陳艷紅 鄧蓮 陳麗玲

（龍巖人民醫(yī)院 福建龍巖 364000）

1 前言

布氏菌病的主要病原菌為布氏桿菌，臨床將其歸屬于小球桿狀菌，傳染源以家禽牲畜為主。一旦人類誤食受布氏菌感染的動物食品，或直接接觸感染布氏菌的肉制品，會對頭部、肝臟、關節(jié)等形成一定損傷，例如肝臟部分會出現(xiàn)嚴重炎癥反應。布氏菌感染患者臨床表現(xiàn)多以頭痛、發(fā)熱、關節(jié)痛等為主，生活質(zhì)量嚴重下降[1-2]。若未及時治療與確診，病程發(fā)展嚴重時，會導致殘疾，令患者喪失活動功能。細菌檢驗、血清檢驗均為臨床檢查布氏菌感染的常用方式，為此，本文以72例布氏菌感染患者為例，展開分析討論。

2 資料與方法

2.1 臨床資料

本次試驗共納入72例布氏菌感染患者，起止時間為2017年1月—2018年3月。患者中男女比例（41∶31），年齡區(qū)間24～67歲，平均年齡（45.5±7.0）歲；病程區(qū)間5～12 d，平均病程（8.5±1.0）d。

2.2 方法

所有患者均接受血清檢驗與細菌學檢驗，空腹狀態(tài)下抽取靜脈血作為血液樣本。

血清檢驗檢驗：血樣離心操作，血清分離，取0.03 ml備檢。0.03血清與0.03 ml抗原混合，4 min后查驗結果，抗原凝聚為陽性。之后，應用6支試管凝集，分別置于0.5 ml的生理鹽水中，隨后加入0.5 ml抗原，之后將第1支混合液添加到第2支中，依次進行。直到進行到第5支，將混合液倒出，再將0.5 ml布氏菌抗體加入前5支試管中，第6支不加入抗體，做細菌培養(yǎng)，并與其余試管形成對照。時間12 h，試管出現(xiàn)“++”，代表血清存在凝集。

細菌學檢驗：在培養(yǎng)基的培養(yǎng)皿中，注入抽取的靜脈血液樣本。隨后，使用常規(guī)的方法將細菌分離，其分離目的在于更好地將布氏菌分離出來。

2.3 觀察指標

觀察記錄2種檢驗方式的檢驗結果（陽性檢出率），根據(jù)WS269-2007布魯氏菌病診斷標準判定，試管凝集試驗陽性標準，抗原凝集現(xiàn)象等級超過“+”，則表示為陽性。

2.4 統(tǒng)計學分析

分組數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，陽性檢出率以χ2分析，α=0.05為分界值，低于該分界值則表示有統(tǒng)計學意義。

3 檢驗結果

血清檢驗的陽性檢出率高于細菌檢驗結果，2種方式聯(lián)合的陽性檢出率均高于血清、細菌檢驗方式，差異有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較3種檢驗方式的陽性檢出率（n，%）

4 討論

布氏菌屬于變態(tài)傳染性疾病，在人畜中均有可能發(fā)生傳播與感染。在我國傳染病防治法中，布氏菌病被納入為乙類傳染病種，該疾病發(fā)生機制較為復雜，且特異性表現(xiàn)不明顯，早期確診尚有難度[3]。同時，隨著對疾病的觀察發(fā)現(xiàn)，布氏菌自身不僅存在較為頑強的生命力，且在家畜的分泌物、排泄物、甚至死亡的家畜臟器中均可生存，且生存時間可達4個月之久。同時研究還發(fā)現(xiàn)，若環(huán)境對其生存產(chǎn)生不利因素，還會使布氏菌發(fā)生變異，增加其診斷難度[4-5]。

血清檢驗與細菌檢驗均為臨床中檢測布氏菌感染的常用方式，有研究發(fā)現(xiàn)，血清學檢驗方式與細菌學比較，診斷率略高，本文研究數(shù)據(jù)結果與其一致。細菌學檢驗方式，使用血培養(yǎng)儀對標本進行培養(yǎng)，時間范圍在3～5 d，隨后進行轉種，在24 h內(nèi)通過培養(yǎng)結果對菌落情況進行判定。但劣勢在于細菌學檢驗耗時較長，且鑒別難度較大，易產(chǎn)生漏診、誤診等情況[6]。血清檢驗方式較多，試管凝集試驗屬于一種常見的試驗，可將IgM累積的抗體準確檢出，對布氏菌病進行定性分析，提高準確率、特異性。結合本次研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，在2組檢驗方式中，血清檢驗檢出率為83.3%，而細菌學檢驗75.00%，而2種方式結合均高于血清、細菌檢驗檢出率，由此可知，為提高臨床布氏菌的準確率，2種方式結合效果更佳。

綜上所述，對于布氏菌感染的臨床診斷，血清檢查的陽性檢出率高于細菌檢驗方式，但2種方式的綜合檢出率更為準確，可在臨床中合理應用。同時，為降低布氏桿菌的感染率，相關機構應加大對于該疾病知識的宣傳，對于非自然死亡的牲畜，其糞便、排泄物應及時處理并消毒，避免細菌擴散。同時嚴格把控食物質(zhì)量，防止污染源進入市場，從而降低疾病發(fā)生率，提高疾病診斷率，做到盡早診斷、盡早治療。