隋 堯

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

急性心肌梗死是臨床常見(jiàn)的一種心血管內(nèi)科疾病，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈出現(xiàn)缺少血液或缺少氧氣而導(dǎo)致發(fā)病，急性心肌梗死患者并存室性心律失常時(shí)，病情嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)損害其生命健康[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 病例資料 將2017年4月至2019年6月本醫(yī)院予以藥物治療的64例急性心肌梗死且伴有室性心律失?；颊呒{入指標(biāo)研究資料，參考抽簽法予以分組干預(yù)，各組都收入32例。對(duì)照組：其年齡平均數(shù)為（60.35±4.27）歲，其病程平均數(shù)為（6.24±1.12）個(gè)月；試驗(yàn)組：其年齡平均數(shù)為（60.42±4.33）歲，其病程平均數(shù)為（6.35±1.24）個(gè)月。對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組急性心肌梗死且伴有室性心律失常患者一般指標(biāo)資料實(shí)施比對(duì)，沒(méi)有較大差異（P＞0.05）。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者臨床診斷存在急性心肌梗死以及室性心律失常。②患者在知情同意書(shū)上面簽下自己名字。③項(xiàng)目?jī)?nèi)容得到醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審查及允許。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①過(guò)敏體質(zhì)患者。②存在其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取利多卡因藥物治療方案。第一次靜脈注射100 mg利多卡因（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133208，生產(chǎn)企業(yè)：天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司）+20 mL生理鹽水，間隔5～10 min再給藥一次，當(dāng)病情恢復(fù)平穩(wěn)之后，再次靜脈滴注24 h，滴速維持在每分鐘1～3 mg，給藥治療7 d。

1.2.2 試驗(yàn)組采取胺碘酮加利多卡因藥物治療方案 靜脈滴注150 mg胺碘酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020021，生產(chǎn)企業(yè)：浙江尖峰藥業(yè)有限公司）+25 mL生理鹽水，開(kāi)始10 min緩慢靜脈滴注，觀察30 min，其癥狀沒(méi)有消除或是室性心率沒(méi)有轉(zhuǎn)為竇性心率者，維持每分鐘0.50～1 mg的滴速給藥150 mg胺碘酮，保持24 h；癥狀好轉(zhuǎn)之后，降低給藥劑量，待只有偶爾發(fā)生室性早搏的時(shí)候，改成服用胺碘酮，每日服用3次，一次200 mg，維持給藥5 d之后，藥物劑量降低到每日200 mg，利多卡因藥物治療方案同對(duì)照組，給藥治療7 d。

1.3 有關(guān)指標(biāo) 對(duì)急性心肌梗死且伴有室性心律失?；颊叩乃幬镏委熡行д急?、藥物不良反應(yīng)占比、藥物治療效果滿意占比予以比較，且為患者開(kāi)展12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖檢測(cè)，評(píng)定不同導(dǎo)聯(lián)QT間期情況。其中，QT離散度為12導(dǎo)聯(lián)內(nèi)QT最高值減去QT最低值。分析急性心肌梗死且伴有室性心律失常患者的藥物治療前、藥物治療7 d后QT離散度計(jì)算值。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：室性心動(dòng)過(guò)速和室性早搏全部消除；有效：室性心動(dòng)過(guò)速和室性早搏降低80%；無(wú)效：不具有以上指標(biāo)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)指標(biāo)采用SPSS 23.0予以計(jì)算，P＜0.05，表示數(shù)據(jù)之間有較大差異。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)藥物治療有效占比 兩組數(shù)值予以對(duì)比，試驗(yàn)組急性心肌梗死且伴有室性心律失?；颊叩乃幬镏委熡行д急认噍^于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)指標(biāo)結(jié)果更優(yōu)（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 藥物治療有效占比分析[n（%）]

2.2 統(tǒng)計(jì)藥物不良反應(yīng)占比 兩組數(shù)值予以對(duì)比，試驗(yàn)組急性心肌梗死且伴有室性心律失?；颊叩乃幬锊涣挤磻?yīng)占比相較于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)指標(biāo)結(jié)果更低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 藥物不良反應(yīng)占比分析[n（%）]

2.3 統(tǒng)計(jì)藥物治療效果滿意占比 兩組數(shù)值予以對(duì)比，對(duì)照組藥物治療效果滿意占比78.13%，試驗(yàn)組藥物治療效果滿意占比96.88%，試驗(yàn)組急性心肌梗死且伴有室性心律失?；颊叩乃幬镏委熜Ч麧M意占比相較于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)指標(biāo)結(jié)果更優(yōu)（χ2=5.142，P=0.023＜0.05）。

2.4 統(tǒng)計(jì)藥物治療前、藥物治療7 d 后Q T 離散度計(jì)算值 兩組數(shù)值予以對(duì)比，藥物治療前：對(duì)照組QT離散度計(jì)算值是（33.10±3.15）ms，試驗(yàn)組QT離散度計(jì)算值是（33.26±3.30）ms；藥物治療7 d后：對(duì)照組QT離散度計(jì)算值是（28.60±2.35）ms，試驗(yàn)組QT離散度計(jì)算值是（20.12±1.20）ms。試驗(yàn)組急性心肌梗死且伴有室性心律失?；颊叩乃幬镏委熐癚T離散度計(jì)算值相較于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)指標(biāo)結(jié)果，未呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)之間較大差別值（t=0.198，P=0.843＞0.05），藥物治療7 d后，全部患者QT離散度計(jì)算值均得到降低，同時(shí)，試驗(yàn)組急性心肌梗死且伴有室性心律失?；颊叩乃幬镏委? d后QT離散度計(jì)算值相較于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)指標(biāo)結(jié)果更低（t=18.179，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死患者容易出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥，其中較為多見(jiàn)的心律失常類型之一則是室性心律失常，若沒(méi)有予以盡早治療，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)表現(xiàn)或是死亡情況，損害患者身體健康和生命安全[3]。利多卡因是急性心肌梗死且伴有室性心律失?；颊吲R床常用藥物之一，能夠緩解病癥，不過(guò)治療效果多缺乏理想性[4-5]。胺碘酮能阻斷心肌細(xì)胞膜的鈉離子及鉀離子通道，降低心房室傳導(dǎo)速率，促使心率變慢，且存在抵抗心律失常的效果[6-10]。

本研究結(jié)果顯示，與利多卡因藥物治療方案相比，選取胺碘酮加利多卡因藥物治療方案的急性心肌梗死且伴有室性心律失常患者在藥物治療有效占比、藥物治療效果滿意占比方面更優(yōu)，在藥物不良反應(yīng)占比方面更少，同時(shí)，藥物治療7 d后QT離散度計(jì)算值更少。提示：胺碘酮加利多卡因藥物治療方案運(yùn)用于急性心肌梗死且伴有室性心律失常患者臨床用藥治療中具有一定優(yōu)越性，可提升治療有效情況，減少藥物不良反應(yīng)，得到較好藥物治療安全性。

綜上所述，為急性心肌梗死且伴有室性心律失常患者應(yīng)用胺碘酮加利多卡因藥物治療方案具有較好的臨床療效。