徐丹丹

(大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116011)

病毒性肝炎是臨床較為常見的一種傳染性疾病，主要是因感染肝炎病毒而發(fā)病，分為急性與慢性兩種，病情發(fā)展后會導致患者全身器官與組織受累，由于該疾病初期缺乏典型臨床癥狀，易被患者忽視而錯過最佳治療時機，從而引發(fā)肝癌，使得患者存活質(zhì)量受到嚴重影響[1]。因此，臨床要重點探討一種科學有效的早期診斷病毒性肝炎的方法，以此改善病情控制效果與預后。有研究表示[2]，依據(jù)病毒性肝炎患者的血常規(guī)與生化檢查項目指標水平的變化情況，可以為臨床早期診斷病毒性肝炎提供科學參考依據(jù)。本次研究的主要目的是探討血常規(guī)與生化檢驗項目在病毒性肝炎患者臨床診斷中的應用效果，選擇我院55例病毒性肝炎患者作為本次研究觀察組，再選擇同期我院55例健康體檢者作為對照組，兩組受檢者均接受血常規(guī)與生化指標檢驗，對比兩組血常規(guī)與生化檢驗項目的檢查結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年2月至2019年2月我院收治的55例病毒性肝炎患者作為本次研究觀察組，再選擇同期我院55例健康體檢者作為對照組。觀察組55例患者中，男性35例，女性20例；年齡23～75歲，平均年齡（43.20±4.20）歲。對照組55例受檢者中，男性33例，女性22例；年齡25～75歲，平均年齡（43.70±4.10）歲。對照兩組受檢者一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準 ①近期未應用過影響肝功能藥物的患者。②無血液疾病、凝血功能障礙以及精神障礙患者。③無妊娠期或哺乳期女性。④無溝通障礙，依從性好，能積極配合完成全部檢查。⑤有完整的臨床資料。⑥受檢者簽署研究知情同意書。

1.3 一般方法 兩組受檢者均接受血常規(guī)與生化指標檢驗，具體方法如下：檢驗當天清晨采集兩組受檢者5 mL空腹靜脈血，以3000 r/min的離心率對血標本進行離心處理，留取上層血清待檢；選擇Sysmex xn-2800型全自動血常規(guī)檢測儀實施血常規(guī)檢測，選擇與儀器配套的質(zhì)控物、校準品及相關試劑等產(chǎn)品，由檢驗科專業(yè)工作人員嚴格遵循儀器與試劑說明書完成檢驗操作，保證在有效期內(nèi)完成檢測；選擇日立7600型全自動生化分析儀實施生化項目檢驗，選擇與儀器配套的質(zhì)控品及相關試劑等產(chǎn)品，由檢驗科專業(yè)工作人員嚴格遵循儀器與試劑說明書完成檢驗操作，保證所有質(zhì)控品檢測都在合理范圍內(nèi)。血常規(guī)檢驗項目包括淋巴細胞（LYM）、中性粒細胞（NEU）、白細胞（WBC）以及血小板計數(shù)（PLT），生化檢驗項目包括總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）、血清白蛋白/球蛋白（A/G）以及丙氨酸轉氨酶（ALT）。

1.4 觀察指標 觀察并比較兩組受檢者的LYM、NEU、WBC、PLT、TBIL、ALB、A/G以及ALT水平。

1.5 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS19.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗；計量資料用（）表示，用t檢驗；用P＜0.05表示對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者的血常規(guī)檢驗項目檢查結果對比 觀察組55例患者的NEU、WBC以及PLT水平均要明顯比對照組健康人低，而LYM水平要明顯比對照組健康人高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組受檢者的血常規(guī)檢驗項目檢查結果對比（）

表1 兩組受檢者的血常規(guī)檢驗項目檢查結果對比（）

2.2 兩組受檢者的生化檢驗項目檢查結果對比 觀察組55例患者的ALT與TBIL水平要明顯比對照組健康人高，而ALB與A/G水平要明顯比對照組健康人低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組受檢者的生化檢驗項目檢查結果對比（）

表2 兩組受檢者的生化檢驗項目檢查結果對比（）

3 討 論

近些年因為生活節(jié)奏的逐漸加快與不健康的生活習慣、飲食習慣等因素的影響，我國病毒性肝炎的發(fā)病率正明顯增加，且日趨年輕化。病毒性肝炎患者發(fā)病后會發(fā)生食欲下降、腹部不適、肝區(qū)痛、乏力以及惡心嘔吐等表現(xiàn)，如果沒有接受及時有效診治，其病情會逐漸惡化，進展成重型肝炎患者或是肝硬化患者，最終還可能進展成肝癌，導致患者的生活質(zhì)量與身心健康受到極大威脅。有相關研究提出，病毒性肝炎患者的臨床病理特征是骨髓造血功能出現(xiàn)障礙，此外患者肝硬化狀況與造血功能還和患者機體內(nèi)白細胞計數(shù)有緊密聯(lián)系，對病毒性肝炎患者而言，造血功能受到嚴重損傷時可能引起病態(tài)造血癥狀，還會讓患者的骨髓造血環(huán)境變差。當病毒性肝炎患者的病情惡化后，不但會發(fā)生肝臟嚴重損傷，其余臟器系統(tǒng)均會受累，最為明顯是患者的人體骨髓造血功能障礙。人體的造血功能與白細胞的關系非常密切，造血功能不斷減弱，會導致機體的白細胞計數(shù)水平明顯下降，當病情進展成肝硬化后還會導致骨髓分化，從而影響細胞的正常增殖[3]。

對病毒性肝炎患者而言，及時發(fā)現(xiàn)與治療是提高患者預后及臨床療效的重要措施。合理利用有關檢查指標與方法，可以為臨床診治病毒性肝炎提供準確、合理的參考依據(jù)[4]。肝臟作為人體機體內(nèi)較為重要的器官的之一，白蛋白主要是經(jīng)肝臟合成，肝臟會對大部分血清白蛋白合成物質(zhì)造成影響，因此通過檢驗白蛋白水平，可以有效掌握肝臟對蛋白質(zhì)合成功能的好壞，如果患者病情發(fā)展至肝臟肝硬化狀況，患者機體中的干細胞水平會明顯下降，以此使得白蛋白水平顯著下降，從而能夠有效反映患者肝功能狀況[5]。肝炎病變的發(fā)生會累及肝臟與全身其他器官，導致機體內(nèi)血液生活指標、白細胞以及血小板計數(shù)等水平出現(xiàn)明顯改變，應用其作為臨床診治病毒性肝炎的基礎，有著有效應用價值。慢性病毒性肝炎患者的PLT水平會顯著降低，其可能和脾功能亢進相關，可以損傷骨髓。免疫復合物與肝炎病毒均可能引發(fā)免疫學反應，會嚴重影響造血干細胞，還會對造血功能產(chǎn)生抑制。有相關研究表示[6]，肝臟血清學的生化檢驗指標，因肝細胞造成損傷，導致肝細胞中的物質(zhì)進入到血清內(nèi)，從而使得血清內(nèi)的有關物質(zhì)濃度會出現(xiàn)顯著變化。

乙型肝炎病毒不僅引起人感染急性肝炎和慢性肝炎，而且與肝硬化和肝癌的發(fā)生密切相關。乙型肝炎早期沒有明顯的癥狀。如果不及時有效治療，病情將繼續(xù)惡化，因此早診斷對患者預后非常重要。盡管近年來許多新指標已被用于慢性乙型肝炎的診斷，但常規(guī)血液檢查在慢性乙型肝炎的診斷和治療中具有不可替代的作用[7-9]。乙型肝炎病毒對人類健康構成嚴重威脅，乙型肝炎病毒檢測最常用的檢測方法是血液常規(guī)檢測和生化檢測。二者的正確診斷率較高，并得到業(yè)內(nèi)專家的認可。研究顯示，慢性乙型肝炎患者和健康人之間的血液和生化指標存在顯著差異。因此，常規(guī)生化和血液常規(guī)檢測對慢性乙型肝炎的診斷和治療仍具有重要的參考價值，特別是對于基層尚未開展慢性乙型肝炎新指標的醫(yī)院而言。隨著新生化技術的發(fā)展，建議開發(fā)新的有效的慢性乙型肝炎診斷方案，以彌補常規(guī)血液學檢查指標的缺乏，更好地為患者服務[10]。

此次研究選擇我院55例病毒性肝炎患者作為本次研究觀察組，再選擇同期我院55例健康體檢者作為對照組，兩組受檢者均接受血常規(guī)與生化指標檢驗，對比兩組血常規(guī)與生化檢驗項目的檢查結果。結果顯示，觀察組患者的NEU、WBC、PLT、ALB以及A/G水平均要明顯比對照組健康人低，LYM、ALT以及TBIL水平要明顯比對照組健康人高（P＜0.05）。

綜上所述，血常規(guī)與生化檢驗項目在病毒性肝炎患者臨床診斷中具有顯著應用效果，其各項目指標水平均和健康人有顯著差異，可以為臨床早期診斷病毒性肝炎提高科學參考依據(jù)，值得推廣。