邢冰冰，王志丹

（江蘇師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院，江蘇徐州 221006）

一、引言

執(zhí)行功能是指?jìng)€(gè)體在設(shè)定目標(biāo)、制定計(jì)劃并有效實(shí)施計(jì)劃中所需的互相協(xié)同的一系列高級(jí)認(rèn)知功能［1］。執(zhí)行功能的發(fā)展貫穿整個(gè)兒童期，在學(xué)齡前期發(fā)展更為迅速，學(xué)齡前期兒童的執(zhí)行功能主要包括自我調(diào)節(jié)、抑制控制、工作記憶和認(rèn)知靈活性等［2］。研究證明，執(zhí)行功能的發(fā)展與兒童的個(gè)體發(fā)展、入學(xué)準(zhǔn)備以及學(xué)業(yè)成就有著十分密切的關(guān)系［3］，執(zhí)行功能能夠正向預(yù)測(cè)兒童在算術(shù)、識(shí)字、閱讀等早期入學(xué)準(zhǔn)備上的表現(xiàn)［3］。孤獨(dú)癥譜系障礙（Autism spectrum disorder，ASD）［4］、注意缺陷多動(dòng)障礙（Attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）［5］等疾病均會(huì)影響個(gè)體執(zhí)行功能的發(fā)展。

孤獨(dú)癥譜系障礙是兒童發(fā)育早期出現(xiàn)的一種神經(jīng)發(fā)展性疾病，其核心障礙包括社會(huì)交往和溝通障礙、興趣范圍狹窄、行為刻板或異常［6］。2019 年，我國(guó)發(fā)布的《中國(guó)孤獨(dú)癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告Ⅲ》中指出，現(xiàn)階段我國(guó)孤獨(dú)癥發(fā)生率不低于1%，即14 億多人口中至少有1000 萬的孤獨(dú)癥人口，其中200萬孤獨(dú)癥患者是兒童，并且孤獨(dú)癥人口正以每年近20 萬的數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)［7］。美國(guó)孤獨(dú)癥兒童的發(fā)病率已高達(dá)16.8‰，平均每59 個(gè)兒童中就有一個(gè)孤獨(dú)癥患者［8］。日益攀升的孤獨(dú)癥患病率使得越來越多的研究者開始關(guān)注孤獨(dú)癥兒童的發(fā)展?fàn)顩r，力圖尋找影響其發(fā)展的潛在因素。

近年來，研究者逐漸開始關(guān)注孤獨(dú)癥兒童的認(rèn)知發(fā)展水平，其中尤為關(guān)注執(zhí)行功能，針對(duì)孤獨(dú)癥的執(zhí)行功能發(fā)展開展了一系列的研究。Damasio 和Maurer 最早提出孤獨(dú)癥兒童可能存在執(zhí)行功能缺陷（Executive Dysfunction，EDF）［9］。他們通過觀察前庭損傷患者的行為表現(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，其行為與孤獨(dú)癥譜系障礙的典型特征極為相像。此后，多項(xiàng)研究也驗(yàn)證了他們的觀點(diǎn)。Lai 等通過對(duì)高功能孤獨(dú)癥兒童和青少年的執(zhí)行功能的神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估進(jìn)行元分析后發(fā)現(xiàn)，患有高功能孤獨(dú)癥的兒童和青少年在語言工作記憶、空間工作記憶、柔韌性、計(jì)劃以及生成性（generativity/fluency）方面均存在中度損傷，但抑制作用除外。并且亞組分析結(jié)果也顯示，當(dāng)排除注意缺陷與多動(dòng)障礙并發(fā)癥和認(rèn)知能力的差異后，被試的靈活性、生成性與工作記憶仍然存在損傷［10］。林怡安等對(duì)7～10 歲的高功能孤獨(dú)癥兒童與普通兒童的執(zhí)行功能進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)高功能孤獨(dú)癥兒童在工作記憶、抑制、認(rèn)知靈活性及執(zhí)行功能行為方面的表現(xiàn)均弱于普通兒童［11］。金艷等對(duì)5～6 歲孤獨(dú)癥兒童與正常兒童的辨別反轉(zhuǎn)能力進(jìn)行比較研究發(fā)現(xiàn)，盡管孤獨(dú)癥兒童和普通兒童在初期學(xué)習(xí)階段均可以辨別兩種不同的條件性刺激，但是在后期反轉(zhuǎn)階段，孤獨(dú)癥兒童并不能像普通兒童一樣有效辨別新的條件性刺激，證明孤獨(dú)癥兒童在執(zhí)行功能的反轉(zhuǎn)靈活性上存在一定缺陷［12］?？骡x齡比較了4～6 歲孤獨(dú)癥兒童和普通兒童的執(zhí)行功能發(fā)展，發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童在執(zhí)行功能的五個(gè)因子（抑制、轉(zhuǎn)換、情緒控制、工作記憶、組織計(jì)劃）上的表現(xiàn)均不及普通兒童［13］。由此可見，孤獨(dú)癥兒童存在執(zhí)行功能上的缺陷。

此外，研究表明孤獨(dú)癥譜系障礙的執(zhí)行功能發(fā)展對(duì)其各方面的發(fā)展具有重要意義。一方面，執(zhí)行功能影響了孤獨(dú)癥的入學(xué)準(zhǔn)備、游戲以及技能發(fā)展。Pellicano 等比較了學(xué)前60 名孤獨(dú)癥兒童與普通兒童的入學(xué)準(zhǔn)備與執(zhí)行功能表現(xiàn)，結(jié)果表明，孤獨(dú)癥兒童的入學(xué)準(zhǔn)備與執(zhí)行功能表現(xiàn)均落后于普通兒童，并且執(zhí)行功能中的抑制控制與工作記憶影響了孤獨(dú)癥兒童和普通兒童的入學(xué)準(zhǔn)備表現(xiàn)［14］。Faja 等比較了低語言表達(dá)與高語言表達(dá)的學(xué)前孤獨(dú)癥兒童在游戲與執(zhí)行功能中的表現(xiàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)于低語言表達(dá)的幼兒來說，并發(fā)的非語言認(rèn)知能力是造成其執(zhí)行功能和游戲技巧存在個(gè)體差異的主要原因；而對(duì)于高語言表達(dá)的幼兒來說，學(xué)齡前的執(zhí)行功能顯著預(yù)測(cè)了6 歲以上智力的游戲能力［15］。研究證明不同語言能力的兒童，影響其早期執(zhí)行功能和游戲的因素也不相同，且早期執(zhí)行功能的發(fā)展有助于孤獨(dú)癥口語兒童進(jìn)行游戲。Patrick 等比較了16～26 歲的孤獨(dú)癥年輕人和普通人之間的駕駛能力差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在對(duì)年齡，性別和駕駛經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行控制后，孤獨(dú)癥患者的癥狀嚴(yán)重程度與其駕駛能力之間無顯著相關(guān)性。而其執(zhí)行功能中的信息處理速度則影響了個(gè)體之間的差異［16］。證明執(zhí)行功能可能比孤獨(dú)癥的癥狀評(píng)估更能夠預(yù)測(cè)其駕駛情況。另一方面，研究表明執(zhí)行功能對(duì)孤獨(dú)癥的社會(huì)性發(fā)展具有顯著影響。Tonje 等研究了86 位孤獨(dú)癥兒童青少年的執(zhí)行功能對(duì)其社會(huì)反應(yīng)能力的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥兒童青少年社會(huì)反應(yīng)得分與年齡、性別、智商以及執(zhí)行功能顯著相關(guān)［17］。其中，執(zhí)行功能的元認(rèn)知指數(shù)顯著預(yù)測(cè)了社會(huì)反應(yīng)總分以及社會(huì)溝通、社會(huì)動(dòng)機(jī)等分量表得分，從而證明孤獨(dú)癥執(zhí)行功能的元認(rèn)知發(fā)展能夠顯著預(yù)測(cè)其社會(huì)能力的發(fā)展。Leung 等比較了6～15 歲孤獨(dú)癥兒童和普通兒童的執(zhí)行功能與社會(huì)功能后發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥兒童執(zhí)行功能的各個(gè)維度都能夠顯著預(yù)測(cè)其社會(huì)功能的表現(xiàn)［18］。齊早慧等研究了6～17 歲孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)交往能力和執(zhí)行功能與心理推理能力的關(guān)系，結(jié)果表明孤獨(dú)癥社會(huì)交往能力與執(zhí)行功能（除認(rèn)知靈活性）顯著正相關(guān)，而與心理推理能力無關(guān)［19］。部分研究還發(fā)現(xiàn)執(zhí)行功能的發(fā)展與孤獨(dú)癥核心障礙表現(xiàn)密切相關(guān)。陽雨露等研究了6～17 歲孤獨(dú)癥兒童的認(rèn)知靈活性與刻板重復(fù)行為的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童的認(rèn)知靈活性與其刻板行為顯著相關(guān)，認(rèn)知靈活性越差，則其刻板重復(fù)行為越嚴(yán)重［20］。

研究表明，執(zhí)行功能還可以作為有效的中介機(jī)制影響孤獨(dú)癥的社會(huì)性發(fā)展。Fernandez-Prieto等探討了4～16 歲孤獨(dú)癥兒童和青少年的執(zhí)行功能、感覺處理和行為之間的關(guān)系［21］。結(jié)果顯示，執(zhí)行功能和感覺處理以及行為之間均存在顯著關(guān)聯(lián)。通過結(jié)構(gòu)方程模型檢驗(yàn)，研究發(fā)現(xiàn)在情緒調(diào)節(jié)和控制水平上的執(zhí)行功能介導(dǎo)了感覺處理異常與行為問題之間的關(guān)系。與此同時(shí)，孤獨(dú)癥的執(zhí)行功能可以通過有效干預(yù)得以改善。Greco對(duì)平均年齡為9 歲的24 名孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行了為期12 周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，并根據(jù)年齡，性別和孤獨(dú)癥癥狀的嚴(yán)重程度將參與者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組的參與者每周進(jìn)行兩次70 分鐘的會(huì)議，包括5 分鐘的熱身，40 分鐘與EF 相關(guān)的運(yùn)動(dòng)技能培訓(xùn)（超過四個(gè)進(jìn)步水平），20分鐘的社交游戲以及5 分鐘的冷靜［22］。結(jié)果表明，干預(yù)組的執(zhí)行功能與運(yùn)動(dòng)技能都有顯著提高。這表明，孤獨(dú)癥兒童的執(zhí)行功能不僅能夠作為可能的中介機(jī)制，同時(shí)還能夠進(jìn)行有效干預(yù)，從而促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童的發(fā)展，改善其發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

因此，研究孤獨(dú)癥兒童的執(zhí)行功能，不僅有利于及時(shí)明晰孤獨(dú)癥兒童發(fā)展存在的潛在影響因素，同時(shí)也可以拓寬未來的干預(yù)路徑，提高孤獨(dú)癥兒童的發(fā)展水平，幫助其更好地融入社會(huì)。但是，現(xiàn)有關(guān)于孤獨(dú)癥兒童執(zhí)行功能的研究多針對(duì)6 歲以上兒童和成人，而國(guó)內(nèi)以3～6歲學(xué)前孤獨(dú)癥兒童為研究對(duì)象，探討其執(zhí)行功能發(fā)展的實(shí)證研究較少。學(xué)齡前階段是兒童發(fā)展的關(guān)鍵期，且從孤獨(dú)癥癥狀識(shí)別期來看，2～3 歲的兒童更容易被識(shí)別［23］。因此，研究學(xué)前階段的孤獨(dú)癥兒童的執(zhí)行功能具有重要價(jià)值。本研究將3～6 歲孤獨(dú)癥兒童作為研究對(duì)象，進(jìn)一步探討了其與普通兒童在執(zhí)行功能表現(xiàn)上的差異。

二、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

本研究選取學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行測(cè)試，被試篩選標(biāo)準(zhǔn)為:①經(jīng)三甲醫(yī)院鑒定為孤獨(dú)癥譜系障礙兒童；②未接受過此類研究；③經(jīng)由教師推薦，獲家長(zhǎng)知情同意?；诖松弦螅ㄟ^一周的持續(xù)觀察和教師推薦，初步篩選出32 名（M=56.28月，SD=13.08月，女生10人）研究對(duì)象參與本研究。對(duì)照組選取32 名與之年齡匹配的普通兒童（M=55.92 月，SD=13.20 月，女生15 人），由其父母填寫學(xué)前兒童執(zhí)行功能評(píng)定問卷。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)表明孤獨(dú)癥兒童和普通兒童在生理年齡上不存在顯著差異，t（62）=0.11，p=0.91，d=0.028。本研究獲得江蘇師范大學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。所有受試者均同意參加本研究，并由其家長(zhǎng)簽署知情同意書。

（二）研究工具

本研究選用改編自Isquith 和Gioia［24］編制的BRIEF-P 父母版學(xué)齡前兒童執(zhí)行功能行為評(píng)定問卷（Behavior Rating Scale of Executive Function-Preschool Version，BREIF-P）。問卷適用于2～6歲兒童，主要通過父母報(bào)告兒童的行為表現(xiàn)，對(duì)兒童的執(zhí)行功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。該問卷共包含63 道選擇題，每題采用1（從不）～3（經(jīng)常）3 級(jí)評(píng)分方法。兒童問卷得分越高，則表明其執(zhí)行功能表現(xiàn)越差，受損程度越深。

問卷整體分為五小因子三大維度，五因子包括：抑制（由16 道選擇題構(gòu)成，得分范圍16～48分）、轉(zhuǎn)換（由10 道選擇題構(gòu)成，得分范圍10～30分）、情緒控制（由10道選擇題構(gòu)成，得分范圍10～30 分）、工作記憶（由17 道選擇題構(gòu)成，得分范圍17～51分）、組織計(jì)劃（由10道選擇題構(gòu)成，得分范圍10～30分）。其中，抑制和情緒控制構(gòu)成抑制自我調(diào)控維度，轉(zhuǎn)換和情緒控制構(gòu)成認(rèn)知靈活性維度，工作記憶和組織計(jì)劃則構(gòu)成元認(rèn)知維度。該問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.95，表明問卷具有較好的穩(wěn)定性及可靠性。

（三）統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)軟件描述樣本的基本統(tǒng)計(jì)量，首先通過Person 相關(guān)分析檢驗(yàn)孤獨(dú)癥兒童和普通兒童在執(zhí)行功能總分上的差異情況，然后再通過獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，比較孤獨(dú)癥兒童和普通兒童在執(zhí)行功能各維度各因子的具體差異情況。

三、研究結(jié)果與分析

孤獨(dú)癥兒童與普通兒童在執(zhí)行功能的五小因子、三大維度的平均得分與標(biāo)準(zhǔn)差如表1所示。

表1 孤獨(dú)癥兒童和普通兒童在執(zhí)行功能上的平均得分與標(biāo)準(zhǔn)差

（一）不同兒童類型與執(zhí)行功能的相關(guān)性檢驗(yàn)

由表2 可知，兒童類型與執(zhí)行功能總分之間呈顯著負(fù)相關(guān)（p＜0.001）。在三大維度上，兒童類型與抑制自我調(diào)控（p＜0.001）、認(rèn)知靈活性（p＜0.05）以及元認(rèn)知（p＜0.001）均呈顯著負(fù)相關(guān)。在五大因子上，兒童類型與抑制（p＜0.001）、情緒控制（p＜0.05）、工作記憶（p＜0.001）以及組織計(jì)劃（p＜0.05）均呈顯著負(fù)相關(guān)，而與轉(zhuǎn)換無顯著性相關(guān)（p＞0.05）。

表2 不同兒童類型與執(zhí)行功能及其各維度的相關(guān)性

（二）孤獨(dú)癥兒童與普通兒童在執(zhí)行功能各維度上得分比較

以兒童類型為自變量進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，進(jìn)一步探究孤獨(dú)癥兒童與普通兒童在執(zhí)行功能不同維度上表現(xiàn)差異。結(jié)果表明，孤獨(dú)癥兒童在抑制自我調(diào)控（t（50.74）=4.00，p＜0.001，d=1.12）、認(rèn)知靈活性（t（62）=2.26，p＜0.05，d=0.57）和元認(rèn)知（t（53.36）=3.37，p＜0.01，d=0.92）上的得分顯著高于普通兒童得分（圖1）。

圖1 孤獨(dú)癥兒童與普通兒童的執(zhí)行功能三大維度平均得分

（三）孤獨(dú)癥兒童與普通兒童在執(zhí)行功能各因子上得分比較

以兒童類型為自變量進(jìn)行獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，對(duì)孤獨(dú)癥兒童與普通兒童在執(zhí)行功能五個(gè)因子上的表現(xiàn)進(jìn)行比較。結(jié)果表明，孤獨(dú)癥兒童在抑制（t（48.34）=4.91，p ＜0.001，d=1.41）、情緒控制（t（62）=2.32，p ＜0.05，d=0.59）、工作記憶（t（52.35）=3.85，p ＜0.001，d=1.06）和組織計(jì)劃（t（54.37）=2.61，p ＜0.05，d=0.71）上的得分顯著高于普通兒童的得分，但是，孤獨(dú)癥兒童在轉(zhuǎn)換上的得分和普通兒童的得分不存在顯著差異，t（62）=1.96，p ＞0.05，d=0.50（圖2）。

圖2 孤獨(dú)癥兒童與普通兒童的執(zhí)行功能五小因子平均得分

四、討論

本研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥兒童在執(zhí)行功能上的表現(xiàn)與普通兒童存在顯著差異。其中，從各維度來看，孤獨(dú)癥兒童在抑制自我調(diào)控、認(rèn)知靈活性和元認(rèn)知這三個(gè)維度上的得分均顯著高于普通兒童的得分，這說明孤獨(dú)癥兒童在這三大維度上的表現(xiàn)要顯著差于普通兒童。從各因子來看，孤獨(dú)癥兒童在抑制、情緒控制、工作記憶和組織計(jì)劃這四個(gè)因子上的得分顯著高于普通兒童的得分，這說明孤獨(dú)癥兒童在這四個(gè)因子上的表現(xiàn)要顯著差于普通兒童。但是二者在轉(zhuǎn)換上的得分不存在顯著差異。

（一）孤獨(dú)癥兒童的抑制自我調(diào)控能力顯著低于普通兒童

抑制自我調(diào)控（Inhibition of self-control）是執(zhí)行功能的重要組成部分，主要負(fù)責(zé)抑制、減少或制止個(gè)體當(dāng)前的想法、行為活動(dòng)的能力［25］。對(duì)于個(gè)體而言，抑制自我調(diào)控是其主動(dòng)進(jìn)行控制，自我管理的重要機(jī)制，有助于幫助個(gè)體靈活地應(yīng)對(duì)各種情境，從而減少無關(guān)信息的干擾［26］。0～6 歲是抑制自我調(diào)控發(fā)展的重要時(shí)期，而3～6 歲則是其發(fā)展最為迅速的階段［27］。

本研究發(fā)現(xiàn)，3～6 歲孤獨(dú)癥兒童的抑制自我調(diào)控能力顯著低于普通兒童，且孤獨(dú)癥兒童在抑制自我調(diào)控的抑制和情緒控制因子上的得分均顯著低于普通兒童。這與前人研究結(jié)果一致［28-29］。安文軍等［27］對(duì)孤獨(dú)癥兒童青少年的抑制自我調(diào)控研究進(jìn)行綜述后發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥兒童在一致自我調(diào)控方面存在異常，且該異?？赡芘c孤獨(dú)癥兒童青少年的前扣帶皮層、額－頂網(wǎng)絡(luò)功能連接、殼核、楔前葉和頂下小葉的激活異常有關(guān)。而對(duì)孤獨(dú)癥青少年組在抑制任務(wù)中的神經(jīng)表現(xiàn)研究也從神經(jīng)科學(xué)的角度證明了孤獨(dú)癥存在的抑制自我調(diào)控缺陷［30］。

此外，研究表明年齡也可能是影響孤獨(dú)癥兒童抑制自我調(diào)控的重要因素。本研究選取的是3～6 歲的學(xué)前孤獨(dú)癥兒童，處于這一年齡發(fā)展階段的兒童，他們的大腦尚未發(fā)育完全，再加上其本身又與普通兒童之間存在腦結(jié)構(gòu)差異，進(jìn)而導(dǎo)致孤獨(dú)癥兒童的抑制功能結(jié)構(gòu)發(fā)育不全［8］，這也可能是研究發(fā)現(xiàn)二者之間存在抑制自我調(diào)控差異存在的原因之一。

（二）孤獨(dú)癥兒童的認(rèn)知靈活性顯著低于普通兒童

認(rèn)知靈活性（Cognitive Flexibility）是指?jìng)€(gè)體根據(jù)不同的情境、狀況從而改變自身想法、行為的一種能力［31］。在現(xiàn)實(shí)的人際交往過程中，個(gè)體正是依賴于認(rèn)知靈活性才能夠及時(shí)調(diào)整自己的言行，與他人進(jìn)行良好的溝通與交流，避免社交沖突［32］。本研究發(fā)現(xiàn)，3～6 歲孤獨(dú)癥兒童的認(rèn)知靈活性總體表現(xiàn)不及普通兒童。這一結(jié)論也與之前的研究發(fā)現(xiàn)相一致［33-34］。Shafritz等利用功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，F(xiàn)MRI）考察了孤獨(dú)癥成年人進(jìn)行認(rèn)知靈活性任務(wù)時(shí)的表現(xiàn)，結(jié)果表明，孤獨(dú)癥兒童前額葉、頂葉、前扣帶回、紋狀體的區(qū)域激活水平有所降低［35］，從神經(jīng)影像學(xué)證實(shí)孤獨(dú)癥確實(shí)存在認(rèn)知靈活性的缺陷。

對(duì)孤獨(dú)癥兒童和普通兒童進(jìn)行認(rèn)知靈活性的組成因子差異比較中，本研究發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童只在情緒控制因子上與普通兒童存在顯著性差異，而在轉(zhuǎn)換因子上的表現(xiàn)與普通兒童并不存在顯著差異。研究結(jié)果也證實(shí)了之前的研究發(fā)現(xiàn)［36-37］。Varanda 和Fernandes 評(píng)估了18 名孤獨(dú)癥兒童的非言語智能、認(rèn)知靈活性、社交互動(dòng)以及興趣和行為模式。研究發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥在威斯康星卡片任務(wù)（WCST）中的類別無法保持集（FMS）和社交互動(dòng)困難存在顯著正相關(guān)。但是，研究表明孤獨(dú)癥兒童在轉(zhuǎn)換任務(wù)上并不是存在刻板轉(zhuǎn)換不足的問題，而恰恰是注意不能夠集中，導(dǎo)致轉(zhuǎn)換時(shí)常發(fā)生［38］。因此，在未來研究中需要針對(duì)轉(zhuǎn)換任務(wù)進(jìn)一步細(xì)化，進(jìn)行具體的劃分與比較。

（三）孤獨(dú)癥兒童的元認(rèn)知能力顯著低于普通兒童

元認(rèn)知這一概念最早由美國(guó)發(fā)展心理學(xué)家弗拉維爾（Flavel）提出，是個(gè)體關(guān)于自己認(rèn)知過程的知識(shí)以及調(diào)節(jié)這些過程的能力，主要由元認(rèn)知知識(shí)、元認(rèn)知體驗(yàn)以及元認(rèn)知監(jiān)控三部分組成［39］。本研究發(fā)現(xiàn)，3～6 歲孤獨(dú)癥兒童的元認(rèn)知總體表現(xiàn)不及普通兒童，從具體因子比較上看，孤獨(dú)癥兒童在工作記憶和組織計(jì)劃上表現(xiàn)均不及普通兒童，二者存在顯著差異。這與前人研究結(jié)果一致［40-43］。從孤獨(dú)癥的核心障礙來看，孤獨(dú)癥兒童的核心障礙之一就是社會(huì)交流障礙，多伴隨語言發(fā)展障礙等并發(fā)癥［44］。而Zelazo等提出的執(zhí)行控制發(fā)展理論—分層競(jìng)爭(zhēng)系統(tǒng)模型（hierarchical competing systems model，HCSM）認(rèn)為，語言在執(zhí)行控制中發(fā)揮了重要作用，個(gè)體可以通過語言管理執(zhí)行控制，并幫助個(gè)體在工作記憶中更好地保持信息，進(jìn)行自我反思與省察［45-46］。由此可以推測(cè)，孤獨(dú)癥兒童在工作記憶與組織計(jì)劃能力上發(fā)展遲滯可能是由于其語言上的缺陷與不足導(dǎo)致，使其在信息保持與加工過程中有所不足，并由此造成了研究中孤獨(dú)癥兒童和普通兒童在元認(rèn)知上的表現(xiàn)存在顯著差異。在未來的研究中應(yīng)進(jìn)一步明確影響孤獨(dú)癥兒童元認(rèn)知發(fā)展的神經(jīng)機(jī)制。

（四）研究局限及未來研究方向

本研究在一些方面仍存在不足，首先，研究未能考量導(dǎo)致孤獨(dú)癥兒童和普通兒童執(zhí)行功能差異的外在原因。有研究表明，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)于兒童的執(zhí)行功能發(fā)展具有重要影響［47-48］，在未來的研究中需要將其納入研究考量。其次，有研究表明孤獨(dú)癥兒童的執(zhí)行功能可以作為中介機(jī)制影響其社交等行為［21］，在未來的研究中需要進(jìn)一步通過構(gòu)建模型進(jìn)行檢驗(yàn)。與此同時(shí)，之后的研究還將通過具體任務(wù)對(duì)孤獨(dú)癥兒童的執(zhí)行功能進(jìn)行干預(yù)，深入了解孤獨(dú)癥兒童的執(zhí)行功能發(fā)展變化。

五、教育建議

針對(duì)現(xiàn)有研究結(jié)論，本研究提出以下三點(diǎn)教育建議。

1.重視將執(zhí)行功能作為孤獨(dú)癥早期篩查指標(biāo)

孤獨(dú)癥兒童的早期篩查多圍繞孤獨(dú)癥兒童的核心障礙表現(xiàn)，如社會(huì)溝通、刻板行為等展開。由于孤獨(dú)癥兒童往往伴隨一系列的共患病，為了不斷提高孤獨(dú)癥兒童早期篩查的效率，研究越來越關(guān)注與孤獨(dú)癥兒童核心障礙緊密關(guān)聯(lián)的其他相關(guān)因素篩查［49］。本研究發(fā)現(xiàn)，3～6 歲的孤獨(dú)癥兒童已經(jīng)和普通兒童在執(zhí)行功能的表現(xiàn)存在顯著差異，這表明執(zhí)行功能對(duì)3～6 歲孤獨(dú)癥兒童與普通兒童的篩查也具有一定的敏感性與區(qū)分度。因此，應(yīng)當(dāng)重視將執(zhí)行功能作為孤獨(dú)癥早期篩查指標(biāo)。但是也有研究質(zhì)疑執(zhí)行功能作為孤獨(dú)癥早期篩查指標(biāo)的可靠性［9］，因此未來的研究應(yīng)綜合考慮影響孤獨(dú)癥兒童發(fā)展的早期篩查指標(biāo)的精確性和穩(wěn)定性，比較不同早期篩查指標(biāo)的可解釋度，深入分析執(zhí)行功能在早期篩查指標(biāo)中的占比，避免單一指標(biāo)衡量。

2.細(xì)化孤獨(dú)癥兒童執(zhí)行功能發(fā)展的干預(yù)維度

本研究發(fā)現(xiàn)，盡管孤獨(dú)癥兒童與普通兒童在執(zhí)行功能的三大維度上的表現(xiàn)均存在顯著差異，但是在各因子上的表現(xiàn)卻不同。一方面，應(yīng)重視對(duì)孤獨(dú)癥兒童執(zhí)行功能的三大主要維度進(jìn)行有效干預(yù)，針對(duì)抑制自我調(diào)控、認(rèn)知靈活性和元認(rèn)知采取相應(yīng)干預(yù)措施，從綜合干預(yù)的角度合力促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童的執(zhí)行功能發(fā)展；另一方面應(yīng)注意在干預(yù)過程中明確重點(diǎn)、難點(diǎn)，細(xì)化孤獨(dú)癥兒童執(zhí)行功能發(fā)展的干預(yù)維度。應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注抑制、工作記憶、情緒控制和組織計(jì)劃四個(gè)分維度，把握不同分維度的核心特征以及孤獨(dú)癥兒童薄弱的重心，針對(duì)性地采取積極的干預(yù)措施。為了增強(qiáng)后期對(duì)干預(yù)成效檢驗(yàn)的精確度，在干預(yù)措施的前期設(shè)計(jì)上應(yīng)具有一定的區(qū)分度，盡量減少不同相關(guān)維度之間的干擾。

3.優(yōu)化孤獨(dú)癥兒童執(zhí)行功能的早期干預(yù)方案

已有研究已經(jīng)表明，運(yùn)動(dòng)、語言等干預(yù)手段均能夠有效提升孤獨(dú)癥兒童的執(zhí)行功能發(fā)展［50］。因此，未來針對(duì)孤獨(dú)癥執(zhí)行功能的干預(yù)上可以踐行已有的干預(yù)措施，通過運(yùn)動(dòng)干預(yù)、言語干預(yù)等措施促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童執(zhí)行功能發(fā)展，通過系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、言語互動(dòng)訓(xùn)練等，幫助孤獨(dú)癥兒童獲得積極的互動(dòng)體驗(yàn)，不斷適應(yīng)社會(huì)生活中的人際互動(dòng)。在具體的干預(yù)實(shí)踐中檢驗(yàn)長(zhǎng)期干預(yù)成效。除此以外，也要考慮不斷優(yōu)化已有的孤獨(dú)癥兒童執(zhí)行功能的早期干預(yù)方案?，F(xiàn)存的一部分干預(yù)措施仍然帶有心理實(shí)驗(yàn)的特征，存在干預(yù)周期長(zhǎng)、形式單一的問題［51］。因此，未來針對(duì)孤獨(dú)癥兒童執(zhí)行功能的干預(yù)，可以通過開發(fā)人工智能等新興干預(yù)手段，不斷優(yōu)化孤獨(dú)癥兒童執(zhí)行功能的早期干預(yù)方案，使孤獨(dú)癥兒童的執(zhí)行功能干預(yù)更趨人性化、科學(xué)化，增強(qiáng)孤獨(dú)癥兒童早期干預(yù)的可操作性和高效性。