吳淑維 孫蓓蓓

摘? 要：目的? 探討急診護理路徑對急性心肌梗死患者的搶救效果的影響。方法? 選取2018年1月～2019年12月西安市閻良區(qū)人民醫(yī)院收治的78例急性心肌梗死患者，2018年1月～12月收治的39例患者為對照組，采用常規(guī)護理;2019年1月～12月收治的39例患者為觀察組，采用急診護理路徑。比較兩組患者急診分診所用時間、急救時間、救治方案確定時間、疼痛緩解時間、住院時間和臥床時間。結(jié)果? 觀察組患者急診分診所用時間、急救時間、救治方案確定時間、疼痛緩解時間、住院時間和臥床時間均短于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 對急性心肌梗死患者采用急診護理路徑進行急救護理臨床效果更為顯著，搶救時間更短，患者住院以及癥狀緩解時間更少，值得臨床應用。

關鍵詞：急診護理路徑;急性心肌梗死;搶救效果

中圖分類號：R542.2+2? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0072-03

急性心肌梗死是指由于患者冠狀動脈出現(xiàn)急性阻塞，患者心臟由于缺血而出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，進而引發(fā)的一系列臨床特征。急性心肌梗死患者普遍發(fā)病較急，且病情較為危重，需對患者采取有效的治療和護理措施[1]。目前，二級及以上醫(yī)院均為急性心肌梗死患者開通綠色通道，力求在最短的時間內(nèi)明確診斷并對患者采取及時有效的治療措施，以挽救患者生命[2]。急診護理路徑是目前急救中必不可少的一部分，其護理路徑主要是通過短時間內(nèi)對患者病情的觀察，在最短的時間內(nèi)確定一套適合患者救治以及護理的方式，并實施方案，減少患者待診時間，提高護理效果[3-4]。本次試驗針對西安市閻良區(qū)人民醫(yī)院收治的急性心肌梗死患者采用急診護理，旨在分析其臨床應用價值，具體內(nèi)容見下文所示。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年12月西安市閻良區(qū)人民醫(yī)院收治的78例急性心肌梗死患者，2018年1月～12月收治的39例患者為對照組，采用常規(guī)護理;2019年1月～12月收治的39例患者為觀察組，采用急診護理路徑。觀察組中，男19例，女20例;年齡為52～78歲，平均（65.30±2.30）歲。對照組中，男20例，女19例，年齡為52～79歲，平均（65.50±2.10）歲。本試驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意，患者及家屬皆知情并自愿加入，并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①患者皆經(jīng)由臨床檢查確診為急性心肌梗死患者;②患者臨床資料齊全。

排除標準：①合并患有肝腎功能異常等其他疾病患者;②不積極配合治療以及護理患者;③搶救無效死亡患者。

1.3? 方法

兩組患者皆采用依達拉奉（生產(chǎn)企業(yè)：河北亦可大學生物醫(yī)學工程中心，國藥準字H20090353，20 mL∶30 mg×4支），注射2次/d，30 mg/次。另選取人尿激肽原酶（生產(chǎn)企業(yè)：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20052065，0.15O NA/瓶×10瓶）進行治療，每次0.15 PNA單位，溶于50 mL或100 mL0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注30 min，1次/d。

對照組患者采用常規(guī)護理急救方式，包括護理人員定時開展培訓，根據(jù)培訓中所學的知識以及患者病情對患者展開急救護理，關注患者血壓等各項臨床指標，安撫患者家屬。

觀察組患者采用急救護理模式進行，護理內(nèi)容包括：①快速分診護理：護理人員在患者進入急診后3 min內(nèi)即觀察患者各項臨床特征，直接將患者引導進入搶救室。②協(xié)助診治護理：護理人員需協(xié)助醫(yī)師完成心電圖的掃描檢查，由臨床醫(yī)師決定是否采取心梗綠色通道。隨后，護理人員需給患者建立靜脈通道，吸氧護理，準備即進行除顫。準備好關于治療心肌梗死的相關急救藥物，指導患者家屬辦理入院手續(xù)。③轉(zhuǎn)運護理：在患者進入急診科后30 min內(nèi)即對患者采取常規(guī)的護理措施。根據(jù)患者病情完成相關評估，并幫助患者完成術(shù)前準備，包括更換衣物、排尿等。對患者進行術(shù)前心理疏導;患者進入急診科后1 h內(nèi)完成轉(zhuǎn)運。

1.4? 觀察指標

對比分析兩組患者急診分診所用時間、急救時間、救治方案確定時間、疼痛緩解時間、住院時間及臥床時間。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比分析兩組患者急診分診所用時間、急救時間、救治方案確定時間

觀察組患者急診分診所用時間、急救時間及救治方案確定時間均短于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比分析兩組患者疼痛緩解時間、住院時間及臥床時間

觀察組患者疼痛緩解時間、住院時間和臥床時間均短于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床認為，冠狀動脈粥樣硬化是目前急性心肌梗死出現(xiàn)的最常見因素，患者通常表現(xiàn)為突然急性發(fā)作，超過30 min患者即可感覺心前區(qū)壓榨性疼痛。近年來，急性心肌梗死發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，且朝著年輕化趨勢發(fā)展，相關臨床研究表明，在心肌梗死患者出現(xiàn)梗死后的1 h內(nèi)即存在致死的高風險，嚴重威脅患者生命安全。因此，對急性心肌梗死患者采取及時有效的護理和搶救十分關鍵。急救護理路徑是近幾年來隨著急性疾病發(fā)病率逐漸上升而廣泛應用于臨床的一種護理措施[5]。其主要在患者入院幾分鐘內(nèi)完成分診，協(xié)助醫(yī)師對患者進行檢查，在最短的時間內(nèi)幫助完成對應的搶救措施，并于最短時間內(nèi)完成轉(zhuǎn)運，最大限度地縮短患者在進入急診后到搶救完成的時間，為臨床搶救急性心肌梗死患者爭取更多的搶救時間，保證患者得到有效的搶救治療。于術(shù)前給予患者進行心理疏導，使患者能夠在急救時放松，利于手術(shù)開展[6]。相比較于常規(guī)急救護理措施，急診護理路徑的應用將使患者在最短的時間內(nèi)得到有效的治療，更有利于控制患者病情的發(fā)展，提高患者的治療效果，最大程度的保證患者救治安全，挽救患者生命，從而改善患者家屬對醫(yī)護人員的看法，促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展，減少醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。

本次試驗針對西安市閻良區(qū)人民醫(yī)院急性心肌梗死患者采用急診護理路徑，結(jié)果顯示觀察組患者急診分診所用時間、急救時間、救治方案確定時間、疼痛緩解時間和住院時間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此試驗數(shù)據(jù)表明，在急性心肌梗死患者的急救護理中，將急診護理路徑加以應用，可有效縮短患者急診分診、急救、救治方案確定時間，且患者住院時間更短，在一定程度上減輕了患者經(jīng)濟負擔，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，對急性心肌梗死患者采用急診護理路徑進行急救護理臨床效果更為顯著，在患者搶救中所需的搶救時間更短，值得臨床應用。

參考文獻

[1]劉桂英.急診護理路徑與傳統(tǒng)護理對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].中外醫(yī)療，2018，37（13）：139-141.

[2]耿兆霞.急診護理路徑與傳統(tǒng)護理對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（5）：165-167.

[3]劉娟.急診護理路徑與傳統(tǒng)護理對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2018，25（3）：377-378.

[4]張婭.急診護理路徑對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].智慧健康，2018，4（36）：49-50.

[5]胡衛(wèi)綿.實施急診護理路徑、傳統(tǒng)護理對于急性心肌梗死搶救效果的影響探索[J].中國醫(yī)療設備，2018，33（S1）：126-127，138.

[6]彭冬玲，周春蘭，鄧軍紅.對比急診護理路徑與傳統(tǒng)護理對急性心肌梗死的搶救效果[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（6）：53-54.