受訪專家

郭蓉娟

主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院黨委副書記、紀委書記。第二屆首都群眾喜愛的中青年名中醫(yī)，任中華中醫(yī)藥學會心身醫(yī)學分會主任委員，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會心身醫(yī)學專業(yè)委員會會長，北京中醫(yī)藥學會心身醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會中醫(yī)心理學會副會長，中國卒中學會中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會副會長，中國中藥協(xié)會藥物臨床評價研究專業(yè)委員會副會長、心身醫(yī)學組組長，中國中醫(yī)藥信息學會醫(yī)養(yǎng)居融合分會副主任委員等。取得治療失眠焦慮抑郁的國家專利2項。

擅長中西醫(yī)結(jié)合，藥物與心理結(jié)合，綜合防治中風病、焦慮、抑郁、失眠、頭痛、眩暈、記憶力減退及癡呆、癲癇、帕金森病、重癥肌無力、多發(fā)硬化等多種復(fù)雜疑難疾病。

失眠

失眠是許多人從學生時代直至老年一直飽受困擾的一道難題，而每個失眠患者的表現(xiàn)又各不相同，有的人表現(xiàn)為入睡困難，有的人表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量低下，有的人表現(xiàn)為夜臥多夢，有的人表現(xiàn)為醒后感到疲乏或缺乏清醒感，還有的人則表現(xiàn)為睡眠時間過短或早醒。

短期失眠對人的影響是有限的，但長期失眠會使我們的大腦長時間處于興奮狀態(tài)，無法得到充分的休息，不僅會影響到白天的精力、記憶力和認知功能，還會打破人體自身的動態(tài)平衡，使人體長期處于一種紊亂的狀態(tài)，容易引發(fā)糖尿病、高脂血癥等和內(nèi)分泌相關(guān)的疾病。

據(jù)世界衛(wèi)生組織對14個國家15個地區(qū)的2萬多名就診患者進行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有27%的人被失眠困擾。失眠在美國的發(fā)生率高達32%～50%，中國也在30%以上。而且在中老年人中的發(fā)生率還會更高。睡眠與我們的健康和壽命息息相關(guān)，好的睡眠是一味“長壽藥”，能讓我們走上長壽之路;反之睡眠不好，各種疾病都有可能找上門。如何才能調(diào)好睡眠，安睡到天亮呢？

人體長壽藥

如何才能調(diào)好睡眠，安睡到天亮呢？北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院郭蓉娟書記告訴我們，一旦睡眠發(fā)生紊亂，容易產(chǎn)生或者加重許多慢病，如高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等，但良好的睡眠卻是人體自帶的“長壽時鐘”。好的睡眠有規(guī)律的覺醒節(jié)律，是一味人體“長壽藥”。

失眠不僅是指人們常說的睡不著，它還包括：①入睡困難——超過30分鐘;②早醒或一晚超過2次醒來;③多夢或睡眠時間過短。如果三個月之內(nèi)，一周2次或者2次以上出現(xiàn)睡眠問題便屬于短期失眠，短期失眠是治療的最佳時期，在這個階段注意調(diào)理，可以避免失眠變成長期慢性的失眠。

郭書記臨床常用來調(diào)理短期失眠的方藥叫“黑白方”，由兩個方子組成，白天夜晚各一方。夜晚服用的方子主攻鎮(zhèn)靜安神、調(diào)整睡眠，而白天服用的方子則是根據(jù)患者不同的致病因素，從根本上調(diào)整體質(zhì)，使身體里的生物鐘可以自然恢復(fù)。具體如何做的呢？

肝火擾心致失眠

從中醫(yī)的角度看，擾亂睡眠有兩個病因在臨床最為常見，其中之一是肝火擾心。肝主“疏泄”，情志所傷致肝氣郁結(jié)，“木能生火”，故受驚恐之后，或因脾氣不好、心情郁悶導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，郁久化火，必致肝木之火有余而致心火亢進、心肝火旺、內(nèi)擾心神、心神不寧，故而煩躁不安難以入睡。肝火擾心還與高血壓、心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病都相關(guān)。

肝火擾心失眠的主要癥狀：急躁易怒，不寐多夢、入睡困難，甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭漲、目赤耳鳴、口干而苦、便秘溲赤、舌邊尖紅。

調(diào)理肝火擾心型失眠之黑白方

白天：丹梔逍遙散

【藥材】丹皮、山梔、甘草、當歸、茯苓、白芍、白術(shù)、柴胡、薄荷、生姜

【方義】逍遙散為肝郁血虛，脾失健運之證而設(shè)。肝為藏血之臟，性喜條達而主疏泄，體陰用陽，故逍遙散既有柴胡疏肝解郁，使肝氣得以調(diào)達;又有當歸甘辛苦溫，養(yǎng)血和血;白芍酸苦微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急。配伍白術(shù)、茯苓健脾去濕，使運化有權(quán)，氣血有源，炙甘草益氣補中，緩肝之急，再填薄荷少許，疏散郁遏之氣，透達肝經(jīng)郁熱;生姜溫胃和中，便能疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。在此基礎(chǔ)之上，丹梔逍遙散又加入了丹皮和山梔，其中山梔可以瀉心火，丹皮則能涼血瀉熱。

【功效】疏肝解郁、健脾和營、清郁解熱。

【主治】肝郁化火之證，證見潮熱顴紅、少腹脹痛、入睡困難、失眠多夢等。

晚上：酸棗仁湯+夏枯草、生龍齒

【藥材】酸棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎、夏枯草、生龍齒

【方義】方中重用酸棗仁，以其甘酸質(zhì)潤，入心、肝之經(jīng)，養(yǎng)血補肝，寧心安神。茯苓寧心安神;知母苦寒質(zhì)潤，滋陰潤燥，清熱除煩，以助安神除煩之功。再加之川芎的辛散能調(diào)肝血而疏肝氣，與酸棗仁之酸并用，補血與行血結(jié)合，具有養(yǎng)血調(diào)肝之妙。新加入的夏枯草、生龍齒亦能清肝瀉火、清熱除煩，配有甘草和中緩急，調(diào)和諸藥，便能使心平神安，煩祛熱除。

【功效】養(yǎng)血安神、清熱除煩。

【主治】肝血不足、虛熱內(nèi)擾證，證見虛煩失眠、心悸不安、頭目眩暈、咽干口燥等。

【專家提醒】藥方使用，謹遵醫(yī)囑。

臨床常用穴位組合

除了方藥，郭書記還有兩組臨床上常用來治療失眠的穴位組合，其中一組側(cè)重于調(diào)心安神，另一組則側(cè)重于熄風清熱。臨床上郭書記會根據(jù)患者的病情因人制宜、因病制宜地進行針灸治療，但由于針灸治療在操作上具有一定的危險性，故建議失眠患者日常對治療失眠的穴位進行自我按摩即可，不建議自行針灸穴位。

調(diào)心安神穴位組合——百會穴+四神聰+神門

【百會穴】位于后發(fā)際正中上7寸，當兩耳尖直上，頭頂正中。

【四神聰】位于頭頂百會穴前、后、左、右各旁開1寸處，共4穴。

【神門】位于腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處

【按摩方法】用手指點按或揉按上述穴位，力度以感到輕微酸痛感為宜，每次揉按3分鐘即可。

息風清熱——大椎、風池、風府（快刺不留針）;內(nèi)關(guān)、太沖（留針靜置）

【大椎】低頭時，摸到頸后最突起的高骨，在這塊高骨的下方就是大椎穴。

【風池】位于胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中，取穴時五指張開，把拇指放在發(fā)際線和脖子后面兩條大筋交界的凹陷的地方，此處就是風池穴。

【風府】位于后發(fā)際正中直上1寸，兩斜方肌之間的凹陷中。取穴時可以先找到后枕部的這個高起來的骨頭，沿著后正中線向下可以摸到一處凹陷，凹陷處便是此穴。

【內(nèi)關(guān)】位于腕橫紋向上兩橫指中間位置。

【太沖】在足背，第1、第2跖骨間，跖骨結(jié)合部前方凹陷中，或觸及動脈波動處。

【按摩方法】

大椎穴：洗澡時用熱水沖大椎穴，直到穴位處皮膚泛紅，這就起到了類似溫灸的作用。每日早、晚各用手掌搓大椎穴5～10分鐘，使得穴位處覺得酸脹發(fā)熱即可。

風池穴：拇指按住風池穴，其它四指扶住后枕部，頭微微后仰，覺得風池穴有點酸脹感以后，先頭向左上方看，右手拇指保持不變，保持5秒，再頭向右上方看，左手拇指保持不變，保持5秒。

風府穴、內(nèi)關(guān)穴、太沖穴均用手指點按或揉按上述穴位，力度以感到輕微酸痛感為宜，每次揉按三分鐘即可。

日常代茶飲

有上述肝火擾心的癥狀，但屬于輕度失眠的人，還可以用郭書記推薦的代茶飲——梔豉飲。

【藥材】梔子6克、淡豆豉10克

【用法】加水煮沸15～20分鐘，代茶飲，這是一人一天的量。

【功效】清熱除煩、宣發(fā)郁熱

【禁忌】脾胃虛寒有腹瀉便稀的人群，不宜使用此方。

痰熱擾心致失眠

第二個臨床常見的失眠原因是痰熱擾心。失眠的主要病位在心，心神失養(yǎng)或不安，或神不守舍都有可能引起失眠，但如果出現(xiàn)了胸悶、頭重目眩的情況，便多為痰熱內(nèi)擾心神所引起。痰濕和熱邪交織在一起上擾心神被稱為痰熱擾心，痰熱郁結(jié)于體內(nèi)會導(dǎo)致氣機不能條達，血液運行失常，痰濕內(nèi)蘊，日久化熱，熱擾心神，神不守舍，長此以往便必然出現(xiàn)失眠之證。

另外，痰熱擾心除了可導(dǎo)致失眠、眩暈，糖尿病、高脂血癥、脾胃疾?。ㄎ秆?、萎縮性胃炎等），甚至腫瘤都有可能因此病機而引發(fā)。

痰熱擾心失眠的主要癥狀：心煩不寐、易醒多夢、噩夢紛紜、心煩心悸、胸悶脘痞、頭暈頭重、泛惡噯氣，伴有頭重目眩、口苦口黏、大便不爽、舌淡苔黃膩。

?調(diào)理痰熱擾心型失眠之黑白方

白天：黃連溫膽湯+香櫞、佛手

【藥材】黃連、半夏、竹茹、枳實、陳皮、甘草、茯苓、生姜、香櫞、佛手、大棗

【方義】方中半夏降逆和胃，燥濕化痰;枳實行氣消痰;竹茹清熱化痰，止嘔除煩;陳皮理氣燥濕化痰;茯苓健脾滲濕消痰;黃連清熱燥濕，瀉火解毒;甘草、生姜、大棗益脾和胃，再加上均可疏肝理氣、和中化痰的香櫞和佛手，便可調(diào)中焦、化痰濕，斷絕生痰之源。

【功效】清熱燥濕、理氣化痰、和胃利膽。

【主治】臨床主要用于治療痰熱擾心所引起的失眠多夢等病癥。

晚上：酸棗仁湯+百合、遠志

【方義】酸棗仁湯本就有著上佳的養(yǎng)血安神、清熱除煩之效，再加上有清熱滋陰、安神寧心功效的百合和遠志，自然能夠事半功倍。

【功效】化痰安神、清熱除煩。

【主治】痰熱擾心型失眠。

【專家提醒】以上方藥請在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下服用，用藥謹遵醫(yī)囑，切勿擅自服藥或增減藥量。

?臨床常用穴位組合

調(diào)心安神——百會穴+四神聰+神門，按摩方法同上述。

健脾化痰泄熱——氣海+中脘+天樞

【氣?！繗夂Ｑㄔ诙悄毢蛺u骨聯(lián)合連線的十分之三處。

【中脘】找到胸骨下端骨肉交際處，和肚臍連線的中點便是中脘穴。

【天樞】在肚臍左右旁開2寸之處，即距肚臍自己手指三指的距離，便是天樞穴。

【按摩方法】用手指點按或揉按上述穴位，力度以感到輕微酸痛感為宜，每次揉按3分鐘即可。

日常代茶飲

輕度痰熱擾心型失眠的人，可以用郭書記推薦的另一個小方來緩解癥狀或日常調(diào)理——半夏秫米湯。

【藥材】制半夏6克、秫米10克（可用薏米代替）

【用法】加水煮沸30分鐘，代茶飲。

【禁忌】必須用炮制過的半夏，生半夏有毒，制半夏有法半夏和清半夏，法半夏更好。

寧心安神保健操

還有一套適合所有類型失眠患者改善睡眠的寧心安神保健操，每日5分鐘，幫您吃下人體“長壽藥”。

動作一：搓心經(jīng)——讓心神踏上回家的路。手少陰心經(jīng)是主心所生病者，自心中起始，向下貫穿膈肌，聯(lián)絡(luò)小腸;它的分支，從心系向上，挾著食道上端兩旁，連系目系（眼球與腦相連的組織）。多搓揉此經(jīng)有助于寧心安神、助眠好夢。

動作二：按神門——打開家門。神門穴是手少陰心經(jīng)的穴位之一，按摩神門穴的作用與好處有治療神經(jīng)衰弱、癔病、精神分裂癥、失眠等。心主神明，心藏神，神門穴正是手少陰心經(jīng)的原穴，通治各種神志疾病。

動作三：叩四神聰——進客廳。四神聰?shù)母浇加姓泶笊窠?jīng)，耳頸神經(jīng)及眶上神經(jīng)分支，多按摩此處有助于緩解神經(jīng)血管痙攣，放松心神。

動作四：雙足互搓涌泉穴——交通心腎，進臥室。涌泉穴是人體少陰腎經(jīng)中的一個重要穴位，還是反射醫(yī)學中腎經(jīng)在腳部的反射區(qū)，按摩此穴可以交通心腎。按摩時可以雙手搓熱后交替搓揉腳心，以稍快速度搓揉此穴，搓到有熱感為止。

（編輯? ? 車翀）