王英杰

摘? 要：目的? 分析盆底電刺激（PES）聯(lián)合盆底肌訓練法（Kegal法）對盆底肌功能障礙性疾?。≒FD）產婦尿失禁、盆底肌電生理及生活質量的影響，探討臨床治療PFD的有效療法，促進患者盡早康復。方法? 應用回顧性分析法，選取2019年1月～2020年5月萊陽市第一人民醫(yī)院婦產科收治的104例PFD產婦，根據不同治療方法將其納入A組與B組各52例，A組應用Kegal法治療，B組應用PES聯(lián)合Kegal法治療，對比兩組的產婦的尿失禁改善情況、盆底肌電生理及生活質量。結果? B組治療后的每天尿失禁次數(shù)少于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;B組治療后的骨盆底肌力評分高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;B組治療后的PFIQ-7評分與PFDI-20評分均低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? PES聯(lián)合Kegal法對PFD產婦的治療效果顯著，可明顯改善尿失禁癥狀，增強盆底肌功能，提高生活質量，值得臨床應用。

關鍵詞：PES;Kegal法;PFD;尿失禁;盆底肌電生理;生活質量

中圖分類號：R711.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0048-02

盆底肌功能障礙性疾?。≒FD）是婦產科的一類常見病，好發(fā)于產后女性中。統(tǒng)計數(shù)據顯示，約40%的已育女性存在不同程度的盆底功能障礙[1]。從產科因素分析，誘發(fā)該病的原因主要為妊娠和分娩期間引起的盆底肌肉松弛、損傷。PFD會導致患者出現(xiàn)尿失禁、盆腔器官脫落等不良情況，會嚴重影響患者的生活質量，應積極治療[2]?；诖耍狙芯繛榱诉M一步探討PFD產婦的有效療法，就萊陽市第一人民醫(yī)院104例患者的兩種治療方案進行對照分析，旨在驗證盆底電刺激（PES）聯(lián)合盆底肌訓練法（Kegal法）的有效性，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

應用回顧性分析法，選取2019年1月～2020年5月在萊陽市第一人民醫(yī)院婦產科收治的104例PFD產婦，根據不同治療方法將其納入A組與B組各52例。A組：年齡21～37（28.61±3.70）歲;孕期37～42周，平均（40.62±1.04）周;產次1～4次，平均（2.63±1.17）次;新生兒體質量2.5～4.6 kg，平均（3.68±0.79）kg;初產婦28例，經產婦24例;單胎48例，多胎4例;陰道分娩31例，剖宮產21例。B組：年齡21～37歲，平均（28.58±3.72）歲;孕期37～42周，平均（40.66±1.01）周;產次1～4次，平均（2.65±1.14）次;新生兒體質量2.5～4.6 kg，平均（3.66±0.80）kg;初產婦27例，經產婦25例;單胎48例，多胎4例;陰道分娩30例，剖宮產22例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本研究已經過醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①臨床資料真實、完整;②經臨床診斷證實，符合國際尿控協(xié)會 PFD診斷標準[3]，均出現(xiàn)不同程度的尿失禁等癥狀;③對研究內容知曉且同意。

排除標準：①盆腔手術史;②泌尿系統(tǒng);③生殖系統(tǒng)感染;④主要臟器的嚴重疾病;⑤惡性腫瘤;⑥精神疾病。

1.3? 方法

A組應用Kegal法治療，B組應用PES聯(lián)合Kegal法治療，均持續(xù)治療6～8周。

Kegal法治療：指導患者取舒適體位，收縮陰道→放松陰道→收縮陰道;收縮陰道→保持5 s→放松陰道，交替練習。提醒患者治療時避免腹部呼吸，以免加大盆底組織壓力，同時盡量避免臀部、腿部肌肉參與。2～3次/d，30 min/次，堅持訓練，以保持長久療效。

PES治療：運用盆底康復治療儀（型號：Vivaltis PHENIX USB4型，產地：法國），參數(shù)設置：頻率10～100 Hz，電流0～50 mA，波寬200～500 μs，電刺激的持續(xù)時間為2～20 s，間歇時間為2～50 s。患者排空尿液，取膀胱截石位，常規(guī)消毒會陰，將電極放于陰道，開始進行功能性電刺激治療，強度以產婦不感覺疼痛為度;2次/d，15 min/次。

1.4? 觀察指標

①尿失禁改善情況：要求患者記錄每天排尿情況，對比治療前后的每日尿失禁次數(shù)。②盆底肌電生理：運用專用儀器進行盆底功能檢測，參照牛津（Oxford）骨盆底肌力評分系統(tǒng)，根據力量、回縮能力進行評估，滿分5分，0分為無收縮力;1分為微有抽動;2分為收縮微弱;3分為普通收縮，有感覺到輕微壓迫感與肌肉收縮上提感;4分為收縮正常，有抗阻力，收縮力強;5分為強力收縮，強而有力的壓迫手指[4]。③生活質量：參照盆底功能障礙影響簡易問卷（PFIQ-7）與盆底功能障礙問卷評分（PFDI-20）進行評估，兩個問卷均有20題，滿分300分，評分越高提示盆底功能障礙對生活質量的影響程度越高[5]。

1.5? 數(shù)據處理

運用SPSS 20.0軟件，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 尿失禁改善情況對比

B組治療后的每天尿失禁次數(shù)少于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 盆底肌電生理對比

B組治療后的骨盆底肌力評分高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 生活質量對比

B組治療后的PFIQ-7評分與PFDI-20評分均低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

盆底肌是盆底支持組織的重要組成部分，支撐著盆腔臟器，而盆底支持組織松弛是誘發(fā)PFD的主因，因此加強盆底肌功能訓練是治療PFD的重要手段[6]。Kegal法是一種盆底肌訓練法，能夠對患者進行盆底肌肉訓練，通過有意識地收縮、放松陰道，達到有節(jié)奏地訓練陰道、肛周、下腹的肌群的目的，能夠提高盆底肌的收縮力，改善盆底肌肉血液循環(huán)，繼而改善盆底肌功能。PES即盆底電刺激，能夠通過不同頻率的電刺激發(fā)揮不同效果的生物反饋作用，可形成條件反射刺激陰部神經，加快神經軸突再生，繼而恢復受損的神經功能[7]。

PES聯(lián)合Kegal法治療PFD，可發(fā)揮兩種療法的聯(lián)合作用，進一步提高臨床療效。本研究結果顯示，B組治療后的每天尿失禁次數(shù)少于A組（P<0.05），骨盆底肌力評分、PFIQ-7評分與PFDI-20評分均優(yōu)于A組（P<0.05），提示聯(lián)合治療在改善尿失禁癥狀、盆底肌功能以及生活質量方面的應用效果優(yōu)于單純Kegal法治療。

綜上所述，PES聯(lián)合Kegal法對PFD產婦的治療效果顯著，可明顯改善尿失禁癥狀，增強盆底肌功能，提高生活質量，值得臨床應用。

參考文獻

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[4]許汴菊，張文莉，常蕊.盆底肌功能鍛煉與生物電刺激在子宮切除術后尿失禁患者中的應用[J].解放軍醫(yī)學院學報，2019，40（11）：1026-1029.

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