黃小燕 許浩麗

[摘要]目的：探究采用疤痕止癢軟化乳膏聯(lián)合射頻美容修復(fù)妊娠紋的效果。方法：選擇2017年11月-2018年11月在筆者醫(yī)院就診且有妊娠紋的108例患者作為研究對(duì)象，按照患者意愿以及隨機(jī)數(shù)字表分組原則依據(jù)1：1比例分為對(duì)照組與研究組，均為54例，分別采用疤痕止癢軟化乳膏和疤痕止癢軟化乳膏聯(lián)合射頻美容修復(fù)進(jìn)行治療。比較兩組患者治療前后妊娠紋情況評(píng)分、腹部美容評(píng)分、治療后美容效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及妊娠紋治療效果。結(jié)果：兩組患者治療后妊娠紋情況評(píng)分均明顯減少，且治療后研究組妊娠紋顏色、嚴(yán)重程度、深度以及皮膚質(zhì)地評(píng)分顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后腹部美容評(píng)分較治療前顯著下降，研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后美容總有效率（92.59%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（75.93%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組與對(duì)照組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（11.11% vs 9.26%， P>0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后妊娠紋采用疤痕止癢軟化乳膏聯(lián)合射頻美容修復(fù)可以有效治療并淡化，提高腹部美容效果，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞]妊娠紋;疤痕止癢軟化乳膏;射頻美容修復(fù);不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)]R622? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2021）07-0011-04

Cosmetic Effect of Scar Itching Relief and Softening Cream Combined with Radiofrequency for the Repair of Striae Gravidarum

HUANG Xiao-yan1，XU Hao-li2

（1.Department of Obstetrics，Guangzhou Red Cross Hospital Affiliated to Medical College of Jinan University，Guangzhou 510220，Guangdong，China;2.Reproductive Center，Zhuhai Maternal and Child Health Hospital，Zhuhai 519000，Guangdong，China）

Abstract： Objective? To explore the application effect of scar itching relief and softening cream combined with radiofrequency cosmetic repair in treatment of striae gravidarum. Methods? A total of 108 patients with striae gravidarum who were treated in the hospital during the period from November 2017 to November 2018 were selected and divided into the control group and the study group by random number table method， 54 cases in each group. The control group was treated with scar itching relief and softening cream and the study group was treated with scar itching relief and softening cream combined with radiofrequency cosmetic repair. The striae gravidarum scores， abdominal cosmetic scores， cosmetic results， incidence of adverse reactions and therapeutic effect on striae gravidarum of the two groups were compared. Results? After treatment， striae gravidarum scores and abdominal cosmetic scores of both groups were significantly reduced， the differences were statistically significant （P<0.05）. Besides， striae gravidarum color， severity， depth and skin texture scores and abdominal cosmetic scores of the study group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. The total response rate of the study group was significantly better than that of the control group （92.59% vs 75.93%， P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （11.11% vs 9.26%， P>0.05）.? Conclusion? Scar itching relief and softening cream combined with radiofrequency cosmetic repair can effectively attenuate striae gravidarum and improve abdominal cosmetic results.

Key words： striae gravidarum; scar itching relief and softening cream; radiofrequency cosmetic repair; adverse reactions

妊娠紋為懷孕所致膨脹紋，孕婦懷孕期間臀部、胸腹部以及大腿位置皮膚出現(xiàn)條索狀萎縮變化，妊娠紋在其出現(xiàn)早期為紅色條狀，隨后皮膚萎縮同時(shí)色素脫失變?yōu)殂y色或者白色波浪狀紋路[1]。研究認(rèn)為孕婦妊娠期間肥大細(xì)胞釋放彈性蛋白酶含量增多導(dǎo)致皮膚彈性纖維過(guò)度分解，纖維蛋白以及膠原重新發(fā)揮作用從而形成妊娠紋[2]。妊娠紋形成后未經(jīng)治療終身不會(huì)消減，嚴(yán)重影響患者腹部美容情況[3]。射頻修復(fù)技術(shù)用于妊娠紋修復(fù)中效果顯著，而疤痕止癢軟化乳膏較常應(yīng)用于治療增生性瘢痕，由于妊娠紋與增生性瘢痕組織結(jié)構(gòu)相似，其也可用于治療妊娠紋[4-5]。筆者醫(yī)院近期收治腹部妊娠紋患者采用疤痕止癢軟化乳膏以及射頻美容修復(fù)治療，報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2017年11月-2018年11月筆者醫(yī)院就診的108例妊娠紋患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①分娩后腹部有妊娠紋者;②妊娠紋存在時(shí)間至少1年;③患者簽署本研究知情同意書;④研究中各項(xiàng)操作獲取醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)活動(dòng)性皮膚疾病如單純皮膚皰疹、炎癥等;②瘢痕體質(zhì)者;③尚處于哺乳期或者妊娠期者;④近6個(gè)月內(nèi)采用其他手段如激光手術(shù)等方式進(jìn)行皮膚修復(fù)者;⑤心臟或肺部等身體重要器官患病者。按照患者意愿以及隨機(jī)數(shù)字表分組法依據(jù)1：1原則分為對(duì)照組與研究組，兩組均為54例，分別接受疤痕止癢軟化乳膏和疤痕止癢軟化乳膏聯(lián)合射頻美容修復(fù)進(jìn)行妊娠紋淡化治療。

對(duì)照組：年齡28～45歲，平均（34.62±1.94）歲;病程1～14年，平均（8.61±1.52）年;Fitzpatrick 分型：Ⅲ型與Ⅳ型分別21例和33例。研究組：年齡28～44歲，平均（34.86±1.81）歲;病程1～16年，平均（8.93±1.60）年;Fitzpatrick 分型：Ⅲ型與Ⅳ型分別25例和29例。兩組患者一般資料經(jīng)比較差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用疤痕止癢軟化乳膏進(jìn)行妊娠紋治療，疤痕止癢軟化乳膏（四川德峰藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050438，規(guī)格：每支裝20g）以3次/天頻率涂抹于腹部妊娠紋位置，涂抹完成后適當(dāng)按摩，促進(jìn)乳膏吸收，一個(gè)療程為5周，患者持續(xù)用藥3個(gè)療程。

研究組采用疤痕止癢軟化乳膏聯(lián)合射頻美容修復(fù)進(jìn)行妊娠紋治療，疤痕止癢軟化乳膏涂抹與對(duì)照組相同，射頻美容修復(fù)治療應(yīng)用購(gòu)自四川綿陽(yáng)立德電子科技有限公司LDRF-500型號(hào)射頻儀?；颊哐雠P后將妊娠紋部位顯露，隨后在其上適當(dāng)涂抹冷凝劑，儀器調(diào)至治療模式后探頭在妊娠紋部位均勻移動(dòng)，打圈由上到下，治療過(guò)程要注意不要在相同位置停留太久。整個(gè)治療過(guò)程中溫度保持在39℃～42℃，患者皮膚有適當(dāng)微熱感即可，每次治療持續(xù)20min，患者每周治療1次，治療周期與對(duì)照組相同。

在治療前以及每個(gè)周期治療完成后進(jìn)行拍照，觀察患者妊娠紋變化。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后妊娠紋情況評(píng)分、腹部美容評(píng)分、治療后美容效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及妊娠紋治療效果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：妊娠紋情況評(píng)分：妊娠紋情況評(píng)分[6]分別從妊娠紋顏色、嚴(yán)重程度、深度以及皮膚質(zhì)地予以評(píng)價(jià)，均采用0～4分予以評(píng)估，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見表1。

腹部美容評(píng)分[4]：依據(jù)腹部情況進(jìn)行評(píng)分，腹部位置無(wú)條紋為0分;下腹部?jī)蛇叴嬖诶w細(xì)淡紅色紋路為1分;位于腹部中間或者雙側(cè)部分位置存在較寬紫紅色或者粉紅色彈性纖維斷裂為2分;位于腹部中間或者雙側(cè)部分位置存在較寬深色彈性纖維斷裂為3分;腹部彈性纖維斷裂導(dǎo)致該部位皮膚隆起為4分。

治療后美容效果：依據(jù)妊娠紋評(píng)分予以評(píng)估，妊娠紋評(píng)分變化百分比=（治療前分?jǐn)?shù)-治療后分?jǐn)?shù)）/治療前分?jǐn)?shù)×100%，將妊娠紋評(píng)分分?jǐn)?shù)變化百分比處于≥75%、<75%且≥50%、<50%且≥25%、<25%分別定義為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)以及無(wú)效。 總有效率=1-無(wú)效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 20.0軟件予以分析處理，治療前后妊娠紋情況評(píng)分為計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，差異對(duì)比采用t檢驗(yàn)，治療后美容效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行差異對(duì)比，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組治療前后妊娠紋情況評(píng)分比較：治療后兩組妊娠紋情況評(píng)分明顯減少，且研究組妊娠紋顏色、嚴(yán)重程度、深度以及皮膚質(zhì)地評(píng)分顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組治療前后腹部美容評(píng)分比較：兩組患者治療后腹部美容評(píng)分較治療前顯著下降，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組治療后美容效果比較：研究組治療后美容總有效率（92.59%）優(yōu)于對(duì)照組（75.93%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.4 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較：兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（11.11% vs 9.26%，P>0.05），見表5。

2.5 研究組治療效果：患者治療前可以明顯觀察到腹部存在白色條狀紋路（見圖1A）;隨后接受瘢痕止癢軟化乳膏聯(lián)合射頻美容修復(fù)治療1個(gè)療程，可以明顯觀察到妊娠紋變窄變短（見圖1B）。

3? 討論

妊娠紋因?yàn)楦共科つw色素脫失以及不同程度松弛誘使其修復(fù)存在一定困難，因此臨床上對(duì)于妊娠紋治療淡化主張應(yīng)以改善褶皺狀態(tài)以及恢復(fù)正常膚色為主[7]。臨床常用精油超聲導(dǎo)入或者緊膚霜治療，因?yàn)橹委熯^(guò)程長(zhǎng)，起效較緩慢。本研究中兩組患者均接受疤痕止癢軟化乳膏治療，研究組加用射頻美容修復(fù)，治療后研究組患者妊娠紋顏色、嚴(yán)重程度、深度以及皮膚質(zhì)地評(píng)分均顯著少于對(duì)照組，研究組治療后美容總有效率（92.59%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（75.93%）。疤痕止癢軟化乳膏主要應(yīng)用于治療瘢痕，由于妊娠紋組織學(xué)結(jié)構(gòu)與瘢痕相似，所以其也可應(yīng)用于治療妊娠紋，疤痕止癢軟化乳膏中諸多中藥可以發(fā)揮止癢、祛濕、化瘀、散結(jié)、活血以及化痰等作用，有效發(fā)揮促進(jìn)膠原纖維形成，減少瘢痕形成作用[8-9]，射頻美容修復(fù)主要用于緊致肌膚，其作用機(jī)制為射頻作用會(huì)使皮膚真皮逐漸變厚，誘使妊娠紋淡化甚至消失，同時(shí)其還可以重塑膠原質(zhì)，誘使皮下膠原收縮拉緊。疤痕止癢軟化乳膏聯(lián)合射頻美容修復(fù)可以促進(jìn)真皮層位置膠原生成，改善血液循環(huán)狀態(tài)，促進(jìn)皮膚各層面代謝，進(jìn)一步減少色素沉積而達(dá)到淡化色素，提高腹部美容情況[10-11]。

兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（9.26% vs 11.11%），疤痕止癢軟化乳膏均為各種中藥，所以在治療期間患者僅出現(xiàn)紅腫、瘀斑等輕微不良反應(yīng)，而射頻美容修復(fù)治療后不良反應(yīng)如灼痛感受為即刻反應(yīng)，這些不良反應(yīng)在治療后一段時(shí)間均會(huì)逐漸消退，提示疤痕止癢軟化乳膏聯(lián)合射頻美容修復(fù)安全性優(yōu)異[12]。雖然妊娠紋治療在采用疤痕止癢軟化乳膏后加用射頻美容修復(fù)可以淡化妊娠紋，提高腹部美容情況效果較好，但是在應(yīng)用時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：因?yàn)樯漕l治療電離輻射性會(huì)使部分置入心臟起搏器患者起搏器停止工作，所以孕婦、哺乳期以及置入心臟起搏器患者不能應(yīng)用射頻美容修復(fù)方式進(jìn)行治療;在治療之前電極頭需要清洗以及消毒，為避免治療過(guò)程溫度過(guò)高對(duì)皮膚損傷，治療前需要在皮膚治療部位涂抹冷凝膠。

綜上，疤痕止癢軟化乳膏聯(lián)合射頻美容修復(fù)可以有效使妊娠紋淡化甚至消失，腹部美容效果顯著，是有治療并淡化妊娠紋美容需求患者較好選擇之一。

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[收稿日期]2020-07-16

本文引用格式：黃小燕，許浩麗.疤痕止癢軟化乳膏聯(lián)合射頻美容修復(fù)妊娠紋效果觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（7）：11-14.