楊正久 何 炎 周 瑜 雍國(guó)富 張鈺杭 陳輔貴 王小璟*

(1.遵義醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校醫(yī)學(xué)技術(shù)系 貴州遵義 563000；2.重慶市江津區(qū)中醫(yī)院 重慶 402260)

為了深化職業(yè)教育教學(xué)改革和全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，教育部提出在職業(yè)院校中堅(jiān)持工學(xué)結(jié)合、產(chǎn)教融合、深化多種模式的課程改革、推進(jìn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)緊貼技術(shù)進(jìn)步和生產(chǎn)實(shí)際，對(duì)接行業(yè)新標(biāo)準(zhǔn)[1]。在當(dāng)今新時(shí)代的背景下，隨著醫(yī)療儀器設(shè)備、數(shù)字化科學(xué)技術(shù)及人工智能的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)及診斷技術(shù)日新月異。為了貫徹落實(shí)教育部文件精神，深化職業(yè)教育改革，培養(yǎng)出適應(yīng)新時(shí)代的合格醫(yī)療技術(shù)人才，遵義醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校與重慶江津區(qū)中醫(yī)院與就醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)探索聯(lián)合辦學(xué)人才培養(yǎng)模式。該聯(lián)合辦學(xué)的人才培養(yǎng)模式自2017年起，影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在校本部就讀完一年級(jí)后，學(xué)校不設(shè)任何條件，學(xué)生可自由申請(qǐng)去重慶江津區(qū)中醫(yī)院就讀二年級(jí)，學(xué)生管理及師資配置均由醫(yī)院負(fù)責(zé)；三年級(jí)實(shí)習(xí)仍然按照學(xué)校統(tǒng)一調(diào)配。本文就2017級(jí)19名影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生在江津區(qū)中醫(yī)院培養(yǎng)一年的15門(mén)課程理論成績(jī)，與校本部隨機(jī)抽取的49名學(xué)生進(jìn)行對(duì)比分析，探討在聯(lián)合辦學(xué)中存在的問(wèn)題和應(yīng)對(duì)措施，以期提高教學(xué)質(zhì)量，推進(jìn)教學(xué)改革。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

本研究從2017級(jí)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)中選取遵義醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校與重慶江津區(qū)中醫(yī)院19名聯(lián)合培養(yǎng)生作為研究對(duì)象，即研究組，所有研究對(duì)象均為自由申請(qǐng)去中醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)習(xí)，沒(méi)有設(shè)定任何條件進(jìn)行篩選，且該研究組19名學(xué)生在二年級(jí)所有課程考試中均沒(méi)有缺考和緩考情況；在校本部2017級(jí)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)普通學(xué)生中，剔除有缺考和緩考對(duì)象，隨機(jī)抽取了49名普通生作為對(duì)照組，對(duì)其二年級(jí)共15門(mén)課程的理論成績(jī)進(jìn)行了對(duì)比分析。

（二）方法

1.課程分類(lèi)

將2017級(jí)二年級(jí)所學(xué)的15門(mén)課程分為公共基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課3大類(lèi)。公共基礎(chǔ)課包括毛概、英語(yǔ)、就業(yè)、衛(wèi)生法共4門(mén)課；專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課包括兒科、婦產(chǎn)、內(nèi)科、外科、五官共5門(mén)課；專(zhuān)業(yè)課包括影診、影檢、介入、超聲、核醫(yī)學(xué)、心電圖共6門(mén)課。

2.考試與閱卷

所有課程的試卷均由校本部相關(guān)教研室的教師統(tǒng)一制卷，研究組、對(duì)照組與校本部其他2017級(jí)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生，均在校本部安排的考場(chǎng)統(tǒng)一進(jìn)行考試，監(jiān)考程度相同，未發(fā)現(xiàn)有作弊行為。所有試卷均由相關(guān)教研室按學(xué)校要求流水閱卷與統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)并錄入學(xué)校成績(jī)管理系統(tǒng)，本研究中所有學(xué)生的成績(jī)均從成績(jī)管理系統(tǒng)中調(diào)取而來(lái)。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所有學(xué)生的課程理論成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有成績(jī)采用均值和標(biāo)準(zhǔn)誤差±s表示，運(yùn)用SPSS 19.0軟件分析，經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，對(duì)于不滿足應(yīng)用條件的，采用秩和檢驗(yàn)，研究組和對(duì)比組間成績(jī)比較進(jìn)行非配對(duì)獨(dú)立樣本t值檢驗(yàn)均值差異性。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01表示差異顯著。

二、結(jié)果與分析

（一）公共基礎(chǔ)課成績(jī)分析

對(duì)院校聯(lián)合辦學(xué)培養(yǎng)的19名研究組學(xué)生與校本部的49名對(duì)照組學(xué)生的英語(yǔ)、衛(wèi)生法、就業(yè)、毛概5門(mén)公共課程的理論成績(jī)進(jìn)行分析，結(jié)果見(jiàn)表1。數(shù)據(jù)顯示，雖然研究組的英語(yǔ)、就業(yè)、毛概3門(mén)課程成績(jī)平均分高于對(duì)照組，但僅毛概科目成績(jī)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而研究組的英語(yǔ)成績(jī)明顯低于對(duì)照組，具有顯著差異，P＜0.01。

表1 研究組與對(duì)照組公共基礎(chǔ)課程成績(jī)的比較分析（±s）

（二）專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課成績(jī)分析

研究組和對(duì)照組的兒科、內(nèi)科、五官、外科、婦產(chǎn)5門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程成績(jī)分析結(jié)果見(jiàn)表2。除外科，研究組在兒科、內(nèi)科、五官及婦產(chǎn)4門(mén)課程的理論成績(jī)平均分均高于對(duì)照組，但差異不大，僅婦產(chǎn)科目的理論成績(jī)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。而對(duì)照組的外科課程理論成績(jī)反而高于研究組，P＜0.01，其差異顯著。

（三）專(zhuān)業(yè)課成績(jī)分析

在本次分析的6門(mén)專(zhuān)業(yè)課程中，研究組絕大部分理論成績(jī)明顯高于對(duì)照組，成績(jī)差異較大（表3）。數(shù)據(jù)顯示，研究組在介入、影診、核醫(yī)學(xué)、超聲4門(mén)課程考試中，平均理論成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，且差異顯著，P＜0.01；研究組的心電圖課程的理論成績(jī)也高于對(duì)照組，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雖然在影檢課程理論考試中，研究組平均分低于對(duì)照組，但差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，聯(lián)合培養(yǎng)的學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)課程的理論知識(shí)的理解、掌握及運(yùn)用明顯優(yōu)于校本部的學(xué)生。

表3 研究組與對(duì)照組專(zhuān)業(yè)課程成績(jī)的比較分析（±s）

（四）成績(jī)不及格率分析

對(duì)公共基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)課三類(lèi)課程的理論成績(jī)不及格率進(jìn)行了分析，其結(jié)果見(jiàn)表4。結(jié)果顯示，研究組的不及格課程主要出現(xiàn)在公共基礎(chǔ)課與專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程中，而對(duì)照組的不及格科目主要出現(xiàn)在專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程與專(zhuān)業(yè)課程中；且其中研究組平均不及格率低于對(duì)照組13個(gè)百分點(diǎn)。

表4 三類(lèi)課程的理論成績(jī)不及格率（%）分析

三、討論

高職院校與醫(yī)院進(jìn)行院校聯(lián)合辦學(xué)能夠充分利用醫(yī)院和學(xué)校優(yōu)勢(shì)資源，實(shí)現(xiàn)師資、場(chǎng)地、設(shè)施等資源的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，是提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)和動(dòng)手操作能力[2]，解決理論教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)、專(zhuān)業(yè)建設(shè)難以適應(yīng)行業(yè)發(fā)展、教育資金不足和師資匱乏等問(wèn)題的有效途徑。根據(jù)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生以后在臨床工作中的特點(diǎn)，重點(diǎn)培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)和技能水平[3]。另外，影像設(shè)備及技術(shù)更新?lián)Q代較快，對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的要求更為突出[4]。

但在院校聯(lián)合辦學(xué)過(guò)程中也存在資金短缺、管理不善、急功近利、師資與專(zhuān)業(yè)建設(shè)落后等問(wèn)題[5]。我校與重慶江津區(qū)中醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)已完成對(duì)第一屆學(xué)生的培養(yǎng)，本文從學(xué)生課程理論成績(jī)分析入手，主要在課堂理論教學(xué)層面探討存在的問(wèn)題與應(yīng)對(duì)措施。

通過(guò)對(duì)15門(mén)公共基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課及專(zhuān)業(yè)課的理論成績(jī)分析，結(jié)果表明，聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)生在公共基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課的大多數(shù)課程中平均成績(jī)略高于普通生，但僅毛概和婦產(chǎn)兩科具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而其英語(yǔ)與外科課程成績(jī)低于普通生，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；值得注意的是，在公共基礎(chǔ)課中，聯(lián)合培養(yǎng)生的英語(yǔ)成績(jī)明顯低于普通生，差異顯著（P＜0.01）。然而聯(lián)合培養(yǎng)生在6門(mén)專(zhuān)業(yè)課的理論成績(jī)中，除影檢外，其余5門(mén)專(zhuān)業(yè)課程成績(jī)均明顯高于普通生，其中1門(mén)課程成績(jī)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），3門(mén)課程成績(jī)差異顯著（P＜0.01），雖然聯(lián)合培養(yǎng)生的影檢成績(jī)略低于普通生，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)我們對(duì)課程成績(jī)的不及格率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)普通生不及格科目主要發(fā)生在專(zhuān)業(yè)課程中，而聯(lián)合培養(yǎng)生不及格科目主要發(fā)生在基礎(chǔ)課程中，普通生不及格率明顯高于聯(lián)合培養(yǎng)生。這提示在院校聯(lián)合培養(yǎng)過(guò)程中，基礎(chǔ)課程的教學(xué)質(zhì)量與效果在學(xué)校和醫(yī)院中差異不大，但其中專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的基礎(chǔ)課程如英語(yǔ)等在學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量與效果要明顯優(yōu)于醫(yī)院，這可能得益于學(xué)校具備強(qiáng)大的專(zhuān)業(yè)師資和充足的教學(xué)資源。但是醫(yī)院對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)課教學(xué)質(zhì)量與效果又遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于學(xué)校的教學(xué)，這不僅僅體現(xiàn)在課程成績(jī)平均分上，也體現(xiàn)在及格率上。這應(yīng)該得益于醫(yī)院便利而豐富的臨床教學(xué)資源，有利于學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解、掌握和運(yùn)用，理論的學(xué)習(xí)更緊貼臨床實(shí)踐，與臨床的緊密結(jié)合，這與我們聯(lián)合辦學(xué)的初衷是相符合的。

因此，在院校聯(lián)合辦學(xué)中，醫(yī)院既要加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)課程師資與教學(xué)資源的建設(shè)，補(bǔ)足短板；又要利用豐富充足的臨床教學(xué)資源，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。另一方面，學(xué)校也要督促專(zhuān)業(yè)課教師深度融合到醫(yī)院臨床實(shí)踐中，使專(zhuān)業(yè)教學(xué)緊貼臨床實(shí)踐，對(duì)接行業(yè)新標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)應(yīng)優(yōu)化教學(xué)管理，充分利用學(xué)校和醫(yī)院兩種不同的教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源，使課程理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的無(wú)縫銜接得以實(shí)現(xiàn)。