李雨陽

摘? 要：目的? 分析快速康復護理路徑在胰腺癌手術患者圍術期中的護理干預效果。方法? 樣本區(qū)間：2018年6月～2020年6月，研究主體：南京醫(yī)科大學附屬江蘇省老年醫(yī)院的72例胰腺癌手術治療病例樣本，以奇偶數(shù)字法將納入樣本分組，36例記作對比組實施一般護理，36例記作研究組予以快速康復護理路徑，對比分析護理干預效果差異性。結果? 研究組肛門通氣、下床活動時間以及住院時間均短于對比組，住院費用少于對比組，差異顯著（P<0.05）;經(jīng)統(tǒng)計，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組，差異顯著（P<0.05）。結論? 針對胰腺癌手術治療患者，于圍術期施行快速康復護理路徑，可最大程度縮短肛門通氣、下床活動以及住院等時間，減少住院費用，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，干預效果和價值卓著，該干預模式可作為推薦在胰腺癌圍術期應用。

關鍵詞：胰腺癌;圍術期;快速康復護理路徑;住院時間;住院費用

中圖分類號：R473.73? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0102-02

胰腺癌屬于消化系統(tǒng)惡性腫瘤，惡性程度較高，以腹痛、黃疸以及腹部包塊為主要臨床癥狀，早期即可出現(xiàn)廣泛轉移，伴隨疾病進展，還可引起糖尿病、血栓栓塞、消化道出血等并發(fā)癥，對患者健康、安全影響較大，需要及早進行有效治療，外科手術是臨床治療胰腺癌的主要方式，可獲得一定治療效果，但是，胰腺癌手術具有技術難度大、并發(fā)癥多等特點，預后較差，對醫(yī)療、護理要求極高，為進一步提高預后，需在圍術期輔以有效護理干預[1]。本次研究納入72例胰腺癌手術治療病例樣本，實行不同護理干預，對比分析護理干預效果差異性。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

樣本區(qū)間：2018年6月～2020年6月，研究主體：南京醫(yī)科大學附屬江蘇省老年醫(yī)院72例胰腺癌手術治療病例樣本，以奇偶數(shù)字法將納入樣本分組，36例記作對比組：男21例、女15例，年齡40～78歲，均值數(shù)（59.3±11.6）歲;36例記作研究組：男22例、女14例;年齡40～77歲，均值數(shù)（59.1±11.4）歲;兩組樣本基線資料對比結果為：P>0.05，提示研究可行?；颊呤孪戎檠芯績热?、目的及潛在風險，研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核批準后開展。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①樣本符合胰腺癌診斷指南與標準;②具有手術指征、耐受性[2]。

排除標準：①合并其他嚴重疾病;②不耐手術治療;③病歷資料不完整;④中途退出觀察者。

1.3? 方法

對比組實施一般護理，干預內容：護理人員于術前告知患者及其家屬疾病、手術相關知識，術中注意監(jiān)測生命體征，術后告知注意事項，遵醫(yī)囑給予基礎護理。

研究組予以快速康復護理路徑，干預內容：由主治醫(yī)生、護理人員結合患者實際情況制定快速康復護理路徑，并將路徑表下發(fā)至患者，耐心向其進行解釋，使其明白實施快速康復護理路徑的作用及重要，獲得支持、認可以及配合，根據(jù)快速康復護理路徑實施護理項目： ①入院后，護理人員向患者及其家屬介紹醫(yī)院、科室情況，協(xié)助辦理入院手續(xù)，對其進行個體化健康教育，填寫入院評估表。②術前1～2d，護理人員協(xié)助患者進行各項常規(guī)檢查，給予必要心理護理，提前做好各項術前準備，比如：備皮、配血、禁食等，指導提前練習腹式呼吸、有效咳嗽。③手術當天，調整手術室溫度、濕度至最適狀態(tài)，預防性使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、抗生素等藥物，術中加強患者體征監(jiān)測，準確快速遞送手術器械，盡可能縮短手術時間，確保手術能夠順利完成，術后協(xié)助處于最適體位。④術后第1天，當患者生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)，協(xié)助在床上進行被動運動，主要為坐起，2～3次/d ，全面評估其疼痛情況，采取多模式鎮(zhèn)痛方式予以鎮(zhèn)痛護理。⑤術后第2～3天，給予針對性生活護理、營養(yǎng)支持以及運動指導，床上坐起可增加至4～6次/d ，注意引流管管理，避免發(fā)生脫落，拔除胃管。⑥術后第4～7天，鼓勵與指導患者進行生活自理，協(xié)助進行下床活動，根據(jù)實際情況酌情拔除引流管。⑦術后第8～11天，適當增加運動次數(shù)、強度以及時間，指導經(jīng)口進食，食物以流質食物為主，鼓勵進行適度生活自理，運動、生活自理以不感到疲勞為宜。⑧術后第12～14天，根據(jù)患者恢復情況，予以拆線，評價臨床護理路徑，幫助辦理出院手續(xù)，給予出院指導，重要事宜以書面形式告知。

1.4? 觀察指標

觀察分析肛門通氣時間、下床活動時間、住院時間、住院費用等臨床相關指標及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2檢驗，以P<0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床相關指標對比

研究組肛門通氣、下床活動以及住院等時間均短于對比組，住院費用少于對比組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

經(jīng)統(tǒng)計，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3? 討論

胰腺癌病因尚不是非常清楚，認為可能與生活因素、環(huán)境污染以及遺傳因素等有關，近年來，其發(fā)病率、死亡率均出現(xiàn)明顯上升趨勢，因早期確診率較低，手術死亡率較高，且預后較差，如何有效提升手術效果、改善預后效果是臨床研究重點[3]。胰腺癌手術相對比較復雜、且創(chuàng)傷極大，不僅要求醫(yī)生具備精湛技術，對圍術期護理要求也更高，一般護理在臨床應用時間較長，且范圍較廣，雖然能夠獲得一定效果，但是，因缺乏全面性、系統(tǒng)性，導致整體護理效果不是非常理想[4]。快速康復護理也叫術后快速康復，是指為減輕應激、術后并發(fā)癥，綜合多學科知識采取一系列圍術期干預措施，最終加速患者康復[5]。臨床路徑是指基于患者實際情況，以循證醫(yī)學證據(jù)、指南為參考，制定規(guī)范性、流程化醫(yī)療服務，提高醫(yī)療執(zhí)行效率[6]。

此次研究結果顯示：研究組肛門通氣、下床活動以及住院等時間均短于對比組，住院費用少于對比組，差異顯著（P<0.05）;經(jīng)統(tǒng)計，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組，差異顯著（P<0.05）;說明快速康復護理路徑在胰腺癌圍術期中的干預效果理想，分析原因在于快速康復護理路徑與一般護理相比，護理流程更加具體化，護理內容更具針對性，可以分階段、分時間給予患者個體化護理服務，滿足其一切合理需求，護理服務質量、效率以及水平等較為有保障。

綜上，針對胰腺癌手術治療患者，于圍術期施行快速康復護理路徑，可最大程度縮短肛門通氣、下床活動以及住院等時間，減少住院費用，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，干預效果和價值卓著，該干預模式可作為推薦在胰腺癌圍術期應用。

參考文獻

[1]張世英，鄭紅宇.快速康復護理路徑在胰腺癌手術患者圍術期中的應用效果[J].吉林醫(yī)學，2020，41（05）：1270-1272.

[2]陳麗君，丁如梅.快速康復外科護理對胰腺癌患者術后康復的影響[J].國際護理學雜志，2019，40（09）：1214-1217.

[3]王鈞芹.快速康復護理路徑在胰腺癌圍手術期臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（12）：108-109.

[4]葉思琦，陳喆，韋筱燕.快速康復教育路徑對胰腺癌根治術后患者營養(yǎng)狀況及生活質量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（02）：336-337.

[5]李倩，方小萍，張凱.胰腺癌術后疼痛護理干預效果觀察[J].全科護理，2018，16（11）：1363-1364.

[6]楊啟英.快速康復護理在胰腺癌圍手術期患者中的應用效果[J].青海醫(yī)藥雜志，2018，48（03）：24-25.