秦毅 徐丹

摘 ?要：目的 ?研究和探討肌骨超聲對(duì)淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎的診斷價(jià)值。方法 ?擇取的研究對(duì)象為榮成市人民醫(yī)院2019年3月～2020年3月期間內(nèi)收治的48例確診為淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎患者，以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有患者均采用肌骨超聲進(jìn)行檢查診斷，根據(jù)患者的超聲表現(xiàn)以及臨床癥狀等進(jìn)行綜合判斷，分析脛骨超聲的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 ?肌骨超聲情況表現(xiàn)中高低回聲交接以及低回聲伴高回聲例數(shù)較多，分別占比37.50%和33.33%;相對(duì)于病理診斷結(jié)果，脛骨超聲的診斷準(zhǔn)確率為93.75%，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?肌骨超聲對(duì)淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎的分辨率較強(qiáng)，診斷準(zhǔn)確率較高，從而能夠減少臨床上對(duì)于該病出現(xiàn)漏診、誤診等情況，從而能夠盡快對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療干預(yù)，提高治療效果，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：肌骨超聲;淺表型;結(jié)節(jié)性;筋膜炎;診斷價(jià)值;診斷準(zhǔn)確率

中圖分類號(hào)：R445.1 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0174-03

淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎是一種常見的結(jié)節(jié)性纖維性增生疾病，該病多發(fā)于淺表皮膚以及淺筋膜等組織，一般認(rèn)為該病發(fā)病原因主要和機(jī)體的損傷和感染情況有關(guān)，同時(shí)該病具有發(fā)病急且病程短等特征，并且其癥狀表現(xiàn)不明顯，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)壓痛等感覺，但是由于增生部位生長(zhǎng)的速度較快，且組織圖像常見核分裂像，因此經(jīng)常會(huì)被誤診為肉瘤等，從而導(dǎo)致部分患者沒有進(jìn)行針對(duì)性有效的治療干預(yù)，耽誤治療時(shí)間，使得病情加重，所以加強(qiáng)對(duì)于淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎的檢查診斷具有十分重要的臨床意義和價(jià)值[1]。由于該病主要是淺表發(fā)生的腫物，因此臨床上一般采用影像學(xué)檢測(cè)進(jìn)行診斷檢查，同時(shí)該檢查具有安全性高、操作方便等優(yōu)點(diǎn)，能夠?yàn)榕R床診斷治療提供有力的依據(jù)和信息。因此本文主要是研究和探討肌骨超聲對(duì)淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

擇取的研究對(duì)象為榮成市人民醫(yī)院2019年3月～2020年3月期間內(nèi)收治的48例確診為淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎患者，其中男患者有27例，女患者有21例，年齡范圍在23～51歲，平均年齡（41.73±5.02）歲，病程2 d～4個(gè)月，平均病程（1.07±0.82）個(gè)月。本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并且在患者知曉同意的情況下進(jìn)行，所有患者均簽訂知情同意書。已經(jīng)排除具有精神病史、先天性心臟病等大型疾病的患者。

1.2 ?方法

對(duì)所有患者均采用肌骨超聲進(jìn)行檢查診斷。在檢查之前，需要告知患者需要注意的事項(xiàng)以及飲食水平，提醒患者多注意休息。然后采用專業(yè)的彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)所有患者采用肌骨超聲進(jìn)行檢測(cè)診斷，讓患者在診斷的過程中處于左側(cè)臥位，設(shè)置探頭頻率為6～14 MHz，轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，依次從病灶位置的縱、橫切面等來進(jìn)行掃描檢查，在此期間，還要觀察血流的狀態(tài)、容量、速度和血流壓，并且對(duì)腫塊的形態(tài)、血流分級(jí)、大小以及回聲、深筋膜的粘連情況等進(jìn)行超聲檢測(cè)和分析，一般腫塊的大小和任何一個(gè)切面所測(cè)量到的最準(zhǔn)確的直徑為參考標(biāo)準(zhǔn)，其中腫塊的形態(tài)主要有圓形、橢圓形等，內(nèi)部回聲主要是參考皮下組織的回聲作為標(biāo)準(zhǔn)，一般回聲包括低回聲、高低回聲以及無(wú)回聲等。血流分級(jí)主要是根據(jù)患者的血流情況分為四個(gè)等級(jí)，其中0級(jí)表示為無(wú)血流信號(hào);1級(jí)表示少量血流同時(shí)可以看到1～2個(gè)點(diǎn)的狀血流信號(hào);2級(jí)表示血流情況較為豐富，能夠看到3～5個(gè)點(diǎn)的狀血流信號(hào);3級(jí)表示血流信號(hào)比較豐富，能夠看見5個(gè)點(diǎn)以上的狀血流信號(hào)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，在所有患者均進(jìn)行肌骨超聲檢測(cè)之后，根據(jù)患者的超聲表現(xiàn)以及臨床癥狀等進(jìn)行綜合判斷，分析脛骨超聲的診斷準(zhǔn)確率。診斷準(zhǔn)確率=脛骨超聲診斷出的陽(yáng)性例數(shù)/總例數(shù)×100%。

其中超聲表現(xiàn)情況統(tǒng)計(jì)主要包括回聲以及血流分級(jí)，回聲情況包括均勻低回聲、低回聲伴高回聲、高低回聲交接、無(wú)回聲等。血流分級(jí)根據(jù)接收到的血流信號(hào)分為0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，計(jì)量資料采用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)和[n（%）]表示，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?患者的超聲表現(xiàn)情況

所有患者均進(jìn)行肌骨超聲檢測(cè)之后，患者的回聲情況為：均勻低回聲12例、低回聲伴高回聲16例、高低回聲交接18例、無(wú)回聲2例，其中高低回聲交接占比最高，為37.50%。血流分級(jí)情況為：0級(jí)12例、1級(jí)16例、2級(jí)14例、3級(jí)6例，其中1級(jí)占比最高，為33.33%。見表1。

2.2 ?脛骨超聲的診斷準(zhǔn)確率

所有患者均進(jìn)行肌骨超聲檢測(cè)之后，診斷為陽(yáng)性的例數(shù)為45例，診斷準(zhǔn)確率為93.75%（χ2=3.097，P =0.078），與病理診斷結(jié)果差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 ?討論

淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎是臨床上常見的一種疾病，該病多發(fā)于中青年人群，其主要的病理特點(diǎn)為為邊緣呈現(xiàn)不清楚的結(jié)節(jié)，并且常呈現(xiàn)蟹足樣伸入患者的臨近脂肪或者肌肉組織內(nèi)部，主要分為黏液型、纖維型以及細(xì)胞型這三種類型，同時(shí)其組織學(xué)成分和患者腫塊的病程具有一定的聯(lián)系。一般早期的腫塊主要成分是粘液組織，晚期的腫塊成分主要是纖維組織，并且對(duì)于同一腫塊也可能會(huì)出現(xiàn)不同的組織病理學(xué)的成分。同時(shí)，由于該病癥具有生長(zhǎng)速率快以及相關(guān)細(xì)胞活躍程度高等特性，導(dǎo)致和肉瘤的癥狀表現(xiàn)具有一定的相似性，從而常常會(huì)被誤診為肉瘤，使得治療方式和程序會(huì)出現(xiàn)狀況，可能導(dǎo)致患者病情會(huì)產(chǎn)生不同程度的惡化水平[2]。一般臨床上對(duì)于該病的治療主要是采用手術(shù)治療的方式，對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行局部切除，從而能夠達(dá)到治療效果，而且有的結(jié)節(jié)性筋膜炎患者由于癥狀較輕，且該病具有自限性的特征，因此部分患者可以自愈消退無(wú)需手術(shù)干預(yù)，所以在手術(shù)治療之前，對(duì)患者的病灶情況、大小、位置以及結(jié)構(gòu)等進(jìn)行有效的檢查和診斷，對(duì)于后續(xù)開展相應(yīng)的治療工作具有十分重要的價(jià)值和意義[3]。

肌骨超聲主要是采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查診斷，從而對(duì)患者的病灶位置、腫塊大小以及輪廓等進(jìn)行觀察，有助于與同部位的其他類型的疾病進(jìn)行區(qū)分和鑒別，在淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎的影像學(xué)資料中顯示，腫塊情況可分為圓形、橢圓形以及分葉卵圓形等，并且該病的多發(fā)部位主要是在患者的皮下淺層脂肪層、中央脂肪層等，內(nèi)部回聲主要是參考皮下組織的回聲作為標(biāo)準(zhǔn)，一般回聲包括低回聲、高低回聲以及無(wú)回聲等，并且這些回聲差異性和增生部位的成分具有一定的聯(lián)系，比如粘液基質(zhì)在超聲下一般為低回聲，而細(xì)胞等成分則多表現(xiàn)為高低交叉回聲等[4-6]。血流分級(jí)主要是根據(jù)患者的血流情況分為四個(gè)等級(jí)，其中0級(jí)表示為無(wú)血流信號(hào);1級(jí)表示少量血流同時(shí)可以看到1～2個(gè)點(diǎn)的狀血流信號(hào);2級(jí)表示血流情況較為豐富，能夠看到3～5個(gè)點(diǎn)的狀血流信號(hào);3級(jí)表示血流信號(hào)比較豐富，能夠看見5個(gè)點(diǎn)以上的狀血流信號(hào)。同時(shí)在腫塊中可以看出筋膜回聲線的移動(dòng)情況，以此來判斷病灶的來源[7-8]。

本文通過肌骨超聲對(duì)淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎的診斷研究發(fā)現(xiàn)，該檢測(cè)方式具有良好的診斷效果，能夠通過對(duì)患者的病灶位置、回聲情況、血流情況以及深筋膜的粘連情況等進(jìn)行有效的脛骨超聲檢測(cè)，具有較高的檢測(cè)效果，并且在檢查過程中發(fā)現(xiàn)，肌骨超聲情況表現(xiàn)中高低回聲交接以及低回聲伴高回聲例數(shù)較多，相對(duì)于病理診斷結(jié)果，脛骨超聲的診斷準(zhǔn)確率為93.75%，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此可見，檢測(cè)準(zhǔn)確率較高。但是由于本次研究對(duì)象數(shù)量有限，可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)果存在一定的差異性和特殊性，因此還需要更多的診斷檢測(cè)研究來提供數(shù)據(jù)支撐，從而為臨床對(duì)于淺表型結(jié)節(jié)性筋膜炎的診斷和治療提供有力的依據(jù)和信息。

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