王昱超

摘 ?要：目的 ?選擇腦梗死患者，給予尤瑞克林與丁苯酞注射液相結(jié)合的方案治療，明確治療價(jià)值。方法 ?回顧性分析2019年3月～2020年3月大慶油田總醫(yī)院治療的150例腦梗死患者病歷資料，以單一用藥（尤瑞克林）患者為對(duì)照組（75例），以聯(lián)合用藥（尤瑞克林+丁苯酞）方案為觀察組（75例）。比較血管內(nèi)皮功能指標(biāo)、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 ?對(duì)照組總有效率66.67%低于觀察組86.67%;血管內(nèi)皮功能指標(biāo)改善，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;不良反應(yīng)方面，對(duì)照組、觀察組分別為4.00%、2.67%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?尤瑞克林+丁苯酞相結(jié)合的方案對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療，可讓患者在不良反應(yīng)較少的情況下血管內(nèi)皮功能得到明顯的改善，成效確切，建議應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：尤瑞克林;丁苯酞;腦梗死;聯(lián)合效果

中圖分類號(hào)：R743.3 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-4-0089-02

作為當(dāng)今比較常見的腦血管疾病，腦梗死致殘率和致死率高，往往其治療效果較差，特效的治療方式目前并沒有被發(fā)現(xiàn)[1]。丁苯酞具有腦保護(hù)的作用，尤瑞克林可以讓腦血管得到選擇性擴(kuò)張，兩者均在腦梗死的治療中廣泛使用，讓缺血性腦損傷得到有效遏制和治療，進(jìn)而促進(jìn)恢復(fù)神經(jīng)功能。研究得知，腦梗死可以通過有效的治療方法進(jìn)行預(yù)防，以往治療選擇單一藥物，整體效果不佳，因此，聯(lián)合用藥方案成為當(dāng)前治療該病的新思路和趨勢(shì)[2]。本次主要對(duì)患者注射尤瑞克林+丁苯酞后的效果進(jìn)行探析，以明確該方案的推廣價(jià)值，促進(jìn)患者機(jī)體健康。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性分析150例腦梗死患者資料，患者選于大慶油田總醫(yī)院2019年3月～2020年3月;單一用藥治療患者為對(duì)照組，聯(lián)合用藥治療患者為觀察組，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。組間患者資料相近（P>0.05），具有可比性。研究開始前患者與家屬都簽署研究知情同意書，本次研究符合醫(yī)院倫理委員原則。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者全部用MRI和頭顱CT進(jìn)行檢查，并確認(rèn)為急性腦梗死;②從發(fā)病到送入醫(yī)院治療時(shí)間都是在2 d以內(nèi);③患者的肝腎功能、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶時(shí)間等都處于正常狀態(tài);④患者沒有低血壓情況。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)出血性腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)出血情況;②凝血功能出現(xiàn)異常;③出現(xiàn)藥物過敏;④肝功能異常，具有出血傾向。

1.2 ?方法

對(duì)照組予以單一藥物治療，即用注射用尤瑞克林（生產(chǎn)廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052065，規(guī)格0.15肽核酸（PNA）單位/瓶），把0.15PNA加入到250 mL生理鹽水中，30 min內(nèi)滴完，1次/d，治療療程為14 d。

觀察組的用藥需要尤瑞克林+丁苯酞相結(jié)合來進(jìn)行。在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上每天口服丁苯酞軟膠囊（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299，規(guī)格0.1 g*24粒/瓶），0.2 g/次，4次/d，治療療程為14 d。

1.3 ?觀察指標(biāo)

（1）臨床療效標(biāo)準(zhǔn)?；救航?jīng)治療患者耳鳴、頭痛、眩暈等不良癥狀完全消失，血管皮內(nèi)功能恢復(fù)正常值;顯著進(jìn)步：治療后患者耳鳴、頭痛、眩暈等不良癥狀有很大改善，血漿內(nèi)皮素-1指標(biāo)水平降低明顯，血漿一氧化氮指標(biāo)水平值上升明顯;進(jìn)步：治療后患者耳鳴、頭痛、眩暈等不良癥狀有一些改善，血漿內(nèi)皮素-1指標(biāo)水平有一定降低，血漿一氧化氮指標(biāo)水平值有一定上升;無效：經(jīng)治療，患者的病情并沒有明顯向好，甚至出現(xiàn)病情惡化情況。（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）例數(shù)/總例數(shù)×100%=總有效率。

（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀察是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高和低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS25.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者臨床療效比較

對(duì)照組總有效為66.67%低于觀察組86.68%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 ?兩組血管內(nèi)皮功能指標(biāo)水平比較

與治療前比較，兩組治療后均得到極大改善（P<0.05）;且治療后觀察組血漿內(nèi)皮素-1指標(biāo)比對(duì)照組低，血漿一氧化氮指標(biāo)比對(duì)照組高（P<0.05）。見表3。

2.3 ?兩組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.67%（轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、低血壓各1例）、對(duì)照組發(fā)生率為4.00%（轉(zhuǎn)氨酶輕度升高3例），組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.207，P =0.649）。

3 ?討論

腦梗死特點(diǎn)是因腦部血液供應(yīng)障礙使得局限性腦組織出現(xiàn)軟化，乃至缺血性的壞死[3]。作為一種突發(fā)性腦部疾病，發(fā)病時(shí)比較急，大多情況下沒有前驅(qū)癥狀，以完全性卒中為主要特征[4]。常見的癥狀主要有：（1）眩暈、惡心、嘔吐、頭昏等。（2）腦神經(jīng)方面的癥狀。雙眼向病灶側(cè)凝視、中樞性面癱及舌癱等，表現(xiàn)為飲水易嗆易咳和吞咽困難。（3）軀體方面的癥狀。身體偏癱、走路搖晃、四肢無力等。

尤瑞克林從新鮮人尿中提取并精制得到本品的主要成分：組織型激肽酶原-1，在激肽上作用和受體結(jié)合，具有腦組織微循環(huán)改善、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立、擴(kuò)血管、使腦梗死面積縮小等作用[5]。尤瑞克林會(huì)在生理過程中積極參與血管生成、局部循環(huán)控制、血壓控制等，丁苯酞藥理作用明顯，很好地改善腦梗死患者（尤其是急性）的神經(jīng)功能障礙，使梗死后的出血量得到顯著降低。作為多靶點(diǎn)抗腦缺血藥物，丁苯酞可以有效改善腦微循環(huán)、局部腦血流量和神經(jīng)功能的缺失，對(duì)腦缺血而導(dǎo)致的腦水腫可以有效緩解[6]。

治療后觀察組血漿內(nèi)皮素-1較對(duì)照組低，血漿一氧化氮、總有效率較對(duì)照組高（P<0.05）。不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該研究表明尤瑞克林+丁苯酞相結(jié)合治療腦梗死，效果更理想，可促進(jìn)功能提升，且安全性高。對(duì)其原因分析，尤瑞克林+丁苯酞組合用藥可以使藥物作用得到增強(qiáng)，且不增加不良反應(yīng)，用藥安全性高，有確切療效。

綜上所述，尤瑞克林+丁苯酞相結(jié)合用藥治療腦梗死，不良反應(yīng)少，療效高，是治療腦梗死的有效方案之一。

參考文獻(xiàn)

[1]朱新嶺，陳穎，楊君君，等.丁苯酞對(duì)急性腦梗死患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2018，26（6）：461-464.

[2]史壯宏，李浩，朱艷春，等.注射用尤瑞克林治療急性進(jìn)展型腦梗死患者32例的療效觀察[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2017，34（4）：359-360.

[3]王娜，李鼎，陳麗霞，等.尤瑞克林對(duì)腦梗死急性期患者腦血管儲(chǔ)備能力及臨床療效的影響[J].中國(guó)腦血管病雜志，2016，13（11）：584-587.

[4]黃運(yùn)強(qiáng)，楊桂平，楊少明，等.尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（8）：1370-1373.

[5]劉滿彩.尤瑞克林與丁苯酞治療急性腦梗死的療效對(duì)比[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，39（2）：147-149.

[6]陳霞，周光寧.注射用尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞注射液治療急性腦梗死的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（6）：50-51.