李 璇

（丹東市中心醫(yī)院婦兒院區(qū)觀察室，遼寧 丹東 118000）

小兒支氣管肺炎是兒科常見疾病，尤其好發(fā)于嬰幼兒，肺炎球菌、呼吸道合胞病毒是引起小兒支氣管肺炎的主要病原體[1-2]。世界衛(wèi)生組織已將本病列為全球兒童最重要的3種疾病之一[3]，資料顯示，在我國5歲內(nèi)的小兒中，每年因肺炎而死亡的數(shù)目多達(dá)30萬人，病死率占到全部嬰兒病死率的23.9%[4-5]。兒科是最容易發(fā)生醫(yī)患糾紛的科室，本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在小兒支氣管肺炎患者護(hù)理中的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般方法 選擇2018年1月至2019年3月116例小兒支氣管肺炎患者，按入院時(shí)間分為兩組，每組各58例。對照組：男34例，女24例；年齡為7個(gè)月～11歲，平均年齡為（4.71±1.09）歲。研究組：男37例，女21例；年齡為6個(gè)月～10歲，平均年齡為（4.58±1.22）歲；兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理，主要為對患兒的癥狀體征進(jìn)行對癥護(hù)理，研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容如下。①基礎(chǔ)護(hù)理：布置有色彩、溫馨的兒童病房，調(diào)節(jié)合適的溫濕度，維持空氣流通，定期空氣消毒，讓患兒與家屬住的安心、舒適。②健康教育：小兒支氣管肺炎的病程一般較長，有些患兒還會(huì)病情加重出現(xiàn)重癥肺炎，且并發(fā)癥嚴(yán)重，影響患兒的生命健康，家屬多存在焦急、焦慮等心理。為此，護(hù)理人員應(yīng)以親切的語言和行為爭取患兒和家屬的好感與信任，積極向家屬講解小兒支氣管肺炎的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、治療方法及護(hù)理方法，提高家屬的認(rèn)知，耐心解答家屬的提問，針對家屬有不理解的地方進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)，注意安撫家屬的情緒，緩解其焦慮心理，使其積極配合治療。③呼吸道與口腔護(hù)理：保證患兒的呼吸道通暢，做好排痰處理，在霧化吸入治療后要安排體位、扣背，以促進(jìn)排痰排出。指導(dǎo)家屬多為患兒漱口，并根據(jù)口腔pH值選擇合適的漱口液[6]，預(yù)防口腔潰瘍。④飲食及日常生活指導(dǎo)：予以患兒飲食建議，多為患兒提供蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物，不能縱容患兒的挑食，叮囑家屬多給患兒喝白開水，少喝可樂等飲料，使患兒養(yǎng)成良好健康的飲食習(xí)慣。日常生活中，叮囑家屬多帶患兒參加戶外活動(dòng)，使其適當(dāng)接受日照，在疾病流行期間為患兒做好防護(hù)，不帶患兒到人流密集的場所。⑤并發(fā)癥防護(hù)：密切觀察患兒的生命體征變化，有無出現(xiàn)煩躁、呼吸不規(guī)則、驚厥、昏迷等，一旦異常立即向上級醫(yī)師報(bào)告，并觀察藥物的反應(yīng)與效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況；調(diào)查患兒家屬對小兒支氣管肺炎的認(rèn)知情況，包括發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、治療方法及護(hù)理方法幾個(gè)方面，每項(xiàng)滿分10分；調(diào)查患兒家屬的護(hù)理滿意度，包括環(huán)境、健康教育、心理護(hù)理、服務(wù)主動(dòng)與及時(shí)性、技術(shù)與能力幾個(gè)方面，每項(xiàng)滿分均為100分。隨訪患兒近12個(gè)月內(nèi)的疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較數(shù)據(jù)有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組發(fā)生胃腸功能紊亂2例（3.45%），中毒性腦病1例（1.72%），心力衰竭1例（1.72%），合計(jì)4例（6.90%）；對照組發(fā)生胃腸功能紊亂5例（8.62%），中毒性腦病2例（3.45%），心力衰竭1例（1.72%），呼吸衰竭2例（3.45%），合計(jì)10例（17.24%）。研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家屬疾病認(rèn)知情況比較 研究組患兒家屬對疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、治療方法及護(hù)理方法的認(rèn)知明顯優(yōu)于對照組，比較有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒家屬疾病認(rèn)知情況比較（分，）

表1 兩組患兒家屬疾病認(rèn)知情況比較（分，）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

2.3 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度比較 研究組患兒家屬對環(huán)境、健康教育、心理護(hù)理、服務(wù)主動(dòng)與及時(shí)性、技術(shù)與能力的滿意度評分明顯高于對照組，比較有明顯差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度比較（分，）

表2 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度比較（分，）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

2.4 兩組患兒復(fù)發(fā)率比較 研究組復(fù)發(fā)4例（6.90%），對照組復(fù)發(fā)13例（22.41%），比較有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

小兒支氣管肺炎是由多種病原體刺激變態(tài)反應(yīng)后發(fā)生于氣管、支氣管黏膜的一種急性反應(yīng)，小兒的氣管和支氣管尚未發(fā)育完全，管道狹窄，所以極易出現(xiàn)支氣管痙攣，進(jìn)而引起通氣換氣功能異常，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，危及患兒的健康。近些年，小兒支氣管肺炎的發(fā)病率一直高居不下，一年四季均可發(fā)病，可呈散發(fā)或流行，營養(yǎng)不良、維生素缺乏、住處通風(fēng)差、先心病等均會(huì)增加發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)[7-9]。小兒支氣管肺炎往往遷延不愈，特別是重癥肺炎病情更為兇險(xiǎn)，病死率更高，加之小兒易哭鬧，對靜脈穿刺等護(hù)理操作恐懼，所以十分容易引發(fā)家屬的不滿，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。醫(yī)患糾紛的影響十分不良，資料顯示，2016年全國法院審結(jié)的醫(yī)療損害賠償案件超過2萬件[10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”下的產(chǎn)物，從國家衛(wèi)生健康委員會(huì)提出“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”以來，我國的優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得了一定的進(jìn)步和成績[11-12]?；?010至2017年文獻(xiàn)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理研究進(jìn)展CiteSpace可視化分析顯示，我國的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作得到了較大的發(fā)展與提高，患者與護(hù)士雙方面的滿意度都在上升，但是仍存在較多的問題阻礙了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的推進(jìn)速度，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容和應(yīng)用對象需要進(jìn)一步得到完善[13]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基本主題是“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”，本研究對小兒支氣管肺炎實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，結(jié)果顯示，研究組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，同時(shí)研究組患兒家屬的疾病認(rèn)知度明顯高于對照組，滿意度明顯高于對照組，12個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。

綜上，對小兒支氣管肺炎患者積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效減少并發(fā)癥，提高家屬的疾病認(rèn)知，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，并對促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展具有積極作用。