喬薪瑾

摘? 要：目的? 分析觀察STA無痛麻醉儀在老年患者拔牙術(shù)中的應(yīng)用效果。方法? 選取貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院口腔外科門診2018年9月～2019年9月收治的接受I度以上松動(dòng)牙拔除術(shù)治療的60例老年患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組（30例）與試驗(yàn)組（30例），對(duì)照組選擇傳統(tǒng)注射器麻醉，試驗(yàn)組選擇STA無痛麻醉儀麻醉，觀察兩組的麻醉效果。結(jié)果? 與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組麻醉期間的VAS評(píng)分、Kuttner評(píng)分均明顯降低（P<0.05），F(xiàn)ranklev評(píng)分、Houpt評(píng)分均明顯提高（P<0.05）。結(jié)論? 在老年患者拔牙術(shù)中應(yīng)用STA無痛麻醉儀不但能讓麻醉期間的疼痛程度有效減輕，而且還能對(duì)患者的面部緊張表情進(jìn)行緩解，提高其耐受行為和合作程度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：STA無痛麻醉儀;老年;拔牙術(shù);應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：R782.11? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0056-02

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)文化水平快速發(fā)展和進(jìn)步的過程中，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)也具有更高的內(nèi)在需求，“舒適化無痛口腔醫(yī)療”理念開始得到人們的關(guān)注和重視[1]。在口腔外科中，牙拔除術(shù)是最常見的一種手術(shù)類型，而老年患者則是最常見的拔牙就診人群，但是因?yàn)槔夏耆巳撼３０楦鞣N系統(tǒng)性疾病，同時(shí)存在牙科焦慮癥，拔牙期間常常因?yàn)樘弁炊尰颊哐獕荷仙?、精神過度緊張，從而引起各種意外事件。所以老年患者在接受牙拔除術(shù)治療時(shí)，要想順利完成牙拔除術(shù)，首先就需要保證局部麻醉的有效性和安全性，讓患者術(shù)中疼痛程度減輕，實(shí)現(xiàn)無痛、舒適的效果，進(jìn)而讓老年患者診療期間的風(fēng)險(xiǎn)減輕，就成為了現(xiàn)階段口腔外科醫(yī)生需要及時(shí)解決的問題。我院在老年患者拔牙術(shù)中應(yīng)用STA無痛麻醉儀取得了令人滿意的效果，具體情況如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院口腔外科門診2018年9月～2019年9月收治的接受I度以上松動(dòng)牙拔除術(shù)治療的60例老年患者，本次研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)研究批準(zhǔn)同意。通過隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分成對(duì)照組（30例）與試驗(yàn)組（30例）。對(duì)照組中，13例男性，17例女性;其年齡為60～85歲，平均為（71.5±3.2）歲;牙齒松動(dòng)度：16例為II度，14例為III度;ASA分級(jí)為：11例為II級(jí)，19例為III級(jí)。試驗(yàn)組中，14例男性，16例女性;其年齡為62～83歲，平均為（71.1±3.8）歲;牙齒松動(dòng)度：15例為II度，15例為III度;ASA分級(jí)為：10例為II級(jí)，20例為III級(jí)。兩組的各項(xiàng)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①簽署知情同意書;②牙齒松動(dòng)度為I度以上;③年齡≥60歲;④ASA分級(jí)≤III級(jí)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重全身系統(tǒng)性疾病;②拔牙術(shù)禁忌證患者。

1.3? 方法

全部患者均選擇半臥位，選擇濃度為4%的阿替卡因腎上腺素注射液（生產(chǎn)廠家：法國(guó)PRODUITS DENTAIRES PIERRE ROLLAND，注冊(cè)證號(hào)：H20140732）開展牙周韌帶注射麻醉，安排同一醫(yī)生負(fù)責(zé)操作。

試驗(yàn)組選擇STA無痛麻醉儀進(jìn)行麻醉：選擇30G1注射針和STA，進(jìn)針點(diǎn)選擇擬拔除牙齒舌（腭）、唇（頰）側(cè)遠(yuǎn)中或者近中角，針尖斜面應(yīng)與牙齒斜面緊密切合，放入到牙齦溝內(nèi)，順著牙體長(zhǎng)軸方向輕輕探入注射針頭。對(duì)于單根牙來講，只需在遠(yuǎn)中一點(diǎn)注射局麻藥0.45～0.60mL;對(duì)于多根牙來講，則應(yīng)在近中、遠(yuǎn)中分別注入局麻藥0.45～0.60mL。

對(duì)照組選擇傳統(tǒng)注射器麻醉：選擇30G1注射針和傳統(tǒng)注射器，進(jìn)針點(diǎn)選擇擬拔除牙齒舌（腭）、唇（頰）側(cè)，刺入到牙周膜間隙，直到無法進(jìn)針，注射局部麻醉藥物的劑量與試驗(yàn)組一樣。

1.4? 觀察指標(biāo)

①于麻醉期間，選擇疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分值越高則表示患者疼痛程度越嚴(yán)重[2]。②于麻醉期間，選擇Kuttner面部表情法對(duì)患者的面部表情進(jìn)行觀察，患者分值越高則表示其越痛苦[3]。③于麻醉期間，選擇Frankl治療依從性量表對(duì)患者合作程度進(jìn)行觀察，患者分值越高則表示其配合程度越理想[4]。④于麻醉期間，選擇Houpt行為量表對(duì)患者行為進(jìn)行判斷，患者分值越高則表示治療越順利[5]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 麻醉期間的VAS評(píng)分、Kuttner評(píng)分觀察

與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組麻醉期間的VAS評(píng)分、Kuttner評(píng)分均明顯降低（P<0.05）。見表1。

2.2? 麻醉期間的Frankl評(píng)分、Houpt評(píng)分觀察

與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組麻醉期間的Frankl評(píng)分、Houpt評(píng)分均明顯提高（P<0.05）。見表2。

3? 討論

老年人群常常伴各種心腦血管系統(tǒng)疾病，在接受牙拔除術(shù)治療時(shí)，術(shù)中操作的疼痛容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良情緒，進(jìn)而讓原發(fā)疾病加重，增加手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，所以在進(jìn)行局部麻醉時(shí)選擇合理和科學(xué)的局麻器械就顯得非常重要[6]。注射器是一種傳統(tǒng)的麻醉設(shè)備，局麻期間患者容易出現(xiàn)疼痛，主要是因?yàn)樵谧⑸洳课淮倘胱⑸溽樦髸?huì)導(dǎo)致機(jī)械創(chuàng)傷，麻醉劑快速進(jìn)入組織會(huì)導(dǎo)致組織出現(xiàn)突然膨脹;除此之外，傳統(tǒng)注射器無法對(duì)局部麻醉藥物的流速、流量進(jìn)行準(zhǔn)確控制，同時(shí)容易刺入到血管而導(dǎo)致各種不良反應(yīng)。所以對(duì)傳統(tǒng)局部麻醉模式進(jìn)行改變就顯得非常關(guān)鍵。

STA則屬于新型局麻器械，在牙科器械逐漸完善和改革的過程中，STA在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛。STA的具體工作原理是利用計(jì)算機(jī)芯片對(duì)壓力流速等變化進(jìn)行準(zhǔn)確、自動(dòng)控制，利用步進(jìn)電機(jī)對(duì)推進(jìn)桿進(jìn)行精確控制，讓藥液流量能維持適宜壓力、穩(wěn)定、慢速以及持續(xù)，讓注入局部麻醉藥物時(shí)的壓力能比機(jī)體痛閾更低。另外，STA是通過對(duì)麻醉器械進(jìn)行改良制作而成的，體積較小，攜帶方便，而且操作簡(jiǎn)單，方便學(xué)習(xí)和掌握，便于臨床推廣。對(duì)于老年患者來講，其患牙牙周膜的寬度明顯增加，因此能讓藥液更好地滲透。本研究中，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組麻醉期間的VAS評(píng)分、Kuttner評(píng)分均明顯降低（P<0.05），F(xiàn)rankl評(píng)分、Houpt評(píng)分均明顯提高（P<0.05）;研究結(jié)果表明，采用STA無痛麻醉儀，患者麻醉期間的疼痛程度明顯減輕，而且具有更加舒適的面部表情，能更好配合手術(shù)操作，耐受性為也更加理想。

總之，在老年患者拔牙術(shù)中應(yīng)用STA無痛麻醉儀不但能讓麻醉期間的疼痛程度有效減輕，而且還能對(duì)患者的面部緊張表情進(jìn)行緩解，提高其耐受行為和合作程度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李明恒，王駿，賀平.STA 無痛麻醉儀在心電監(jiān)護(hù)拔牙術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（18）：101-102.

[2]劉燕軍.STA無痛麻醉儀在心電監(jiān)護(hù)拔牙術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（3）：135-136.

[3]王翠英，敖靜，劉曉菊.老年患者拔牙安全性的分析與研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（11）：22，24.

[4]游珺，林巧霖，侯振偉.口腔無痛麻醉儀與傳統(tǒng)注射器注射麻醉在老年患者牙拔除術(shù)中的應(yīng)用效果對(duì)比分析[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（3）：185-188.

[5]張?jiān)聥?，李正旺，高曉?STA無痛技術(shù)在口腔局部麻醉中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，34（1）：49-52.

[6]陳丹.STA無痛麻醉儀兩種注射技術(shù)的麻醉效果對(duì)比[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（26）：20-22.