傅麗君

摘? 要：目的? 探討“五常法”護(hù)理應(yīng)用在消化內(nèi)鏡護(hù)理中的效果。方法? 回顧性分析2019年3月～2020年7月淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的93例消化內(nèi)鏡診療患者的臨床資料，將接受常規(guī)護(hù)理模式的患者作為對照組（n=41），接受“五常法”護(hù)理的患者作為研究組（n=52）。比較兩組護(hù)理差錯事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果? 兩組護(hù)理差錯事件發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組護(hù)理總滿意度評分低于研究組（P<0.05）。結(jié)論? “五常法”護(hù)理能有效提升消化內(nèi)鏡護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯，增加患者滿意度，臨床價值高。

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理差錯;“五常法”護(hù)理;消化內(nèi)鏡;常規(guī)護(hù)理;影響

中圖分類號：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0111-02

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量及生活方式發(fā)生了極大的改變，特別是飲食習(xí)慣，從而導(dǎo)致消化內(nèi)科疾病發(fā)生率逐年升高[1]。目前臨床主要采用消化內(nèi)鏡診療消化內(nèi)科系統(tǒng)疾病，但內(nèi)鏡技術(shù)是一種侵入性操作，應(yīng)用過程中極易使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼和緊張等負(fù)面情緒;另外，患者生理上也會出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，從而增加內(nèi)鏡干預(yù)風(fēng)險事件，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量[2]。有學(xué)者研究認(rèn)為，在消化內(nèi)鏡診療中輔以科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，能提高消化內(nèi)鏡診治效果，滿足患者的醫(yī)療需求[3]。“五常法”護(hù)理模式是一種規(guī)范化護(hù)理模式，具有改善工作環(huán)境、減少工作差錯和保證工作安全等作用[4]。為進(jìn)一步提高消化內(nèi)鏡護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將2019年3月～2020年7月93例消化內(nèi)鏡診療患者納為研究樣本，探究“五常法”護(hù)理模式的應(yīng)用價值，總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入2019年3月～2020年7月于淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院診療的93例消化內(nèi)鏡患者進(jìn)行回顧性分析。將行常規(guī)護(hù)理的患者納為對照組，共41例，21例男性，20例女，年齡23～65歲，平均（40.15±2.63）歲。將行“五常法”護(hù)理的患者納為研究組，共52例，30例男，22例女，年齡24～64歲，平均（40.20±2.71）歲。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者對研究知情。經(jīng)對比兩組性別、年齡等一般資料顯示，無典型差異性（P>0.05），可比。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：病例資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在消化內(nèi)鏡診治禁忌證者;合并其他嚴(yán)重性疾病者。

1.3? 方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理，主要包括開展內(nèi)鏡診療健康教育、對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、嚴(yán)格遵醫(yī)開展護(hù)理操作和向患者交代內(nèi)鏡診療相關(guān)注意事項(xiàng)等。

研究組實(shí)施“五常法”護(hù)理模式，護(hù)理內(nèi)容如下：①常組織：將工作的非必需品與必需品分開，盡可能減少必需品的使用;徹底清理胃腸鏡診療室內(nèi)物品、膽胰管造影術(shù)室，及時清理報(bào)廢物品、過期藥品;結(jié)合各區(qū)域的功能，決定必需品及其數(shù)量，規(guī)范放置檢查室內(nèi)物品，并確保其布局合理。每周按時對檢查室物品進(jìn)行清點(diǎn)，對物品過期情況進(jìn)行檢查，并適當(dāng)補(bǔ)充數(shù)量，根據(jù)有效期規(guī)范放置。每日認(rèn)真檢查登記檢查室內(nèi)鏡使用狀況，確保次日工作能順利進(jìn)行;合理制定每班工作流程，確保分工合理。②常整頓：根據(jù)規(guī)定明確標(biāo)識所需物品，擺放整齊，避免工作時尋找，從而消耗不必要的時間;將清洗消毒流程張貼在消毒間，將6步洗手法張貼于洗手間;于患者進(jìn)出等候位置貼上溫馨提示;按照使用頻率存放儲物柜內(nèi)物品;按照類別存放附件柜內(nèi)物品，柜內(nèi)標(biāo)識標(biāo)記好，確保30 s內(nèi)能取到診療所需物品;實(shí)行急救車管理，保證藥物數(shù)量無誤，定期由工作人員進(jìn)行檢查;藥品擺放整齊、標(biāo)識明確，以便于取出與添加。③常清潔：做好內(nèi)鏡護(hù)理區(qū)域清潔工作，術(shù)后將痰液、血漬及時清理干凈，每日擦拭相關(guān)設(shè)備儀器，嚴(yán)格徹底消毒;重點(diǎn)加強(qiáng)對衛(wèi)生死角的清潔，每周統(tǒng)一檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題，需要立即整改。④常規(guī)范：統(tǒng)一組織管理，制定規(guī)范化的護(hù)理管理制度，確定管理細(xì)則，對護(hù)理人員的表現(xiàn)進(jìn)行評價，并納入績效考核中，使護(hù)理人員提高責(zé)任意識，從而規(guī)范操作，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。⑤常自律：加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任、安全意識;根據(jù)制度規(guī)章要求護(hù)理人員合理辦事，保持良好工作態(tài)度，標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化開展護(hù)理操作，提高護(hù)理人員的自律性，使其職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力得到提高。

1.4? 觀察指標(biāo)

①比較兩組護(hù)理差錯事件：主要包括術(shù)前處置差錯、診療準(zhǔn)備不到位和呼吸道誤吸。②比較兩組護(hù)理滿意度：通過醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分值范圍為0～100分，評分越高提示滿意度越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理差錯事件分析

對照組護(hù)理差錯事件多于研究組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度分析

對照組護(hù)理后滿意度評分為（82.16±5.49）分，研究組為（90.16±5.67）分。兩組護(hù)理滿意度評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =6.850，P =0.000）。

3? 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，消化內(nèi)鏡技術(shù)已廣泛運(yùn)用于消化系統(tǒng)疾病診療中，其具有診治同步、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，既能對疾病治療效果進(jìn)行判斷，還能有效評估臨床預(yù)后[5]。但消化內(nèi)鏡屬于侵入性診療操作，并且患者對消化內(nèi)鏡知識缺乏了解，易產(chǎn)生擔(dān)憂、恐慌等不良心理，十分不利于消化內(nèi)鏡診療工作的開展。臨床研究發(fā)現(xiàn)，有效、積極的護(hù)理干預(yù)是提高消化內(nèi)鏡診療效果、減少并發(fā)癥及構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵[6]。

常規(guī)護(hù)理具有盲目性，不具有預(yù)見性，易引起一系列護(hù)理差錯，例如交接班失誤、病情評估不準(zhǔn)確等，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量降低[7]?！拔宄７ā弊o(hù)理模式指的是常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范及常自律這五個方面的護(hù)理，該護(hù)理模式是改善工作環(huán)境、提高護(hù)理人員自律性的關(guān)鍵，不僅能使各項(xiàng)護(hù)理工作效果、安全性得到提高，還能持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量[8]。本研究提示，護(hù)理后研究組護(hù)理差錯明顯少于對照組，且與對照組相比，護(hù)理滿意度評分顯著提高（P<0.05），提示與常規(guī)護(hù)理相比，“五常法”護(hù)理應(yīng)用在消化內(nèi)鏡中，不僅能規(guī)避護(hù)理差錯，還能增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。分析原因可能是：“五常法”護(hù)理模式規(guī)范擺放物品位置，明確標(biāo)識，從而減少差錯，提高工作效率，還能提高利用率、減少浪費(fèi)[9];另外，還能使每位護(hù)理人員的工作職責(zé)更加明確，每日按時檢查，并及時補(bǔ)充物品，能避免藥品積壓;通過培訓(xùn)護(hù)理人員，還能增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識與操作技能，強(qiáng)化職業(yè)道德，使護(hù)理人員嚴(yán)格遵守流程執(zhí)行護(hù)理操作，最終保證整體護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度[10]。

綜合上文得出，消化內(nèi)鏡診療患者應(yīng)用“五常法”護(hù)理模式能避免護(hù)理差錯，有助于護(hù)理質(zhì)量的提高，還能縮短護(hù)患間距離，值得推薦。

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