的壓力也隨之增加[2]。護(hù)生作為護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)的重要后備力量，其護(hù)理技能水平直接影響臨床水平。當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境背景中，對(duì)本科護(hù)生的培養(yǎng)提出了更高的要求。因此，如何提高護(hù)生的臨床護(hù)理技能水平已經(jīng)成為目前護(hù)理本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)[3]。教師教學(xué)專業(yè)能力、教學(xué)方法等均為護(hù)理本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的影響因素。目前，教師教學(xué)專業(yè)能力的調(diào)整難度較高，而通過引入新的教學(xué)方法以提高護(hù)理本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量更加可行。常規(guī)教學(xué)方法用于護(hù)理本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)，教學(xué)質(zhì)量不佳。

情景模擬教學(xué)法是一種以模擬適宜教學(xué)情景改善教學(xué)質(zhì)量的新型方法[4]。于護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入該種教學(xué)方法后，護(hù)生可于教學(xué)情景中形成身臨其境的感受，這一方法的使用可為護(hù)生營(yíng)造貼近臨床護(hù)理真實(shí)情境的氛圍，護(hù)生的護(hù)理技能水平可得到充分鍛煉[5-6]。此外，在教學(xué)情景中，護(hù)生還易發(fā)現(xiàn)其在開展靜脈穿刺護(hù)理、健康宣教、心理干預(yù)等護(hù)理工作方面存在的不足，并主動(dòng)通過觀摩教師示范、自行查閱資料等方法進(jìn)行改正。該教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)包括可充分調(diào)動(dòng)護(hù)生對(duì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，且有助于促進(jìn)護(hù)生實(shí)踐護(hù)理技能操作水平的提高[7]。因此，這種教學(xué)方法值得在護(hù)理本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

在護(hù)理本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入情景模擬教學(xué)法的作用主要包括以下內(nèi)容：①改善護(hù)生的適應(yīng)能力。護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的最終目的為通過開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，鍛煉護(hù)生的各項(xiàng)護(hù)理技能，使其更加符合臨床護(hù)理工作的要求。但由于缺乏實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，且參與臨床護(hù)理實(shí)踐的機(jī)會(huì)有限，因此，多數(shù)護(hù)生在剛開始參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，通常會(huì)表現(xiàn)出適應(yīng)情況不佳的現(xiàn)象。而情景模擬教學(xué)法的引入則可有效改善上述不足。在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，上述方法的應(yīng)用使護(hù)生快速適應(yīng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，直接進(jìn)入護(hù)理教學(xué)情景，由于模擬出的教學(xué)情景目的性明確，且貼近臨床實(shí)際，因此，當(dāng)護(hù)生進(jìn)入教學(xué)情景后，可快速實(shí)現(xiàn)鍛煉其護(hù)理技能水平的目的[8]。由此可認(rèn)為，情景模擬法的引入具有一定的改善護(hù)生適應(yīng)能力的作用。②提高護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。在護(hù)理本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，護(hù)生自身的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性水平是其最終學(xué)習(xí)效果的主要影響因素。如護(hù)理本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用常規(guī)教學(xué)法實(shí)施教學(xué)，則護(hù)生易因教學(xué)方法陳舊、教學(xué)氛圍枯燥而對(duì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)失去興趣。相比之下，在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入情景模擬教學(xué)法后，契合教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)情景的模擬可為護(hù)生呈現(xiàn)一種更加活躍的教學(xué)氛圍，在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，護(hù)生在模擬情景中扮演患者、扮演護(hù)理人員等環(huán)節(jié)，均可促進(jìn)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性水平的提高[9-10]。③增強(qiáng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作能力。于護(hù)理本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入情景模擬教學(xué)法后，護(hù)生需于小組合作模式下完成模擬情景演練。大量小組合作機(jī)會(huì)促使護(hù)生不斷提高其溝通能力、協(xié)調(diào)能力，隨著情景模擬教學(xué)法的不斷應(yīng)用，護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作能力可發(fā)生明顯提升[11-12]。

本研究結(jié)果表明，護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后，觀察組護(hù)生的理論成績(jī)、實(shí)操成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05）。分析原因?yàn)?，常?guī)教學(xué)法在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中發(fā)揮的作用相對(duì)有限，而情景模擬教學(xué)法則可利用各種模擬情景，充分鍛煉護(hù)生的護(hù)理技能，使其通過情景演練，不斷縮短自身能力與臨床護(hù)理工作要求之間的差距。觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明，情景模擬教學(xué)法在本科護(hù)生中有良好的推廣基礎(chǔ)，原因?yàn)?，相?duì)于常規(guī)教學(xué)法，護(hù)生對(duì)情景模擬教學(xué)法這種較新穎的教學(xué)方法更感興趣，而模擬化的教學(xué)情景還可改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)氛圍，提高護(hù)生的積極性、主動(dòng)性。

綜上所述，在護(hù)理本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入情景模擬教學(xué)法，可促進(jìn)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量及護(hù)生臨床護(hù)理技能水平的提升，進(jìn)而為臨床護(hù)理工作提供更好的支持。