張玲敏

摘? 要：目的? 探討護(hù)士分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法? 選取2019年1月～2020年6月東明縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科48名普通護(hù)士，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，每組24名。對觀察組的護(hù)士實(shí)行分層管理，對照組按照常規(guī)管理方式，比較兩組護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量，醫(yī)生、患者及患者家屬對護(hù)理工作的滿意度等情況。結(jié)果? 對兩組護(hù)士分別采用不同的護(hù)理管理方式后，觀察組護(hù)士在護(hù)理工作的質(zhì)量和醫(yī)生、患者及患者家屬對其工作的滿意度方面高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 護(hù)士分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中有著重要的意義，它有助于護(hù)士綜合能力和護(hù)理工作質(zhì)量的提高，且在一定程度上也提高了醫(yī)生及患者對護(hù)理工作的滿意度，臨床效果顯著，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：分層管理;婦產(chǎn)科護(hù)理;應(yīng)用效果

中圖分類號：R473.71? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0077-03

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展和人們物質(zhì)和文化水平的不斷提高，人們對于護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量的要求也越來越高。特別是對于婦產(chǎn)科來說，不同于其他科室，它具有工作預(yù)見性差、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高、病情復(fù)雜以及患者心理脆弱等特點(diǎn)[1]。因此，婦產(chǎn)科對于護(hù)理人員的護(hù)理工作水平和質(zhì)量有著更高的要求。如何對婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行管理和配置，以適應(yīng)科室護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的需要，是醫(yī)院當(dāng)前重點(diǎn)關(guān)注的問題。按照一定的分層依據(jù)，將護(hù)理人員分為不同的能力層級，不同層級護(hù)理人員對應(yīng)不同的護(hù)理崗位，履行不同的崗位職責(zé)，以此實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)量和效率的提高，也在一定程度上調(diào)動了護(hù)理人員工作的積極性。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年6月東明縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科48名普通護(hù)士，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，每組24名，均為女性護(hù)理人員。其中，觀察組護(hù)理人員年齡21～49歲，平均年齡為（29.58±3.24）歲;高級責(zé)任護(hù)士6名，初級責(zé)任護(hù)士8名，助理護(hù)士10名。對照組護(hù)理人員年齡22～48歲，平均年齡為（28.58±3.65）歲;高級責(zé)任護(hù)士7名，初級責(zé)任護(hù)士7名，助理護(hù)士10名。納入研究對象均自愿參與研究。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：具有護(hù)士資格證書者;年齡20～50歲之間。

排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)以及不愿參加研究者;妊娠期護(hù)理人員;近期遭受精神創(chuàng)作者，例如親人去世、離異。

1.3? 方法

對照組護(hù)理人員，按照常規(guī)管理方式，對其不做特殊管理。

觀察組護(hù)理人員在常規(guī)管理模式上進(jìn)行優(yōu)化處理，實(shí)施分層管理模式。分層管理方法具體如下：①根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、能力、職稱等多方面進(jìn)行考核，把觀察組護(hù)理人員進(jìn)行分層處理，按照等級由低到高分為N1，N2，N3，N4 4個等級，每個層級的護(hù)理人員在工作能力上存在著一定的差異。根據(jù)不同等級護(hù)理人員的工作能力和不同工作的職責(zé)的要求進(jìn)行重新安排工作崗位。②按照實(shí)力均等的原則，將觀察組護(hù)理人員分為4個護(hù)理小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的高級護(hù)理人員擔(dān)任各組組長。在具體的護(hù)理工作期間，組長要與組員進(jìn)行配合共同完成患者的護(hù)理工作。各個小組要對具體的護(hù)理工作進(jìn)行明確的分工，對于初級護(hù)理人員，其主要的工作職責(zé)是負(fù)責(zé)護(hù)理病情較輕的患者以及對助理護(hù)士的培訓(xùn)輔導(dǎo)。對于病情特殊的重癥患者以及對初級護(hù)理人員的監(jiān)督教育工作由高級護(hù)理人員負(fù)責(zé)。每個小組都按規(guī)定為患者提供病情觀察、護(hù)理治療、心理輔導(dǎo)等護(hù)理工作。③在進(jìn)行日常護(hù)理工作的同時，護(hù)理部門還要根據(jù)婦產(chǎn)科的工作要求，制訂和落實(shí)本科室的教育培訓(xùn)制度。定期組織專業(yè)的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)的內(nèi)容具體包括相關(guān)的專業(yè)護(hù)理理論、實(shí)際技能操作訓(xùn)練以及護(hù)理查房等內(nèi)容。各組組長要根據(jù)各個層級的護(hù)理人員特點(diǎn)進(jìn)行分層培訓(xùn)。同時，臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富且資歷較老的護(hù)理人員要切實(shí)加強(qiáng)教育和引導(dǎo)作用，進(jìn)而保證培訓(xùn)的效果。此外，各個組長還要及時對培訓(xùn)工作的效果和不足之處進(jìn)行反饋，并進(jìn)行調(diào)整修正。還要根據(jù)個人特點(diǎn)為每個護(hù)士制定個性化的培訓(xùn)方案，以此來提高本科室整體護(hù)理水平。

1.4? 觀察指標(biāo)

各組護(hù)理工作的質(zhì)量和護(hù)理滿意度。①護(hù)理質(zhì)量的考核為本醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考察小組定期對護(hù)理人員在基礎(chǔ)護(hù)理、病歷記錄、安全護(hù)理和感染管理等方面的評分，每一項(xiàng)評分為100分，得分越高者為優(yōu)秀。②護(hù)理滿意度則主要通過自制調(diào)查問卷，然后發(fā)放給本科室醫(yī)生、患者以及患者家屬進(jìn)行填寫，滿意度分為滿意和不滿意，滿意即對護(hù)理工作滿意，不滿意即對護(hù)理工作不滿意。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組在護(hù)理質(zhì)量評分方面的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組在護(hù)理滿意度方面數(shù)據(jù)比較

由問卷調(diào)查結(jié)果可知，本科室醫(yī)生、患者以及患者家屬對于觀察組的滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

婦產(chǎn)科作為醫(yī)院中的重要科室，其就診患者主要為產(chǎn)婦和新生兒。這兩者作為特殊的群體，面臨的疾病種類繁多且較為復(fù)雜，并發(fā)癥發(fā)生率高[2]。因此，該科室對于護(hù)理人員護(hù)理工作的質(zhì)量要求較高，傳統(tǒng)模式下的護(hù)理管理已經(jīng)無法滿足當(dāng)前婦產(chǎn)護(hù)理工作的需要[3]。如何對護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)合理地分配、安排，以實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理工作的高質(zhì)量的順利運(yùn)轉(zhuǎn)，是當(dāng)前各個醫(yī)院護(hù)理管理部門急需解決的問題。

根據(jù)護(hù)理人員自身的特點(diǎn)，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)對婦產(chǎn)科護(hù)理人員實(shí)施分層管理，有助于護(hù)理人員對自我工作職責(zé)的明確，在一定程度上提高了護(hù)理工作的質(zhì)量，同時也很大幅度地提升了醫(yī)生、患者以及患者家屬對護(hù)理工作的滿意度[4-5]。本研究結(jié)果表明，對于婦產(chǎn)科護(hù)理人員實(shí)施分層管理后，相較于未實(shí)施分層管理的護(hù)理人員來看，在基礎(chǔ)護(hù)理、病歷記錄、安全護(hù)理和感染管理方面的考核評分均有明顯的提高。在護(hù)理滿意度方面，觀察組在醫(yī)生、患者以及患者家屬對于護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組。它不僅有效地提升護(hù)理人員自身的專業(yè)素質(zhì)，還在一定程度上提高護(hù)理工作的質(zhì)量以及提升護(hù)理工作的滿意度。一方面，該管理模式中的培訓(xùn)機(jī)制可以使得臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富且資質(zhì)較老的護(hù)理人員充分發(fā)揮自身在專業(yè)知識和技術(shù)方面的優(yōu)勢，對年輕的護(hù)理人員進(jìn)行教育、指導(dǎo)，可有效提升整體護(hù)理人員的綜合性工作能力。另一方面，根據(jù)患者的病情和護(hù)理人員的綜合工作能力進(jìn)行分層護(hù)理，有助于責(zé)任護(hù)士對患者病情的了解和醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間溝通的順利進(jìn)行，在一定程度上減少了醫(yī)患、護(hù)患矛盾的發(fā)生。在分層護(hù)理管理的模式下，科室護(hù)理管理工作的質(zhì)量得到了很大的改善，同時護(hù)理人員綜合護(hù)理能力也有了較大的提高[6]，為患者在治療期間得到全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供了有效保障。

綜上所述，對婦產(chǎn)科護(hù)理人員實(shí)施分層管理，對于護(hù)理工作的進(jìn)行有著很大的改善作用。

參考文獻(xiàn)

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