單丹丹 孫德娟 卓春梅 尚雪琴 婁義杰

摘? 要：目的? 探討舒適護(hù)理在闌尾炎手術(shù)治療患者中的應(yīng)用效果。方法? 選擇大慶市人民醫(yī)院2019年5月～2020年6月收治的88例闌尾炎患者為研究對(duì)象，所有患者均需接受手術(shù)治療，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其平分成對(duì)比組（n=44）和觀察組（n=44），對(duì)比組接受常規(guī)方式護(hù)理，觀察組接受舒適護(hù)理，對(duì)兩組患者接受不同方式護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率以及各項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo)進(jìn)行觀察。結(jié)果? 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組，且手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間都更短，出血量也要更少，兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論? 針對(duì)闌尾炎手術(shù)患者，讓其接受舒適護(hù)理的效果較好，該方案值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：闌尾炎;舒適護(hù)理;并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0070-03

在外科急腹癥患者當(dāng)中，闌尾炎患者十分常見(jiàn)，且絕大多數(shù)患者為急性發(fā)病[1]。闌尾炎患者的癥狀主要表現(xiàn)為右下腹部疼痛等，且患者病情容易出現(xiàn)不同變化，病情較為復(fù)雜，如果治療不及時(shí)，可能引發(fā)闌尾穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，這會(huì)威脅患者的生命安全[2]。闌尾炎患者一般需要接受手術(shù)治療，但由于患者病情復(fù)雜性明顯，且很多患者容易出現(xiàn)不同程度的心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，如果缺少有效護(hù)理，手術(shù)效果無(wú)法得到保障[3-4]。此次研究針對(duì)闌尾炎手術(shù)患者選擇兩種護(hù)理模式，分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從大慶市人民醫(yī)院2019年5月～2020年6月時(shí)間段內(nèi)收治的急腹癥患者中抽取88例闌尾炎患者開(kāi)展觀察，此次研究開(kāi)始前已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核與批準(zhǔn)，且征得患者家屬的同意。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法，將入組對(duì)象均分成對(duì)比組（n=44）和觀察組（n=44）。對(duì)比組男性為24例，女性20例;年齡17～52歲，平均（34.6±4.3）歲;急性闌尾炎40例，慢性闌尾炎4例。觀察組患者中男性25例，女性19例;年齡18～53歲，平均（34.5±4.5）歲;急性闌尾炎39例，慢性闌尾炎5例，兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后無(wú)差異存在（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)影像學(xué)確診;個(gè)人資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其它類型急腹癥;惡性腫瘤;精神功能障礙;昏迷或休克患者。

1.3? 方法

所有患者均需接受手術(shù)治療，對(duì)比組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員做好患者常規(guī)的指標(biāo)觀察、體征監(jiān)測(cè)等，并且遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化給藥，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)等。

觀察組對(duì)象則需接受舒適護(hù)理，內(nèi)容如下所示。

1.3.1? 術(shù)前干預(yù)

在患者入院的時(shí)候，護(hù)理人員需要第一時(shí)間進(jìn)行接診，并且向患者家屬介紹病區(qū)、病房的環(huán)境等，還要結(jié)合患者的需求，為患者創(chuàng)造較為舒適的病房環(huán)境。護(hù)理人員需要每日做好病房的通風(fēng)，將溫度調(diào)整為24℃～26℃之間，濕度為60%左右，避免患者身體感覺(jué)不適。

在患者臥床休息的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為其選擇舒適的體位，如果患者疼痛感強(qiáng)烈，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)痛藥物，如果患者發(fā)熱，需要做好物理降溫等，并且叮囑患者在術(shù)前禁飲禁食。在手術(shù)前，護(hù)理人員需做好訪視，加強(qiáng)與患者的交流，需要告知患者手術(shù)的方式、注意事項(xiàng)等，并將可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)提前告知患者，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，讓患者對(duì)治療較為熟悉，避免患者心理壓力較大。如果患者緊張、焦慮，護(hù)理人員需要多安撫和鼓勵(lì)患者，可以讓患者多閉目養(yǎng)神，避免其精神壓力較大。

1.3.2? 術(shù)中護(hù)理

在患者被送入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為其選擇正確的手術(shù)體位，并且做好患者的安撫，讓患者不要太過(guò)緊張，比如可以為其介紹手術(shù)室的環(huán)境，消除患者對(duì)手術(shù)室的陌生感、恐懼感等。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切配合醫(yī)生，做好器械傳遞等，并且加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常情況第一時(shí)間告知醫(yī)生。此外，護(hù)理人員不要讓患者肢體暴露較多，做好肢體保暖，以免出現(xiàn)術(shù)中低體溫。

1.3.3? 術(shù)后護(hù)理

患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需要及時(shí)將患者送回病房，做好患者各項(xiàng)指標(biāo)的嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，進(jìn)行詳細(xì)記錄。對(duì)于患者的下肢關(guān)節(jié)等部位，護(hù)理人員需做好按摩，避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓等情況?；颊呗樽砬逍押螅枰龊冒矒?，以免患者躁動(dòng)強(qiáng)烈。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者在術(shù)后進(jìn)行深呼吸、放松訓(xùn)練等，從而緩解患者術(shù)后的疼痛感，并且加強(qiáng)對(duì)患者切口的觀察，如果切口出現(xiàn)紅腫或者發(fā)熱，需要第一時(shí)間告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予抗生素等。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡早指導(dǎo)患者下床進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并且定時(shí)為患者翻身，避免患者出現(xiàn)壓瘡等情況。

1.4? 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者接受不同方式護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，并發(fā)癥類型包括惡心嘔吐、切口感染與腸梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

此外，觀察兩組患者接受護(hù)理后的各項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo)，包括患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中的出血量與住院時(shí)間，并進(jìn)行比較。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)，利用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，接受χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s），接受t檢驗(yàn)，P<0.05可視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組并發(fā)癥比較

觀察組患者接受護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)比組，數(shù)據(jù)比較后差異存在意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組基礎(chǔ)指標(biāo)

觀察組患者接受護(hù)理后手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間更短，出血量更少，與對(duì)比組存在明顯差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

闌尾炎目前在臨床中極為常見(jiàn)，患者的發(fā)病原因很多，對(duì)于這類患者，手術(shù)治療是常用方式，可以較好的緩解患者癥狀[5]。但是，手術(shù)治療為有創(chuàng)操作，患者在接受手術(shù)后，可能因?yàn)橄鄳?yīng)部位淋巴組織豐富或者護(hù)理不當(dāng)?shù)瘸霈F(xiàn)并發(fā)癥，這對(duì)于患者的康復(fù)十分不利[6]。在此背景下，為闌尾炎手術(shù)患者選擇科學(xué)、有效的護(hù)理方式十分關(guān)鍵。

我院針對(duì)接受手術(shù)治療的闌尾炎患者應(yīng)用舒適護(hù)理方案，且護(hù)理人員會(huì)從患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段入手，分別選擇對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。目前，隨著患者醫(yī)學(xué)觀念的進(jìn)步，對(duì)于護(hù)理的要求更高，除了會(huì)考慮到常規(guī)的生理層面，也會(huì)將心理感受、舒適度等納入護(hù)理要求當(dāng)中。舒適護(hù)理是一種人性化特點(diǎn)明顯的護(hù)理措施，護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，也會(huì)關(guān)注患者的內(nèi)心感受、舒適度和滿意度等，將生理層面護(hù)理與心理因素相結(jié)合，確保通過(guò)護(hù)理提高患者的個(gè)人舒適度，這樣可以提高患者的配合度，避免患者出現(xiàn)較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)。我院護(hù)理人員在患者術(shù)前會(huì)做好環(huán)境改善、心理干預(yù)與術(shù)前訪視與指導(dǎo)等，確?；颊咝g(shù)前狀態(tài)較為平穩(wěn)。在術(shù)中，護(hù)理人員會(huì)為其選擇合適體位，并加強(qiáng)基礎(chǔ)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，也會(huì)做好患者肢體的保護(hù)，避免出現(xiàn)術(shù)中低體溫等情況。而在術(shù)后階段，護(hù)理人員會(huì)做好疼痛與下肢靜脈血栓等的預(yù)防，也會(huì)做好必要的康復(fù)指導(dǎo)，盡量加快患者的康復(fù)進(jìn)程，也能讓患者整體狀態(tài)較為穩(wěn)定。

結(jié)合此次研究的結(jié)果可知，接受舒適護(hù)理的闌尾炎手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.55%，且手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間都要更短，患者出血量也很少，印證了這一護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)。

對(duì)于患有闌尾炎且接受手術(shù)治療的患者，接受舒適護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較低，且各項(xiàng)指標(biāo)可得到較好保證，該護(hù)理方案的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)較為明顯。

參考文獻(xiàn)

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