游潞 陳鵬

摘? 要：目的? 探究失眠患者采用壯醫(yī)針刺治療的效果。方法? 將2018年1月～2019年12月百色市中醫(yī)醫(yī)院壯醫(yī)學科接收的106例失眠患者作為研究對象，按抽簽法分為對照組54例，進行常規(guī)西藥（艾司唑侖片）治療;研究組52例，加用壯醫(yī)針刺治療，觀察臨床療效及治療前后患者睡眠情況。結果? 研究組臨床有效率高于對照組，差異顯著（P<0.05）。治療后，兩組睡眠質量（PSQI）評分均有所降低，且研究組低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論? 壯醫(yī)針刺能夠改善失眠患者的臨床癥狀，提高其睡眠質量，是一種有效、可靠的治療方案。

關鍵詞：壯醫(yī);針刺;失眠;艾司唑侖片;睡眠質量

中圖分類號：R246? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0186-02

失眠癥是以入睡困難、睡眠淺、易醒等失眠癥狀為主的一種睡眠障礙，可造成患者不同程度的記憶力、判斷力、注意力、工作能力的下降，進一步發(fā)展還促使患者產生焦慮、抑郁等情緒，嚴重影響患者的身心健康[1]。目前西醫(yī)主要采用催眠藥物治療，但臨床實踐發(fā)現(xiàn)長期服用催眠藥物會導致依賴性和成癮性，甚至導致睡眠質量下降，加重記憶損害。失眠在壯醫(yī)中屬“夜不睡”“年鬧諾”等范疇，主要由于人體天、地、人三部之氣失調所致，造成水道、谷道、氣道的功能失調，龍路、火路受到阻滯，加之飲食不節(jié)、情志不調、體虛、多慮等因素的影響，促使人體無法獲得正常的睡眠。壯醫(yī)指出失眠可進行外治，針刺能夠調節(jié)臟腑功能，促使火路、龍路暢通無阻，進而改善失眠癥狀[2]。本文對2018年1月～2019年12月本院壯醫(yī)學科接收的106例失眠患者進行研究，將常規(guī)西藥治療與加用壯醫(yī)針刺治療作對比，觀察臨床療效及睡眠質量，以明確一種更為有效的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年12月百色市中醫(yī)醫(yī)院壯醫(yī)學科接收的106例失眠患者納入研究，經醫(yī)院倫理委員會批準。按抽簽法分為對照組54例：男22例，女32例;年齡17～65歲，平均（42.16±4.54）歲;病程3～24個月，平均（13.22±3.41）個月。研究組52例：男25例，女27例;年齡18～64歲，平均（41.87±4.49）歲;病程3～25個月，平均（13.81±3.43）個月。兩組基礎資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：符合《壯醫(yī)內科學》中關于失眠診斷[3];睡眠質量（PSQI）評分>7分;知情同意本研究。

排除標準：近1周內有發(fā)熱史、感染史;妊娠婦女;近1周內有影響睡眠藥物治療史;嚴重的神經系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

對照組：使用艾司唑侖片（生產廠家：山東信誼制藥有限公司，國藥準字：H37023047，規(guī)格：1mg）睡前服用，1～2mg/d，共治療34d。

研究組：①艾司唑侖片：治療方案與對照組相同;②壯醫(yī)針刺：取穴：主穴（安眠三穴）：沿眉毛內側端邊緣上、中、下各取一穴;配穴（臍環(huán)穴心、腎）：臍內環(huán)線、臍外環(huán)線12：00、6：00。操作：患者取仰臥位，進行深呼吸放松。對所取穴位進行消毒，采用0.25mm×25mm不銹鋼管針進行針刺。安眠三穴：由上往下平刺7.5～12.5mm;臍內環(huán)穴：以臍為中心向外斜刺12.5～20.0mm;臍外環(huán)穴：直刺12.5～20.0mm;采用平補平瀉法，得氣后留針30min。進針后進行調氣：操作者將手掌心緊貼神闕穴，同時指導患者進行吐納呼吸，直至腹部出現(xiàn)暖感，同時腳底有冷氣排出。1次/d，治療10d停治2d，共治療34d。

1.4 觀察指標

療效評定標準：①痊愈：睡眠時間>6h或恢復正常;②顯效：睡眠時間增加>3h;③有效：睡眠時間增加<3h;④無效：未達到上述標準?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

睡眠質量（PSQI）評分：總分21分，分值越小，睡眠質量越佳[4]。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示;計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

研究組臨床有效率為90.38%，對照組為66.67%，對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 睡眠質量

治療后，兩組PSQI評分均有所降低，且研究組下降程度較大（P<0.05），見表2。

3 討論

失眠主要是指睡眠無法滿足人體正常需求，會對患者的日常生活和工作造成嚴重影響，長期失眠還會引起軀體性疾病。鎮(zhèn)靜催眠類藥物是臨床治療失眠的主要手段，其中以艾司唑侖片較為常見，該藥主要通過對中樞神經系統(tǒng)的不同部位產生抑制作用，明顯縮短或取消慢波睡眠第四期，起到促進睡眠的效果;但長期使用會出現(xiàn)藥物依賴性和成癮性。中醫(yī)針刺治療失眠也有豐富經驗，但針刺會造成一定的疼痛感，會加重患者的負面情緒。韋祎[5]等認為壯醫(yī)針刺臍內外環(huán)而作用于相應的穴位，通過針刺臟腑、天、地、人三部位的中心，能全息臟腑信息功能，善調五臟氣機，通二路而調三道，具有改善失眠的效果。

壯醫(yī)是壯族人民在防治疾病的長期實踐中積累起來的寶貴財富，其中壯醫(yī)針刺是最為常見的外治療法，其以三道兩路為理論基礎，通過作用于谷道、氣道、水道、火路、龍路而治療疾病。壯醫(yī)認為失眠的病機較為復雜，主要由于三道兩路功能失調所致，氣血不調，心、大腦等臟腑失養(yǎng)，導致龍路阻滯不通而引發(fā)該病。壯醫(yī)認為臍是胞宮所在之處，為全身血脈的匯集點，通過觀察臍部可了解人體精氣盛衰、入侵毒邪的輕重等;通過激發(fā)臍部可通天、地、人三部之氣，促進機體功能的恢復[6]。本研究將臍內、外環(huán)作為配穴，與人體臟腑相通;并取眉內端安眠三穴為主穴，起到安神、助眠的作用;結合針刺能夠調節(jié)全身氣血，促使三道兩路保持通暢，調節(jié)臟腑功能，起到安心寧神的作用，進而改善失眠癥狀。結果顯示加用壯醫(yī)針刺組臨床有效率顯著高于艾司唑侖片組，且PSQI評分降低幅度較大，說明壯醫(yī)針刺在治療失眠方面具有顯著效果。另外，壯醫(yī)針刺治療的優(yōu)勢在于使用管針進針，強調無痛，促使患者在治療過程中感到自然、舒適，有效減輕患者的不良情緒及痛苦。

由此可見，壯醫(yī)針刺能夠改善患者的失眠癥狀，顯著提高其臨床療效及睡眠質量，是一種有效、創(chuàng)微、基本無痛、安全性高的治療方案。

參考文獻

[1]唐漢慶，馮悅，李克明，等.壯醫(yī)對失眠患者體質分型思想與防治探究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2018，45（8）：1631-1633.

[2]李秀娟，文彬，韓海濤，等.壯醫(yī)針刺治療心腎不交型不寐35例[J].中國針灸，2018，38（9）：961-962.

[3]董少龍.壯醫(yī)內科學[M].南寧.廣西民族出版社，2006：97-98.

[4]覃甘梅，藍毓營，謝沛桃，等.壯醫(yī)穴位貼敷治療失眠癥的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（8）：3724-3727.

[5]韋祎，梁薇，郭雅雯，等.針刺臍內環(huán)穴合失眠穴方對PCPA失眠大鼠下丘腦Glu、 GABA遞質含量影響研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2019，30（9）：2279-2281.

[6]黃瑾明，秦祖杰，宋寧，等.壯醫(yī)臍環(huán)穴的歷史淵源、理論基礎與臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2019，15（10）：43-45.