吳迎春

摘? 要：目的? 探討導(dǎo)樂分娩的臨床應(yīng)用和有效護(hù)理干預(yù)措施。方法? 選取2018年6月～2019年6月南通大學(xué)附屬婦幼保健院收治的200例陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將產(chǎn)婦依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組100例。觀察組產(chǎn)婦給予導(dǎo)樂分娩的相關(guān)臨床護(hù)理措施，對(duì)照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)分娩護(hù)理。對(duì)比兩組產(chǎn)程中疼痛評(píng)分（VAS）情況、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分和患者的護(hù)理滿意程度。結(jié)果? 觀察組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分在三個(gè)產(chǎn)程時(shí)間內(nèi)評(píng)分均低于對(duì)照組;觀察組產(chǎn)婦SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 應(yīng)用導(dǎo)樂分娩能夠減少產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛感，從而提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度，消除產(chǎn)婦負(fù)面心理。

關(guān)鍵詞：陰道分娩;導(dǎo)樂分娩;臨床效果

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0098-03

產(chǎn)婦因分娩宮縮陣痛明顯會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮情緒或發(fā)生產(chǎn)前抑郁，導(dǎo)致產(chǎn)婦的自然分娩信心受影響，并引發(fā)宮縮乏力等不良狀況，從而延長(zhǎng)其產(chǎn)程時(shí)間，增加產(chǎn)婦疼痛感，最終引發(fā)不良妊娠結(jié)局[1]。協(xié)助待產(chǎn)期產(chǎn)婦保持良好心理狀態(tài)，緩解其焦慮或抑郁情緒并增強(qiáng)分娩信心，對(duì)于降低產(chǎn)婦分娩意外事件發(fā)生率具有重要意義。導(dǎo)樂式分娩指醫(yī)護(hù)人員及專業(yè)的導(dǎo)樂人員為產(chǎn)婦提供科學(xué)、人性化的服務(wù)，并避免了藥物的使用，讓產(chǎn)婦在舒適、無(wú)痛苦、母嬰安全的前提下順利完成自然分娩，是一種通過采取安撫措施增加產(chǎn)婦對(duì)分娩的安全感，減少患者疼痛感的干預(yù)方法[2]。本文選取200例陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，探討導(dǎo)樂分娩的臨床應(yīng)用和有效護(hù)理干預(yù)措施，具體報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2019年6月間南通大學(xué)附屬婦幼保健院收治的200例陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將產(chǎn)婦依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組100例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡24～35歲，平均年齡（30.13±2.41）歲;孕周34～41周，平均孕周（38.51±2.61）周;體質(zhì)量46～75 kg，平均體質(zhì)量（64.80±7.62）kg;初產(chǎn)產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦58例。觀察組產(chǎn)婦年齡24～36歲，平均年齡（30.41±2.50）歲;孕周34～41周，平均孕周（38.22±2.51）周;體質(zhì)量46～74 kg，平均體質(zhì)量（62.20±7.51）kg;初產(chǎn)產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦60例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿并簽署知情同意書者;②足月妊娠者;③無(wú)肢體語(yǔ)言障礙者;④經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估可以進(jìn)行陰道分娩者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①麻醉禁忌證者;②多胎、胎兒發(fā)育異常者;③患有精神疾病者;④依從性差、不配合本研究者。

1.3? 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期予以常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前知識(shí)宣教、深呼吸練習(xí)，護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦產(chǎn)程保持舒適體位。產(chǎn)后進(jìn)行新生兒護(hù)理并向產(chǎn)婦簡(jiǎn)單的講解母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰的好處、乳房護(hù)理知識(shí)等。產(chǎn)后向產(chǎn)婦講解喂養(yǎng)姿勢(shì)及相關(guān)注意事項(xiàng)等。

觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取導(dǎo)樂分娩護(hù)理模式，具體方法為：①產(chǎn)前導(dǎo)樂干預(yù)。在產(chǎn)婦待產(chǎn)期間，護(hù)理人員需為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的待產(chǎn)環(huán)境，通過播放輕松音樂使產(chǎn)婦身心放松，轉(zhuǎn)移注意力。護(hù)理人員注意分析產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)狀況，為其制定科學(xué)飲食計(jì)劃，保證產(chǎn)前攝入的營(yíng)養(yǎng)均衡。護(hù)理過程為產(chǎn)婦提供微笑服務(wù)?？捎诖a(chǎn)室內(nèi)指導(dǎo)產(chǎn)婦觀看育嬰、親子視頻，促進(jìn)產(chǎn)婦向母親角色進(jìn)行轉(zhuǎn)換。②分娩過程導(dǎo)樂干預(yù)。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩時(shí)緊握產(chǎn)婦的雙手，以柔和的語(yǔ)言鼓勵(lì)產(chǎn)婦使其保持積極的心態(tài)分娩，提高其對(duì)于分娩的信心，產(chǎn)程注意留意產(chǎn)婦以及胎兒的各項(xiàng)生命體征變化情況;檢查產(chǎn)婦軟產(chǎn)道內(nèi)是否發(fā)生損傷以及留意陰道出血狀況。③產(chǎn)后導(dǎo)樂護(hù)理。在產(chǎn)婦分娩完成后護(hù)理人員要密切觀察其各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化，需鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)入母親角色并與新生兒接觸，且及早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程的疼痛評(píng)分，采用視覺模擬量表（visual analogue scale，VAS）評(píng)價(jià)疼痛程度[3]：使用0～10分來(lái)表示產(chǎn)婦的疼痛程度，0分為無(wú)痛，10分為最痛，讓產(chǎn)婦從0～10中選取一個(gè)數(shù)字，來(lái)表示自身分娩時(shí)的疼痛程度。（2）觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁評(píng)分，應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）來(lái)進(jìn)行判定，該量表包括感覺、情緒、睡眠、飲食、行為和生活方式等20個(gè)項(xiàng)目，其中低于50分為沒有抑郁，50～59分為輕度抑郁，60～70分為中度抑郁，高于70分為重度抑郁，得分越高，癥狀越嚴(yán)重[4]。（3）護(hù)理效果滿意度，采用醫(yī)院自擬《產(chǎn)婦自然分娩護(hù)理效果滿意度量表》判定，按照0～100分，不滿意：0～59分;基本滿意：60～69分;滿意：70～89分;比較滿意：90～100分。護(hù)理效果滿意度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程的VAS評(píng)分與產(chǎn)后SDS評(píng)分對(duì)比

觀察組的VAS評(píng)分在三個(gè)產(chǎn)程時(shí)間內(nèi)評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度比較

觀察組的護(hù)理總滿意度為96.00%，高于對(duì)照組的87.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

導(dǎo)樂人員要經(jīng)過專業(yè)的系統(tǒng)化培訓(xùn)，具備豐富的分娩相關(guān)專業(yè)知識(shí)，并且富有愛心和同情心，需要對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后進(jìn)行陪伴護(hù)理，滿足產(chǎn)婦的生理、心理及感情方面的需求，幫助產(chǎn)婦順利地完成自然分娩。產(chǎn)婦分娩時(shí)采取導(dǎo)樂分娩模式，可以讓助產(chǎn)士更好地掌握產(chǎn)婦身體情況，從而為其制定科學(xué)和針對(duì)性的產(chǎn)前指導(dǎo)。通過在分娩前開展導(dǎo)樂模式，能促進(jìn)產(chǎn)婦各項(xiàng)產(chǎn)程的順利進(jìn)行[5]。許多自然分娩產(chǎn)婦因產(chǎn)前焦慮不安、過度緊張很容易發(fā)生分娩不順，延長(zhǎng)產(chǎn)程，增加了新生兒窒息、難產(chǎn)及產(chǎn)后出血等不良事件的發(fā)生率。而導(dǎo)樂分娩模式由專職醫(yī)務(wù)人員及導(dǎo)樂人員組成工作小組，以產(chǎn)婦為中心，從待產(chǎn)到產(chǎn)后2 h，為其提供科學(xué)專業(yè)、全面細(xì)致、人性化的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)程中密切觀察產(chǎn)婦狀況，選擇合理的助產(chǎn)技術(shù)，保障母子安全，可有效地幫助其緩解緊張不安及恐懼心理，使產(chǎn)婦積極調(diào)節(jié)自我心態(tài)，幫助其提升順利分娩的信心，對(duì)于提高陰道自然分娩率、促進(jìn)產(chǎn)程順利有積極的作用，從而提升產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分在三個(gè)產(chǎn)程時(shí)間內(nèi)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，通過導(dǎo)樂分娩模式，可以減輕產(chǎn)婦宮縮時(shí)的疼痛。當(dāng)產(chǎn)婦的體力快要耗盡后，助產(chǎn)士可以為產(chǎn)婦提供心理支持，減少產(chǎn)程時(shí)間。通過有分娩經(jīng)驗(yàn)的專職導(dǎo)樂護(hù)士全方位地給予產(chǎn)婦心理及生理方面的指導(dǎo)，有助于消除其抑郁不良心理狀態(tài);觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，由此證明導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理滿意度更高。

綜上所述，臨床針對(duì)產(chǎn)婦使用導(dǎo)樂式分娩干預(yù)可降低產(chǎn)婦產(chǎn)程過程中的疼痛程度，對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有積極影響，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理效果滿意度高。

參考文獻(xiàn)

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