邵群 王淑芳 曹道平

[摘 要] 醫(yī)學遺傳學是遺傳學的重要分支學科，是醫(yī)學院校的一門重要專業(yè)基礎課程，但在高等師范院校生命科學學院作為選修課的情況并不多見，課程建設也沒有很好的經(jīng)驗可供借鑒。從學生學習及考研需求的實際情況出發(fā)，通過三年的開課實踐，從課程內(nèi)容選擇、課程結(jié)構(gòu)構(gòu)建、教學方法摸索及考核方式嘗試等幾個方面進行了課程建設改革，并將課程思政融于其中，努力建設成一門適合生物學科學生學習的選修課“金課”。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學遺傳學;課程建設;課程思政;金課

[基金項目] 2018年度山東師范大學教學改革研究面上項目“基于提高學生興趣的醫(yī)學遺傳學教學體系的構(gòu)建及優(yōu)化”（2018M42）

[作者簡介] 邵 群（1967—），女，濟南長清人，博士，山東師范大學生命科學學院副教授，主要從事分子遺傳學研究;王淑芳（1973—），女，山東濱州人，碩士，山東師范大學生命科學學院副教授，主要從事遺傳學研究;曹道平（1956—），男，山東東阿人，學士，山東師范大學生命科學學院教授（通信作者），主要從事生物課程與教學論研究。

[中圖分類號] G434? ? ?[文獻標識碼] A? ? [文章編號]1674-9324（2021）18-0140-04? ? ? [收稿日期] 2021-01-10

遺傳學是一門前沿的核心學科，研究生物遺傳和變異的現(xiàn)象及其規(guī)律;醫(yī)學遺傳學是遺傳學與醫(yī)學的交叉學科，主要研究人類遺傳規(guī)律及遺傳病的發(fā)病機制、傳遞方式、再發(fā)風險、診斷、治療和預防等問題。生物學專業(yè)的學生具備一定的醫(yī)學基礎知識，既能拓展基礎知識面，還能拓寬就業(yè)面及考研的選擇范圍，鑒于此，在生命科學學院開設了醫(yī)學遺傳學選修課。目前在非醫(yī)學類院校中該門課作為選修課的情況并不多，所以沒有很好的經(jīng)驗可供借鑒。

2018年教育部提出高校要打造“金課”，即具有“兩性一度”——高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度的課程，建設“金課”是本科教學質(zhì)量、人才培養(yǎng)質(zhì)量提高的重要環(huán)節(jié)[1]。借此契機，適應遺傳學及醫(yī)學迅猛發(fā)展的現(xiàn)狀，將醫(yī)學遺傳學建成適合生物學科選修課中的“金課”具有重要現(xiàn)實意義。這門課內(nèi)容豐富、理解性知識偏多且與人類自身關(guān)系密切，36學時的限制使教學難度很大。一門新課的開設成功與否，課程內(nèi)容選擇及結(jié)構(gòu)構(gòu)建是最核心的部分[2];依據(jù)建構(gòu)主義學習理論[3]，本著以學生為中心、激發(fā)引導其自主學習積極性的原則，在內(nèi)容整合、結(jié)構(gòu)構(gòu)建、教學方法改進、完善考核方式等幾個方面做了有益的嘗試與探索（見下圖）。

一、課程內(nèi)容的選擇及完善

（一）了解學生需求，根據(jù)學生知識結(jié)構(gòu)基礎及興趣要求選擇教學內(nèi)容

課程安排在遺傳學課的下一學期。學生來自生物科學、生物技術(shù)、食品安全及食品科學與工程專業(yè)，前兩個專業(yè)的學生有較好的遺傳學基礎，而食品專業(yè)的學生基礎相對薄弱，在內(nèi)容的選擇上需考慮兩類學生，遺傳基礎知識及遺傳病知識兼顧，難易適中。

為了讓學生想學、愿意學，以達到開課目的，新學期伊始，首先講解緒論部分，在學生基本了解醫(yī)學遺傳學涉及的研究領(lǐng)域大體框架后，進行問卷調(diào)查，提出諸如“你了解的醫(yī)學遺傳學前沿知識點是什么？”“你最感興趣、最想知道的遺傳病知識是什么？”“你所知道的遺傳病有哪些？”等問題，結(jié)果顯示，學生的知識需求主要涉及遺傳病研究前沿發(fā)展、遺傳病的治療及其與生活的關(guān)系等幾個方面，將此作為教學內(nèi)容選擇及整合的重要參考，體現(xiàn)了以學生為中心的教學理念。

（二）選擇高水平參考教材作為教學內(nèi)容基本框架構(gòu)建的依據(jù)

選擇案例較多的國家規(guī)劃教材作為內(nèi)容整合的參考書目，如陳竺主編的“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材《醫(yī)學遺傳學》，左伋主編的國家衛(wèi)生健康委員會“十三五”規(guī)劃教材《醫(yī)學遺傳學》、稅青林主編的案例版《醫(yī)學遺傳學》，Robert L.Nussbaum等主編的國外經(jīng)典醫(yī)學教材《Thompson & Thompson Genetics in Medicine》等幾種高水平教材，結(jié)合學生知識結(jié)構(gòu)及選修課特點，進行精簡、提煉、整合，確定了課程的主要內(nèi)容，包括遺傳的分子基礎、單基因病、多基因病、染色體病、線粒體遺傳病、生化遺傳病、腫瘤遺傳等幾大模塊，每一個模塊內(nèi)容涵蓋遺傳病的發(fā)病機理、遺傳規(guī)律、診斷及治療。

（三）收集豐富的案例作為課程內(nèi)容的有機組成部分

案例分析教學是引導學生快速掌握醫(yī)學知識的重要途徑[4]，也符合建構(gòu)主義學習理論所提倡的圍繞現(xiàn)實問題進行教學的理念。以某一典型案例為中心線索，結(jié)合相應的遺傳學規(guī)律，避免講述的枯燥，培養(yǎng)學生對各知識點的連貫及綜合應用能力。學生對各種真實案例表現(xiàn)出了濃厚的興趣及好奇心，不少學生在課間與老師討論咨詢生活中的各種實例，并主動查閱資料探討其發(fā)生的可能原因。

（四）學科前沿和科研最新進展融入課程內(nèi)容

醫(yī)學遺傳學是一門涉及遺傳病的基礎理論和診斷治療的綜合性學科，基礎性和前沿性并存[5]。課堂上學生對于各知識點的最新成果非常感興趣，所以課程開篇講述前一年國際國內(nèi)醫(yī)學領(lǐng)域、生物醫(yī)藥領(lǐng)域、生命科學領(lǐng)域的最前沿科研成果及應用前景，讓學生了解科研是怎么回事，別人都在干些什么、怎么干，從而真切感受到科研的魅力，培養(yǎng)學生獨立思維能力、分析能力與創(chuàng)新精神。

（五）將思想政治教育如鹽在水，融于課堂教學

“立德樹人”是高等教育的根本任務，課程思政建設是其中的重要環(huán)節(jié)。在此環(huán)節(jié)中，教師隊伍是“主力軍”，課程建設是“主戰(zhàn)場”，課堂教學是“主渠道”。結(jié)合課程本身與人類健康密切相關(guān)的特點，引導學生學習專業(yè)知識的同時，潤物細無聲般地進行思想政治教育，如講述遺傳病的同時，穿插講述我國近期醫(yī)學特別是遺傳病研究中取得的前沿成果，將當代科學家的奉獻、創(chuàng)新、擔當、精誠團結(jié)的精神融入課堂，使知識傳授和價值引領(lǐng)高度融合，培養(yǎng)學生科技強國的責任感和使命感。在期中或平時的考查環(huán)節(jié)，以精神分裂癥等遺傳病為例，鼓勵學生思考如何力所能及地關(guān)愛這類患者、如何建立一套完善的管理體系妥善安置他們，提出自己的建議及解決辦法，培養(yǎng)學生敬畏生命、關(guān)愛弱勢群體的精神，增強其社會責任感。2020年春季學期因為新冠疫情，醫(yī)學遺傳學課進行了線上教學，第一時間將新冠病毒的研究資料及全國醫(yī)學及各界抗疫英雄的硬核事跡結(jié)合到課堂教學中，并以本學院年輕教師積極參與研制新冠病毒檢測試劑盒的實例為榜樣，用來自抗疫一線及身邊老師的最鮮活事跡培養(yǎng)學生的愛國情懷和使命擔當意識。通過這些嘗試，努力將醫(yī)學遺傳學建設成了富含思想政治元素、廣受學生歡迎的線下金課。

二、課程結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整

（一）以學生興趣為出發(fā)點構(gòu)建課程結(jié)構(gòu)，同時保證知識點的完整及連貫

在內(nèi)容順序上，考慮學生的知識基礎，由單基因病→腫瘤遺傳學各模塊由淺入深進行學習。在內(nèi)容的整合上，了解到學生在學習遺傳病發(fā)病機理的同時，更關(guān)心其如何預防及診治，所以打破了醫(yī)學院的常規(guī)做法，不再把遺傳病的診斷及治療單獨成為章節(jié)，而是結(jié)合典型遺傳病案例，以播放視頻等多種方式將最新方法穿插到各模塊中，使之成為一個完整的體系。學生對各類遺傳病的了解更系統(tǒng)，也能很好地將所學分子生物學等方法與遺傳病知識自然而有機地聯(lián)系起來，明顯提高了學習興趣及效果。

（二）以科學前沿進展激發(fā)學生的學習積極性與主動性

將國際上醫(yī)學科學領(lǐng)域的最重要進展如諾貝爾獲獎成果等放在開始部分，將發(fā)表在高水平醫(yī)學雜志如《柳葉刀》等刊物的各種遺傳病領(lǐng)域最新成果補充在各模塊適當部分，使新知識滲透在整門課的各個角落，與基礎知識靈活組合。這部分內(nèi)容的補充收到了非常好的效果，課上學生聽得津津有味，討論環(huán)節(jié)熱情高漲;課下也積極主動地查詢相關(guān)問題，有的學生也向老師推薦自己查到的最新資料，幫助老師進一步完善相關(guān)內(nèi)容。雖然明顯增加了備課的時間及難度，但可以使課程結(jié)構(gòu)更加完整、新穎，進一步提升學生的學習興趣及主動性，還是非常值得的。

三、多種教學方法結(jié)合，構(gòu)建活躍、輕松、高效的課堂氛圍

目前關(guān)于教學方式的改革如火如荼，各種新方法仁者見仁，智者見智。讓學生愿意學、學得明白、記得住、在實際生活中用得明白并且掌握主動學習能力的方法才是教學的根本所在。哈佛醫(yī)學院20世紀80年代啟動的著名“New Pathway”教育改革中，成功地采用了基于問題的學習（Problem-Based Leaning，PBL）和以學生為中心的主動學習的模式[6]，在醫(yī)學遺傳學教學過程中也做了有益的嘗試，另外，還嘗試了啟發(fā)式教學、互動討論式、聊天式教學等多種方法。

（一）采用以問題為中心、以病例為線索的啟發(fā)式教學方法

在教學過程中，通過調(diào)查讓學生認真思考自己真正感興趣的問題，帶著問題學習、討論、消化。為了增加學生的直觀及感性認識，導入真實案例引起其興趣，增加其關(guān)注度，并輔以視頻資料，以案例中遺傳病的發(fā)生、發(fā)展及其家系遺傳特點結(jié)合經(jīng)典的遺傳規(guī)律加以理解，在此基礎上進一步探討預防、診斷及治療的方法及原理。

（二）采用聊天式及討論式教學，保持課堂上師生之間輕松的互動，提高學生參與度

選修課的課堂普遍存在氣氛沉悶、學生學習興趣不高、以混學分為主要目的的現(xiàn)象，不乏學生聽課各干各的、老師教的情緒不高的情況。開設這門選修課時，怎樣激發(fā)學生的學習興趣是首先考慮的問題。

與其他專業(yè)課相比，醫(yī)學遺傳學知識前后連貫性強，理解性強，有些重難點內(nèi)容很難理解。為了讓學生在有限的時間掌握盡可能多的知識點，教師在課堂上盡量采用生活化的語言，營造輕松幽默的氣氛，深入淺出，力爭把學術(shù)問題講成故事，在不經(jīng)意之間引起學生的共鳴及興趣。常有學生馬上興奮地跟旁邊同學展開討論，此時老師會悄悄安靜下來，讓他們盡情討論幾分鐘，然后去問他們的理解與感想，常常收到意想不到的效果，這種方式被稱為“聊天式”教學。

在課堂上，經(jīng)常遇到一些熱點或難點問題，這時留出一定時間讓學生充分討論，老師也參與其中。選課的學生中很多是出于興趣，對課程相關(guān)領(lǐng)域有較多的關(guān)注，具備較好的理論基礎，常有同學提出自己的看法，老師與學生之間、學生與學生之間出現(xiàn)爭論，此時便把爭議暫時保留，鼓勵同學通過課下查閱資料解決問題。后來又會有學生帶來新的答案，可能又引起新的爭論。這樣的課堂討論不僅給學生較多的思考消化時間，也培養(yǎng)了學生探究新知識的習慣及能力，通過合作學習的方式達到探究式學習的目的。很多難以理解的問題在討論后得以解決，保證了教學效果的進一步提高。

經(jīng)常提出新的問題，不僅促進了學生的學習，也常常督促老師關(guān)注新的知識點，不斷更新自己的知識結(jié)構(gòu)，提高教學水平，這樣的課堂對教師而言，也是受益匪淺，樂此不疲。

（三）充分借助現(xiàn)代化教學手段增加學生的感性認識

在備課時查閱了很多遺傳病的診斷治療方法及各領(lǐng)域?qū)＜抑v解遺傳病的研究歷程及案例分析等相關(guān)的視頻資料，在課堂內(nèi)容比較抽象時穿插播放，增加學生的感性認識及興趣，進一步加深學生對遺傳病的遺傳規(guī)律及危害的認識。課下，推薦著名網(wǎng)站和經(jīng)典書籍，鼓勵學生根據(jù)自己的興趣，充分利用網(wǎng)絡資源，廣泛查閱資料，包括各種遺傳病的發(fā)現(xiàn)、研究過程及人類基因組學、蛋白質(zhì)組學等方面的最新研究進展，指導學生選擇和閱讀醫(yī)學遺傳學相關(guān)文獻，拓展課堂所學內(nèi)容。

（四）加強課前、課后學習環(huán)節(jié)

作為一門選修課，課堂時間有限，為了強化課堂學習效果，督促學生充分利用課前、課后的時間進行學習。為了配合學生課堂學習，建立了一個包含2000個題目的習題庫及50套試題庫作為課堂學習的輔助內(nèi)容。在每堂課結(jié)束時，常會提出幾個開放性小問題，學生可自愿查找相關(guān)文章、視頻等資料并分享到學習群中，與大家討論;疫情期間，充分利用超星、騰訊課堂等網(wǎng)絡平臺，鼓勵學生根據(jù)自己查閱的相關(guān)文獻，不定期完成某種遺傳病的研究進展報告，學生熟悉了查閱文獻的方法，又與考核環(huán)節(jié)有機結(jié)合，鍛煉了學生歸納總結(jié)各種資料及論文寫作的能力。

總之，多種教學方法結(jié)合，力求課堂氣氛活躍，使學生在愿意學、主動學的課堂中完成本門課的教與學的任務。醫(yī)學遺傳學選課的人數(shù)逐年增加，也從側(cè)面反映了這門課越來越得到了學生的認可及喜愛。

四、摸索了一套多種方式結(jié)合的靈活的考核模式

注重平時學習效果，調(diào)動學生的興趣及學習積極性，采用了多種靈活方式，實行階段性考查。

學期開始，首先進行課堂調(diào)查，了解學生感興趣的問題，調(diào)查結(jié)果可以作為平時成績的一部分，也為課程內(nèi)容的選擇提供線索。醫(yī)學遺傳學是現(xiàn)代醫(yī)學中最活躍的領(lǐng)域之一，新發(fā)現(xiàn)、新進展和新知識日新月異，網(wǎng)絡資源十分豐富。期中階段，要求學生針對不同的遺傳病的某一個方面的新發(fā)現(xiàn)撰寫小論文;或者針對身邊生活中的遺傳病實例展開調(diào)查，形成調(diào)查報告;或者以問答題形式考查學生對所學知識的掌握。學生寫的小綜述文章中不乏引用最新文獻且有獨到見地的小論文，經(jīng)過進一步補充整理，有望能達到發(fā)表的水平。臨近期末，鼓勵學生以老師的身份出2～3個小題并給出答案，其中某些問題可能被選為期末考查題目，也收到了較好的效果。期末按照學院要求進行嚴格的閉卷考試，督促學生進行系統(tǒng)復習，對一學期的學習效果進行主動總結(jié)。

這樣一整套考核模式的建立及執(zhí)行目的在于培養(yǎng)學生的綜合能力及獨立學習能力，能保證絕大部分學生真正能學到東西，而不是為了混學分而選課。

五、討論與展望

醫(yī)學遺傳學是遺傳學和遺傳病知識相結(jié)合的專業(yè)基礎課程，內(nèi)容多、覆蓋面廣、理解難度較大，而另一方面因為內(nèi)容與人類自身健康密切相關(guān)，選課學生具有一定的興趣?？紤]到選修課特點及主要教學目的，在有限的課時內(nèi)，如何提高學生的學習興趣的同時，又能讓學生盡可能學到并扎實掌握課程的核心內(nèi)容，是一個值得不斷嘗試、持續(xù)探索的課題。未來的努力目標將緊跟學科發(fā)展的前沿，不斷補充完善課程內(nèi)容、提高內(nèi)容的新穎度，保持開課的初衷，真正把醫(yī)學遺傳學打造成一門實實在在的有內(nèi)涵的“金課”。

參考文獻

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Thinking and Practice of the Elective “Gold Course” Construction of Medical Genetics in Normal Colleges and Universities

SHAO Qun， WANG Shu-fang， CAO Dao-ping

（College of Life Sciences， Shandong Normal University， Jinan， Shandong 250014， China）

Abstract： Medical Genetics is an important branch of genetics and an important professional basic course in medical colleges and universities. However， it is rare to set up Medical Genetics as an elective course in the colleges of life sciences in normal colleges and universities， and there is no good experience in course construction. Starting from the actual situation of the students learning and the requirements for postgraduate entrance examination， we have carried out reform in the course construction of Medical Genetics through three years of practice， including course content selection， course structure construction， teaching methods and examination methods， and “curriculum ideological and political education” has been integrated into the reform， trying to build this course into an elective “gold? course” suitable for biology students.

Key words： Medical Genetics; course construction;“curriculum ideological and political education”; gold course