張省委，壽好長，韓 冉，張慧蕓，段學(xué)光

(北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 檢驗科，北京100078)

隨著教學(xué)手段發(fā)展，國內(nèi)好多學(xué)校開展遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，因疫情原因，教育部鼓勵全國各地高校積極有序的開展遠(yuǎn)程在線教學(xué)，努力做到延期開學(xué)期間“停課不停教，停課不停學(xué)”[1-2]。北京中醫(yī)藥大學(xué)積極響應(yīng)教育部號召，迅速組織教育處聯(lián)合各教研室推出線上遠(yuǎn)程教學(xué)指導(dǎo)意見及方案，同時提出在做好線上遠(yuǎn)程教學(xué)工作的要求，確保高水平的教學(xué)質(zhì)量。因為實驗診斷學(xué)教學(xué)形式從未有過遠(yuǎn)程線上教學(xué)模式，為此，我們實驗診斷教研室全體授課老師積極行動，需要在最短時間內(nèi)探索出行之有效的遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式,來保障特殊時期的教學(xué)能夠順利開展，并確保突發(fā)疫情防控期間的教學(xué)質(zhì)量和效果。

實驗診斷學(xué)對于醫(yī)學(xué)生來講是一門重要的課程，是從基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向臨床學(xué)習(xí)的橋梁課程。對于尚未接觸臨床實踐的學(xué)生來講，由于實驗診斷學(xué)偏向于臨床，同時眾多檢驗指標(biāo)數(shù)字化、抽象化，板書式PPT教學(xué)使學(xué)生難以理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，導(dǎo)致缺乏興趣。為了制定合適的教學(xué)設(shè)計，我們首先進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)研。

1 對象與方法

1.1 對象

2020年2月—2020年6月接受遠(yuǎn)程在線實驗診斷學(xué)授課的2017級卓越中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生(57人)，2017級中醫(yī)五年制專業(yè)本科生(61人)，共118名學(xué)生；2019年2月-2019年6月接受傳統(tǒng)課堂實驗診斷學(xué)授課的2016級卓越中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生(56人)，2017級中醫(yī)五年制專業(yè)本科生(60人)，共116名學(xué)生。其中2017級兩個專業(yè)共有男性 47 人，女性 71人，年齡范圍19-21歲，平均(20±0.88)歲，學(xué)生生源地分布在全國31個省份；其中2016級兩個專業(yè)共有男性 43 人，女性 73人，年齡范圍19-22歲，平均(20±1.07)歲，學(xué)生生源地分布在全國31個省份。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，同專業(yè)不同年級學(xué)生年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1問卷星二維碼微信調(diào)研 通過問卷星軟件設(shè)計二維碼電子調(diào)研問卷，向?qū)W生班級群微信群內(nèi)發(fā)放電子調(diào)研問卷，24小時后回收調(diào)查問卷，對調(diào)查問卷內(nèi)容進(jìn)行分析，確定授課方式并且篩選適合的授課軟件，并制定教學(xué)計劃。

1.2.2釘釘教學(xué)平臺 釘釘平臺是一款十分好用的移動互動直播平臺，具有直播同時錄播的功能，錄播功能能夠讓學(xué)生課后繼續(xù)鞏固課程重點和難點，同時還具有實時彈幕、回看倍速、顯示屏幕、在線視頻、留言板、學(xué)生上課簽到、顯示學(xué)生在線時長等主要功能，而且軟件使用流暢、可容納聽課人數(shù)多，完全滿足我們實驗診斷學(xué)教學(xué)的應(yīng)用。

2 結(jié)果

2.1 師生在線教學(xué)環(huán)境調(diào)查

本教研室通過問卷星向所授課的北京中醫(yī)藥大學(xué)的本科生發(fā)放調(diào)查問卷112份。對發(fā)放的調(diào)查問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生端有著良好的在線學(xué)習(xí)所需的軟硬件環(huán)境。

2.1.1硬件設(shè)備方面：100% 的學(xué)生家中有電腦或智能手機(jī)用于在線學(xué)習(xí)，46.7%的學(xué)生主要依靠手機(jī)學(xué)習(xí)，53.3%的學(xué)生主要依靠電腦學(xué)習(xí)。電腦操作系統(tǒng)以Windows為主，手機(jī)操系統(tǒng)以android為主，完全滿足在線教學(xué)所需的基本硬件條件。

2.1.2網(wǎng)絡(luò)方面：94.67% 的學(xué)生主要依靠WiFi學(xué)習(xí)，100%的學(xué)生手機(jī)是4G網(wǎng)絡(luò)；100%的學(xué)生網(wǎng)速能夠滿足線上學(xué)習(xí)要求，96.7%的學(xué)生手機(jī)流量套餐足夠。

2.1.3授課形式方面：9.33%的學(xué)生喜歡自學(xué)視頻課程，14.67%的學(xué)生喜歡微信群授課，而76%的學(xué)生喜歡網(wǎng)絡(luò)互動直播。

2.1.4學(xué)生認(rèn)為在線教學(xué)的影響因素：教學(xué)平臺有錄播和回放功能，與教師可以保持直播互動，教學(xué)平臺穩(wěn)定，網(wǎng)速穩(wěn)定。

同時，我們也對本教研室教師進(jìn)行了訪談，掌握了本次授課老師對線上教學(xué)的準(zhǔn)備情況。100%的授課教師之前使用過線上教學(xué)模式，主要是以微信平臺為主，設(shè)備端主要以電腦為主。

2.2 篩選合適的在線直播互動教學(xué)平臺

通過調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)76%的學(xué)生喜歡網(wǎng)絡(luò)互動直播，而且有一半的學(xué)生主要通過手機(jī)這種移動端學(xué)習(xí)。在互聯(lián)+新時代下，網(wǎng)速得到了快速提高，同時電腦和智能手機(jī)性能大幅度提升，加之各種網(wǎng)絡(luò)直播軟件APP的推出，讓移動端高清互動直播在社會上廣泛應(yīng)用成為了現(xiàn)實[3-4]。

以“移動方便”“即時反饋”“師生互動”為主要依據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)釘釘平臺是一款十分好用的移動互動直播平臺，具有直播同時錄播、彈幕、顯示屏幕、視頻、留言板、簽到等主要功能，而且軟件使用流暢、可容納聽課人數(shù)多，完全滿足我們實驗診斷學(xué)教學(xué)的應(yīng)用[5]。基于實驗診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容的特點，我們主要依托釘釘直播平臺，輔以中國大學(xué)慕課、微信群，同時利用問卷星進(jìn)行課堂測驗和成績分析，從重組教學(xué)資源、創(chuàng)新教學(xué)活動、重整教學(xué)評價三個維度，構(gòu)建實驗診斷學(xué)在線移動互聯(lián)互動直播智能化教學(xué)新模式，努力實現(xiàn)在線學(xué)習(xí)與線下課堂教學(xué)質(zhì)量實質(zhì)等效，為有效實施在線教學(xué)提供參考[6-7]。

2.3 在線互動直播教學(xué)設(shè)計

實驗診斷學(xué)網(wǎng)絡(luò)互動直播授課是一次嶄新的嘗試,根據(jù)以前傳統(tǒng)授課的經(jīng)驗[8]，我們把教學(xué)設(shè)計分為課前、授課和課后三個階段,根據(jù)每一部分的線上授課特征，我們進(jìn)行不同的工作，見圖1。

2.4 組織實驗診斷學(xué)遠(yuǎn)程線上教學(xué)

遠(yuǎn)程線上直播互動教學(xué)因為空間原因，并且每個班級學(xué)生人數(shù)較多，一般在50-60人左右，導(dǎo)致老師無法實時看到學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)，所以良好的教學(xué)組織是保證教學(xué)效果的重要手段。

(1) 課前準(zhǔn)備:首次開課的班級，上課前一天，我們會通過微信群和釘釘群發(fā)送word版導(dǎo)學(xué)，主要內(nèi)容包括上課形式、軟件操作說明、網(wǎng)絡(luò)資源鏈接、上課時間、課堂內(nèi)容、重點和難點、考核方式等，能夠使同學(xué)們更好地預(yù)習(xí)和調(diào)整設(shè)備，以免因設(shè)備原因?qū)е逻t到。

(2)直播互動授課：課程開始前15分鐘老師進(jìn)入釘釘授課群，發(fā)布釘釘電子版課堂簽到，簽到時間在后臺設(shè)定為開課后10分鐘，能夠保證同學(xué)們出的勤率，有效避免了逃課現(xiàn)象的發(fā)生。理論課授課時，我們使用釘釘?shù)钠聊还蚕砉δ?；見?xí)課時，授課教師手持智能手機(jī)，打開后置攝像頭，向同學(xué)們直觀的展現(xiàn)生化免疫流水線工作區(qū)、顯微鏡下細(xì)胞形態(tài)、革蘭染色、瑞士染色、血涂片操作、末梢血采集等原本只能來檢驗科見習(xí)才能學(xué)習(xí)到的知識點，這種移動直播讓每一個同學(xué)都能夠清晰看到每一個細(xì)節(jié)，解決了因為空間、身高和站位導(dǎo)致的某些同學(xué)見習(xí)時看不到的問題，而且新鮮感很強(qiáng)烈，增加了教學(xué)的趣味性。在直播過程中學(xué)生可以通過彈幕提問不明白的地方、回答老師的問題，在互動中提高課堂氣氛。在直播后授課教師可以將錄播分享到授課群，滿足學(xué)生任意時間回看的要求。講授完知識點，在釘釘群內(nèi)發(fā)送提前準(zhǔn)備的問卷星二維碼，同學(xué)通過微信掃碼進(jìn)行答題，時間一般限定在10分鐘，且每個手機(jī)IP只能提交一次，避免受到重復(fù)答案，影響后續(xù)試卷分析。

(3)課后：使用問卷星后臺分析學(xué)生課堂測驗的成績，找出錯誤率高的題目進(jìn)行重點分析講解，根據(jù)課堂測驗結(jié)果，分析本次課知識點學(xué)生掌握情況，為后續(xù)上課調(diào)整改進(jìn)提供材料，達(dá)到精準(zhǔn)教學(xué)的目的。在釘釘授課群對學(xué)生課前預(yù)習(xí)和課堂上遇到的疑問進(jìn)行答疑，然后布置課堂作業(yè)，主要以開放性非標(biāo)答案試題為主，發(fā)揮學(xué)生多維思考的能力。

2.5 直播互動教學(xué)效果反饋與評價

為了分析評價這種新式互動直播在線教學(xué)的效果[9]，我們使用問卷星設(shè)計了針對性的調(diào)查問卷。共發(fā)送問卷118份，回收118份，回收率100%。經(jīng)過統(tǒng)計分析顯示，大部分同學(xué)認(rèn)可實驗診斷學(xué)互動直播遠(yuǎn)程在線教學(xué)模式，喜歡網(wǎng)絡(luò)直播教學(xué)中彈幕、聊天等方式參與課堂互動，老師通過釘釘平臺能夠清晰地講解實驗診斷學(xué)的內(nèi)容，還提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和利用在線直播學(xué)習(xí)的能力，見表1。

表1 直播互動教學(xué)效果反饋與評價

我們統(tǒng)計了今年參加線上教學(xué)的班級的成績和去年參加傳統(tǒng)教學(xué)的班級成績(滿分50分)，互動直播教學(xué)的17級中西醫(yī)結(jié)合卓越班8次課堂測驗成績平均分為48.28±1.34，17級中醫(yī)五年制級8次課堂測驗成績平均分46.36±1.57，參加傳統(tǒng)教學(xué)的16級中西醫(yī)結(jié)合卓越班8次課堂測驗成績平均分為48.47±1.25,16級中醫(yī)五年制級8次課堂測驗成績平均分46.55±1.39。兩個專業(yè)的16級和17級學(xué)生性別、年齡、地域分布、高考成績都滿足隨機(jī)分布，經(jīng)統(tǒng)計分析可以看出，線上互動直播教學(xué)成績和傳統(tǒng)教學(xué)沒有差異，達(dá)到了我們預(yù)期效果。

3 討論

科技和疫情讓我們改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，我們教研室在這個特殊時期充分運用新時期先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)教育資源，結(jié)合實驗診斷學(xué)教學(xué)的特色，以釘釘平臺為基礎(chǔ)，結(jié)合微信群、問卷星、慕課等資源成功實施了實驗診斷學(xué)遠(yuǎn)程線上教學(xué)的任務(wù)，經(jīng)過成績分析和反饋問卷調(diào)查，這次互動直播教學(xué)取得了不錯的效果，為實驗診斷學(xué)在線教學(xué)提供了重要參考[10-11]。經(jīng)過我們教學(xué)實踐，發(fā)現(xiàn)釘釘平臺是一款十分好用的移動互動直播教學(xué)平臺，尤其是直播同時錄播的功能，直播授課可以讓老師時刻提問，根據(jù)學(xué)生回答問題情況及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生有疑問可以實時和老師溝通，一定程上達(dá)到了傳統(tǒng)課堂授課的效果；見習(xí)課更能體會到互動直播授課的優(yōu)勢，避免了學(xué)生因上課位置、身高等原因?qū)е碌目床磺濉⒙牪灰姷膯栴}，讓每一位學(xué)生都能夠直觀均衡的看到見習(xí)課的每一部分內(nèi)容。直播課程結(jié)束后本堂課視頻自動錄制保存，可以隨時回放，錄播視頻具有倍速播放功能，能夠讓學(xué)生根據(jù)自己知識掌握情況選擇播放速度，達(dá)到事半功倍效果。實時彈幕功能能夠讓學(xué)生隨時提問，讓師生溝通更加便捷；顯示屏幕功能讓教師端PPT與端同步顯示，讓學(xué)生體會到傳統(tǒng)課堂的感覺；學(xué)生上課簽到能夠設(shè)置簽到開始至截止時間，有效提高學(xué)生出勤率；顯示學(xué)生在線時長功能讓授課教師在軟件后臺掌握每位學(xué)生整堂課出勤情況，降低了學(xué)生簽完到就逃課現(xiàn)象。而且軟件使用流暢、可容納聽課人數(shù)多，完全滿足我們實驗診斷學(xué)教學(xué)的應(yīng)用。我們教研室老師在直播互動教學(xué)中，也提高了現(xiàn)在花直播網(wǎng)絡(luò)平臺的使用方法，積累了遠(yuǎn)程線上教學(xué)的經(jīng)驗，豐富了教學(xué)手段。