陳慕豪 張文靜 劉瀟蔓

【摘要】目的：探究針灸聯(lián)合推拿治療腰間盤突出的臨床效果。方法：將2019年10月至2020年10月在我院接受治療的220例腰間盤突出患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組110例接受針灸治療，觀察組110例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受推拿治療，將兩組治療效果、臨床癥狀評(píng)分、JOA各維度評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行分析比較。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為94.55%，對(duì)照組的治療總有效率為83.64%，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后兩組患者臨床癥狀評(píng)分均有所改善，且觀察組的改善情況更為明顯（P<0.05）;觀察組的生理功能、活力、生理職能、精神健康、社會(huì)功能、生活質(zhì)量等各維度評(píng)分與對(duì)照組相比具有明顯差異，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的下腰痛評(píng)分、步行能力評(píng)分、感覺(jué)障礙評(píng)分、日常生活評(píng)分、腿痛評(píng)分、直腿抬高試驗(yàn)評(píng)分與拇背伸肌力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）結(jié)論：對(duì)腰間盤突出患者采用針灸聯(lián)合推拿治療，效果顯著，可明顯改善患者的生活質(zhì)量以及臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸;推拿;腰間盤突出;臨床效果

腰間盤突出是臨床上的一種常見(jiàn)病，多是由于長(zhǎng)期的勞損，不正確的姿勢(shì)，造成腰椎的疲勞，出現(xiàn)腰椎的慢性損傷[1]。另外，隨著年齡的增長(zhǎng)，鈣質(zhì)的流失，常常會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，骨骼出現(xiàn)退化，發(fā)生椎體向外突出的癥狀[2]。患有腰間盤突出，應(yīng)及時(shí)采取治療措施，以達(dá)到緩解癥狀和延緩病情的發(fā)展的目的。推拿與針灸是兩種有效的非手術(shù)治療手段，旨在以疏通人體經(jīng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)由表治里的功效。本次實(shí)驗(yàn)將2019年10月至2020年10月在我院接受治療的220例腰間盤突出患者作為研究對(duì)象，探究針灸聯(lián)合推拿治療腰間盤突出的臨床效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2019年10月至2020年10月在我院接受治療的220例腰間盤突出患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組110例接受針灸治療，觀察組110例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受推拿治療。對(duì)照組男62例，女48例，年齡18～78歲，平均年齡（40.12±4.21）歲，病程1～8年，平均病程（4.02±1.01）年;觀察組男64例，女46例，年齡19～80歲，平均年齡（41.23±4.37）歲，病程1～7年，平均病程（4.12±0.98）年。兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究項(xiàng)目均通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，腰間盤突出患者或其家屬簽署診療知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1全部患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于腰間盤突出的診斷標(biāo)準(zhǔn);2患者經(jīng)CT或x線診斷確診;3患者病程均在1年以上;4患者的實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床表現(xiàn)均以下肢放射痛、腰痛與麻木等為主要癥狀;5未伴有嚴(yán)重臟器疾病及功能衰竭;6精神正常者;7具備完全行為與認(rèn)知能力者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1處于妊娠期或哺乳期者;2患者病程均不足1年;3溝通障礙與精神障礙患者;4殘疾、惡性腫瘤與其他嚴(yán)重軀體疾病者;5合并患有嚴(yán)重的神經(jīng)疾病者;6未簽署同意書者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組針灸治療，對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估和分析，之后選擇陽(yáng)陵穴、風(fēng)市穴、環(huán)跳穴、丘墟穴、阿是穴、氣海穴、腎俞穴、委中穴、懸鐘穴、殷門穴、昆侖穴等穴位，使用平補(bǔ)平瀉法進(jìn)行針灸施針，每個(gè)穴位的針灸時(shí)間在30min左右，1次/d，連續(xù)治療10d。

1.2.2觀察組接受針灸聯(lián)合推拿治療，針灸治療方法與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上接受推拿治療。協(xié)助患者采取俯臥位，使用手掌按摩患者的側(cè)部位和下肢，放松患者的側(cè)肢體組織。將患者的患側(cè)下肢抬高，行坐骨神經(jīng)和腘繩肌牽拉治療，按揉患側(cè)肢體的各個(gè)經(jīng)絡(luò)穴位。采用按、揉、滾等多種手法對(duì)患者的下肢后側(cè)進(jìn)行推拿按摩，按壓患者沿脊椎至尾骶部位，所有動(dòng)作持續(xù)時(shí)間為4min。使用拇指點(diǎn)按患者的腰部痛點(diǎn)，使用揉按拍擊法對(duì)患者的腰部進(jìn)行揉按拍擊，時(shí)間為4min。推拿時(shí)間為15min/次，1次/d，連續(xù)治療10d。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療總有效率，顯效：患者的臨床癥狀基本消失，腰部功能明顯好轉(zhuǎn);有效：患者的臨床癥狀基本消失，腰部功能有所改善;無(wú)效：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到;總有效率=顯效率+有效率。比較兩組治療前后的臨床癥狀評(píng)分，采用本院自制臨床癥狀評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。采用SF-36量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，共包括5個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分越高則表示患者生活質(zhì)量越高。通過(guò)日本骨科學(xué)會(huì)（JOA）腰腿痛量表對(duì)2組腰功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目主要包括下腰痛、步行能力、感覺(jué)障礙、腿痛、直腿抬高試驗(yàn)、日常生活與拇背伸肌力等7個(gè)維度，滿分為17分，JOA評(píng)分越高，代表患者的腰腿功能恢復(fù)情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療總有效率

觀察組110例患者中治療效果為顯效、有效、無(wú)效分別為53例、51例、6例，治療總有效率為94.55%，對(duì)照組110例患者中治療效果為顯效、有效、無(wú)效分別為40例、52例、18例，治療總有效率為83.64%，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=6.126，P=0.013），組間差異明顯（P<0.05）。

2.2臨床癥狀評(píng)分

治療前，觀察組的臨床癥狀評(píng)分為（53.28±3.02）分，對(duì)照組的臨床癥狀評(píng)分為（52.94±3.21）分，經(jīng)比較兩組的臨床癥狀評(píng)分無(wú)明顯差異（t=0.809，P=0.419）;治療后，觀察組的臨床癥狀評(píng)分為（28.73±2.54）分，對(duì)照組的臨床癥狀評(píng)分為（35.76±2.94）分，經(jīng)比較觀察組的臨床癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組（t=18.977，P=0.001），組間差異明顯（P<0.05）。

2.3生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組的生理功能、活力、生理職能、精神健康、社會(huì)功能、生活質(zhì)量等各維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.4J0A評(píng)分

觀察組的下腰痛評(píng)分、步行能力評(píng)分、感覺(jué)障礙評(píng)分、日常生活評(píng)分、腿痛評(píng)分、直腿抬高試驗(yàn)評(píng)分與拇背伸肌力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），如表2所示。

3討論

當(dāng)前臨床上針對(duì)腰間盤突出的治療方式較為多樣，藥物治療雖能夠在一定程度患者緩解患者的臨床癥狀，但治療效果并不明顯[3]。手術(shù)治療雖具有良好的治療療效，但其會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成一定的傷害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)[4]。針灸和推拿是我國(guó)中醫(yī)的常用治療方式，筆者認(rèn)為將針灸與推拿聯(lián)用，應(yīng)用于腰間盤突出的治療當(dāng)中，具有較好的治療效果。我國(guó)中醫(yī)將腰間盤突出列為“腰痛”“痹癥”范疇，其與氣血不足、風(fēng)寒入侵等存在密切相關(guān)的聯(lián)系[5]。應(yīng)用針灸可從整體上調(diào)節(jié)陰陽(yáng)氣血，起到疏通經(jīng)絡(luò)、扶助正氣、補(bǔ)陽(yáng)益氣的功效，有利于刺激患者病灶，加快血液循環(huán)，達(dá)到緩解患者疼痛的目的。推拿治療可改善患者的血流情況，緩解患者神經(jīng)粘連和受損情況[6-7]。通過(guò)按摩患側(cè)部位和下肢肌肉，改善患者的痙攣情況，消除局部炎性反應(yīng)，起到活血止痛的作用[8]。

通過(guò)本次研究結(jié)果可得知，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后兩組患者臨床癥狀評(píng)分均有所改善，且觀察組的改善情況更為明顯（P<0.05），針灸治療具有操作簡(jiǎn)便、治療安全性高等優(yōu)點(diǎn)，在針灸的基礎(chǔ)上加用推拿，有利于幫助患者改善毛細(xì)血管血流情況，促進(jìn)患者受損組織功能恢復(fù)，進(jìn)而消除腫脹組織狀況。觀察組的下腰痛評(píng)分、步行能力評(píng)分、感覺(jué)障礙評(píng)分、日常生活評(píng)分、腿痛評(píng)分、直腿抬高試驗(yàn)評(píng)分與拇背伸肌力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），提示患者經(jīng)針灸聯(lián)合推拿治療后的功能障礙得到改善，腰腿功能恢復(fù)情況較好。觀察組的生理功能、活力、生理職能、精神健康、社會(huì)功能、生活質(zhì)量等各維度評(píng)分與對(duì)照組相比具有明顯差異，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明對(duì)腰間盤突出患者采用針灸聯(lián)合推拿治療，效果顯著，可明顯改善患者的生活質(zhì)量以及臨床癥狀。

綜上所述，對(duì)腰間盤突出患者采用針灸聯(lián)合推拿治療，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]侯錫東.中醫(yī)推拿療法與溫針灸綜合治療腰間盤突出癥的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（12）：107-108.

[2]于清泉.針灸結(jié)合按摩治療腰間盤突出患者的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（33）：65-66.

[3]羊凱，孫虎，許麗.手法針灸聯(lián)合推拿治療腰間盤突出癥的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（28）：80-81.

[4]陳海娟.針灸療法治療腰間盤突出癥的效果和對(duì)患者疼痛改善的評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2019，3（21）：40-41.

[5]董艷伶.探析針灸結(jié)合推拿治療腰間盤突出的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（87）：326，330.

[6]韓明泉.中醫(yī)針灸聯(lián)合中醫(yī)推拿綜合治療腰間盤突出癥效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A1）：207，213.

[7]賈化平.針灸聯(lián)合推拿治療腰間盤突出的臨床治療效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（27）：179-180.

[8]馬大為，梅榮軍，傅遠(yuǎn)超.針灸聯(lián)合推拿治療腰間盤突出的綜合療效探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（61）：139，141.