王守軍 何莉 張群 陳曦 靳忠安

摘? 要：目的? 分析免疫球蛋白檢驗(yàn)在慢性乙型肝炎患者病情診治過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值。方法? 選取重慶市奉節(jié)縣人民醫(yī)院慢性乙型肝炎患者和健康體檢者共86例開(kāi)展研究，標(biāo)本納入時(shí)間為2019年1月～2020年1月，觀察組為慢性乙型肝炎患者，參照組為健康體檢者，各43例，均通過(guò)免疫球蛋白檢驗(yàn)，將兩組患者的血清免疫球蛋白水平，主要包括免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）進(jìn)行比較，從而評(píng)價(jià)免疫球蛋白檢驗(yàn)對(duì)慢性乙型肝炎患者的診斷價(jià)值。結(jié)果? 觀察組的免疫球蛋白（IgM、IgA、IgG）檢驗(yàn)結(jié)果均高于參照組，兩組比較，差異明顯（P<0.05）;治療后，觀察組患者的IgM、IgA、IgG水平得到顯著改善，與治療之前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在對(duì)慢性乙型肝炎患者所進(jìn)行的診治中，免疫球蛋白檢驗(yàn)?zāi)軌蚍从郴颊叩牟∏?，從而為臨床提供治療依據(jù)。

關(guān)鍵詞：免疫球蛋白檢驗(yàn);慢性乙型肝炎患者;應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R575.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-6-0171-02

肝纖維化是所有慢性肝病患者的必發(fā)疾病，肝硬化患者就是由肝纖維化轉(zhuǎn)變而來(lái)，臨床中導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝纖維化情況的主要因素就是受到乙型病毒性肝炎的侵襲而引發(fā)的，所以，想要治療肝病，就需要對(duì)患者的肝纖維化進(jìn)行阻斷。慢性乙型肝炎在臨床中是一種較為常見(jiàn)的疾病[1]。這種疾病主要是通過(guò)性傳播、母嬰以及血液等方式進(jìn)行傳播，臨床中患者通常會(huì)產(chǎn)生厭食、腹脹以及勞累等癥狀，病情嚴(yán)重的甚至還會(huì)產(chǎn)生肝掌以及蜘蛛痣等。因?yàn)檫@種疾病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，一旦患者由急性發(fā)展逐漸轉(zhuǎn)化為慢性發(fā)展時(shí)，則很容易使患者產(chǎn)生肝癌以及肝硬化等癥狀，嚴(yán)重的甚至還會(huì)對(duì)患者的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。當(dāng)前，臨床中對(duì)這種疾病所進(jìn)行的治療通常是對(duì)病毒復(fù)制進(jìn)行控制、抗病毒免疫力、保護(hù)肝細(xì)胞以及提高患者的生活質(zhì)量等方式進(jìn)行治療[2]。本次研究，選取重慶市奉節(jié)縣人民醫(yī)院慢性乙型肝炎患者和健康體檢者共86例開(kāi)展研究，將患者分為觀察組和參照組，展開(kāi)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取重慶市奉節(jié)縣人民醫(yī)院慢性乙型肝炎患者和健康體檢患者86例開(kāi)展研究，標(biāo)本納入時(shí)間為2019年1月～2020年1月，觀察組為慢性乙型肝炎患者，參照組為健康體檢者，各43例。參照組男體檢者23例、女體檢者20例;年齡區(qū)間在35～50歲，平均年齡為（44.15±2.68）歲。觀察組男患者24例、女患者19例;年齡區(qū)間在35～51歲，平均年齡為（44.23±2.59）歲，病程范圍在6個(gè)月～5年之間，平均病程為（2.52±1.70）年。所有健康體檢者、患者以及患者家屬均得到了筆者的提前通知，均知情同意本次研究并簽署知情同意書(shū)。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者一般資料包括：性別、年齡等，均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患者經(jīng)診斷后均確診為慢性乙型肝炎。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心腎功能不全以及存在免疫系統(tǒng)疾病患者;妊娠以及哺乳期婦女;認(rèn)知障礙以及精神異?；颊?感染以及使用抗生素進(jìn)行治療的患者;嚴(yán)重臟器疾病以及臨床資料不全患者。

1.3 方法

兩組患者均實(shí)行免疫球蛋白檢測(cè)。于清晨抽取患者空腹靜脈血2～3 mL，之后將其放置到抗凝管中，在此過(guò)程中要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作;在抽取患者血液之后，要以4000 r/min對(duì)其實(shí)行離心處理，時(shí)間為5 min，分離血清之后，將其置于-20 ℃的溫度中，等待檢測(cè)。使用全自動(dòng)生化分析儀（貝克曼庫(kù)爾特AU5800），利用免疫比濁法對(duì)患者的血清免疫球蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)并詳細(xì)記錄。另外，在使用儀器進(jìn)行操作時(shí)，要嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)定以及流程。

觀察組患者通過(guò)口服抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物進(jìn)行治療，持續(xù)治療1個(gè)月。再通過(guò)免疫球蛋白檢測(cè)方法對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)。1.4? 觀察指標(biāo)

比較健康體檢者和慢性乙型肝炎患者的免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）水平，并詳細(xì)記錄。比較觀察組患者治療前后的免疫球蛋白水平。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的IgM、IgA、IgG水平比較

觀察組患者的IgM、IgA、IgG高于對(duì)照組患者，兩組比較，差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 觀察組患者的治療前后的免疫球蛋白水平

治療后，觀察組患者的IgM、IgA、IgG水平得到顯著改善，與治療之前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

慢性乙型肝炎是一種非常常見(jiàn)的病癥，其有著較強(qiáng)的傳染性，當(dāng)前是對(duì)人類健康產(chǎn)生威脅的嚴(yán)重疾病[3]，最近幾年，其發(fā)病率越來(lái)越高，如果不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的診斷和治療，其病情的不斷惡性很有可能會(huì)使患者產(chǎn)生肝硬化、肝癌等一系列疾病，進(jìn)而對(duì)患者的身體健康以及生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅[4]?；颊咴诎l(fā)病初期通常會(huì)產(chǎn)生惡心嘔吐以及食欲不振等現(xiàn)象，大多數(shù)患者都會(huì)忽視這種現(xiàn)象，進(jìn)而將其誤認(rèn)為消化系統(tǒng)疾病，這對(duì)患者的臨床治療是非常不利的[5]。臨床資料顯示，乙肝病毒所導(dǎo)致的肝損傷通常是因?yàn)闄C(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)進(jìn)而對(duì)肝細(xì)胞所帶來(lái)的損傷，因此臨床在對(duì)患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中，可以對(duì)免疫反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，其對(duì)于提高診斷準(zhǔn)確性有著非常重要的作用[6]。

免疫球蛋白是一種有著抗體分子化學(xué)結(jié)果以及抗體活性相似的球蛋白，在人體免疫組織、系統(tǒng)、器官以及免疫細(xì)胞中是非常重要的一部分[7]。如果患者的機(jī)體產(chǎn)生感染，其免疫球蛋白合成就會(huì)顯著增加，相關(guān)研究顯示，免疫球蛋白水平會(huì)隨著肝臟受損程度而逐漸升高[8]。所以，對(duì)患者的免疫球蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)對(duì)于臨床診斷和治療有著非常重要的影響[9]。如果慢性乙型肝炎的免疫球蛋白水平高于健康體檢患者，那么其產(chǎn)生這種現(xiàn)象主要是由于患者肝臟在受到損傷之后，其肝臟壞死以及受損細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的非特異性佐劑，會(huì)提高監(jiān)測(cè)指標(biāo)含量;并且肝臟病菌在患者體內(nèi)的復(fù)制，其自身抗原對(duì)于多克隆B淋巴細(xì)胞有著激活作用，會(huì)使免疫球蛋白水平獲得進(jìn)一步提高[10]。通過(guò)有效的治療后，患者血清中的IgM、IgA、IgG水平就會(huì)顯著降低，由此可以判斷治療效果，也能夠根據(jù)IgM、IgA、IgG水平對(duì)乙型肝炎患者的治療起到指導(dǎo)作用。

綜上所述，在對(duì)慢性乙型肝炎患者所進(jìn)行的診治中實(shí)行免疫球蛋白檢測(cè)，其能夠提高診斷準(zhǔn)確性，能夠?yàn)榕R床治療提供有力依據(jù)。

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